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重症监护优质化护理对心肌梗死患者的影响研究

2025-06-30 18 上传者：管理员

摘要：目的评价急性心肌梗死患者采用重症监护优质化护理的临床应用价值。方法本次研究对象为天津市胸科医院重症监护室（ICU）2019年10月—2020年10月接受治疗的心肌梗死患者76例，按照随机双盲法分为观察组和对照组各38例，观察组患者给予重症监护优质化护理，对照组患者给予常规护理，分析比较两组患者的临床护理效果。结果观察组患者卧床、心率稳定和住院时间均短于对照组，患者及家属对护理服务满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论重症监护优质化护理为目前在ICU接受治疗患者的一种常用且理想的护理方法，将其应用于急性心肌梗死患者的护理中有效缩短了患者的治疗与恢复时间，同时，也避免了各种并发症出现给患者造成的影响，可以将其作为一种理想的护理方法予以临床推广应用。

关键词：
住院时间
心率稳定时间
急性心肌梗死
血栓
重症监护优质化护理
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急性心肌梗死属于临床常见病,其发病率､致残率和致死率均相对较高,导致其出现的主要原因就是冠状动脉病变所导致管腔中形成血栓或者是出血,导致冠状动脉供血中断或不足[1]｡急性心肌梗死患者发病后病情发展较为迅速,一般患者入院后均需要在重症监护室(ICU)接受治疗,在这一期间为了改善患者的预后,促进其更好治疗与恢复就需要配合更加优质与全面的护理服务[2]｡本研究评价了急性心肌梗死患者接受重症监护优质化护理的临床应用价值,分析如下｡

1、资料与方法

1.1基本资料本次研究对象为2019年10月—2020年10月我院ICU接受治疗的心肌梗死患者76例,按照随机双盲法分为观察组和对照组各38例｡观察组男性22例女性16例;年龄40~80岁,平均(61.98±3.05)岁｡对照组男性23例女性15例;年龄40~82岁,平均(61.97±3.24)岁｡纳入标准:均符合急性心肌梗死诊断标准[3],患者认知､感官､语言以及听力均正常,可进行基本的沟通和交流｡排除标准:合并恶性肿瘤､其他危重症以及外伤的患者｡运用统计学分析软件对两组患者上述基本临床资料处理,差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2护理方法对照组患者给予重症监护常规护理,做好各项生命体征的密切监测,如果发现病情变化或者是突发情况要做好及时､有效的处理｡对于在ICU接受治疗急性心肌梗死患者需要绝对卧床,在其卧床期间护理人员需要协助其完成大小便､洗漱以及翻身等相关活动｡同时,也要做好用药指导,严格做好输液剂量､输液时间间隔的控制,尽可能定时输液,做好患者输液情况的观察｡在此基础上,护理人员也要做好患者的饮食调节,让其以低盐､低油的清淡饮食为主,并根据患者的实际情况及时开展吸氧,以达到改善心肌缺氧症状和缩小梗死面积的护理效果｡在此基础上也要根据医嘱常规开展各项护理操作｡观察组患者在对照组基础上应用重症监护优质化护理,具体如下｡

1.2.1心理护理在ICU接受治疗的急性心肌梗死患者可能因为疾病等相关因素影响而出现紧张､焦虑等不良心理状态,容易胡思乱想,因此护理人员就要分析患者的不良心理状态出现原因与类型,并提供疏导､干预服务,给予患者充分的支持和肯定,在制订治疗方案时要及时与家属协商､沟通,尽可能让患者感觉到心理上的舒适,使其以积极､乐观的心理状态接受治疗｡

1.2.2生理护理急性心肌梗死患者需要卧床接受静养,而这一过程中为其提供更好的生活方面的护理与干预是十分重要的｡首先,护理人员就要根据患者的实际情况科学且合理的帮助其选择体位,在患者腰部､背部垫软枕头,适当按摩与活动患者四肢,促进患者的血液循环｡同时,要避免患者开展体力活动,进食､洗漱､大小便等日常生活均要有护士协助完成,避免患者的情绪过于激动｡

1.2.3吸氧干预对于急性心肌梗死患者来说有效的吸氧可以避免其出现心律失常的情况,有助于患者心肌缺血情况的有效改善,因此,护理人员就要为患者提供低流量吸氧,如果患者发生心室纤颤则可以改为高流量吸氧,保证患者血氧饱和度控制在最佳范围内｡

1.2.4疼痛干预在患者接受治疗的过程中要尽可能开展氧气支持,以避免缺氧所产生致痛物质导致患者疼痛感的增加｡同时,如果患者出现轻微的疼痛感则需要让其保持心理､生理的平静,以慢慢缓解,而其疼痛如果较为剧烈则可以运用镇痛药物以达到止痛的效果｡

1.2.5并发症干预在ICU接受急性心肌梗死治疗的患者可能出现的并发症｡因此,护理人员就需要掌握常见的并发症与其预防方法､处理方式等,在实施护理服务的过程中通过各种监测､症状观察与及时的检查来达到预防并发症发生,做好并发症处理,避免其给患者造成的影响｡

1.3评价指标本研究将卧床时间､心率稳定所需､住院时间以及患者､家属的护理满意度作为两组患者的观察和评价指标｡护理满意度的评价通过发放ICU自制的《护理满意度调查问卷》的方式进行评价,问卷由患者在出ICU时进行填写,其包括的内容有护理人员态度､操作水平､护理及时性等多个方面的问题,问卷的最高分为10分,评分与护理服务呈正相关｡

1.4统计学处理借助SPSS10.9软件完成相关数据的统计学分析,计量资料用x±s表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

观察组患者卧床､心率稳定和住院时间均短于对照组,患者及家属对护理服务满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患者相关护理指标分析比较(x±s)

3、讨论

急性心肌梗死属于一种急性心脏病,患者发病后会出现明显胸部疼痛感以及头晕､心慌等症状与反应,随着病情发展还可能会出现心力衰竭､心律失常等并发症,患者的病情相对较为危重[4]｡在治疗过程中发现患者出现该症状的主要病因包括以下几方面｡(1)过度体力劳动会导致患者心脏负担增加,心肌需氧量突增,而冠心病患者由于冠状动脉已经存在硬化堵塞无法扩张的情况,从而造成心肌缺血剧烈运动,也可能会导致部分区域负荷较大出现破裂,从而导致急性心梗死｡(2)患者出现激动､紧张愤怒等剧烈情绪变化,可能导致心跳加快和血压升高｡在此基础上患者在日常生活中存在不良饮食习惯,暴饮暴食会导致患者进食大量高热量的食物,血脂会在暴饮暴食后突然升高,从而导致脂肪浓度增加,血小板密集性增高,在冠状动脉狭窄的基础之上加重病情｡(3)患者突然接受外部严寒的刺激,可能会诱发心梗死,因此患者在日常生活中需要做好防寒保暖措施,避免春冬等严寒季节出现心梗死病情｡同时患者如果有便秘情况也极为容易导致心肌梗死的出现,便秘时患者排便需要屏气用力,从而造成患者血压增高｡特别是对于老年患者来说,便秘造成老年心梗死的情况并不少见｡(4)大量吸烟饮酒是诱发冠状动脉痉挛以及心肌耗氧增加的主要因素,如若患者存在大量吸烟饮酒的情况则容易诱发心肌梗死｡急性心肌梗死具有发病突然､病情变化较快等特点,如果不能更好控制患者的病情则会威胁到患者的生命安全,在为患者实施ICU治疗的过程中做好患者护理服务是至关重要的[5]｡

重症监护优质化护理属于目前ICU应用较多的一种护理方法,具有全面性､优质性､针对性,对在ICU接受治疗患者的更好恢复有着积极的促进作用,充分的发挥了护理服务的优势[6]｡为急性心肌梗死患者实施护理时运用重症监护优质化护理使得护理工作更加优质和全面,做好了各个方面的细节,不仅仅干预了患者心理､情绪,同时也完善了心电监护工作,针对患者的实际需求做好了各个方面的护理,保证护理服务的优质和全面,为患者的更好治疗与恢复奠定了基础｡相对于常规护理,优质护理则更加全面要求护理人员在实际护理工作中,以患者为中心,强化基础护理,全面落实护理责任,提高整体的护理水平｡除了要让患者在日常治疗与生活中获得良好的恢复,还需要对患者的身心状态进行指导,提供主动服务,使患者可以明显认识到护理服务的改善以及护理人员的细心责任感,这样就能够提升患者对于护理和医护人员的信任感,从而更加配合工作人员完成相关治疗活动｡

在护理工作实施过程中,主要工作原理是通过优质化护理对患者进行心理干预,有效缓解患者在日常治疗和生活中的心理稳定性,从而减少患者出现内心恐惧的情况,面对患者的病情造成的影响,还需要对患者经常做好科普活动,让患者认识到病情病症的基础情况,从而更加坦然的去面对病情配合治疗｡让患者以更为舒适的心理状态去完成治疗,同时还需要加强对于患者的心电监护,及时监测患者的心率变化情况,如果患者出现快速心电变化的情况则很有可能对患者病情造成影响,那么就需要医护工作者及时发现,及时处理,进行干预,同时在常规医护工作中还需要对该情况加以预防,减少相关并发症的出现,避免患者病情更深一步的发展｡通过尽早的干预完成工作,减少患者出现病危的情况发生｡在常规护理工作中,患者容易出现各类并发症,所以患者需要静养康复在卧床期间,医护工作人员应当结合患者的实际病情,尽可能减少患者的体能消耗性活动,医护人员可以帮助患者完成各类生活事宜,同时尽可能减少家属的探访次数,从而避免家属所带来的其他情绪对患者造成影响｡如果患者出现胸痛为患者带来巨大心理压力的情况时,则应当由医护患者及时使用镇痛类药物帮助缓解疼痛,适当给予患者一定的低流量吸氧,有利于缓解患者心肌缺氧的情况｡特别是对于已经进入ICU的患者,应当进行持续低流量吸氧｡增加患者血氧饱和度,从而减轻患者心肌梗死的症状,但需要注意的是所有工作原理都必须严格遵循医生的医嘱来完成｡肖娜等[7]研究为观察组与对照组患者分别提供了重症监护优化护理干预和常规ICU护理,与本研究的护理方法基本一致,结果显示观察组患者焦虑评分､并发症发生率较低,生活质量与护理满意度则更高,表明了重症监护优质化护理在急性心肌梗死患者中的明显应用效果｡

综上所述,实施急性心肌梗死患者护理时运用重症监护优质化护理,有助于获得相对理想的护理效果,可以将其作为急性心肌梗死患者的首选护理方案并予以广泛的分析研究与临床应用｡

参考文献:

[1]王静,周云英.急性心肌梗死急诊PCI术后护理风险预警模型的构建与应用[J].介入放射学杂志,2021,30(2):196-200.

[2]武艳妮,王蓉,栾春红,等.急性心肌梗死PCI术后患者基于5A模式的早期心脏康复护理[J].护理学杂志,2021,36(5):5-9,39.

[3]贾少英.精细化管理应用于急性心肌梗死急诊介入手术患者临床护理中的效果评价[J].中国中西医结合急救杂志,2020,27(6):701-704.

[4]杨阳.早期个体化心脏康复护理对急诊经皮冠状动脉介入术后心肌梗死患者临床疗效的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2021,3(31):95-98.

[5]符岸秋,郭泽霞,王芳,等.家属参与的问题导向式健康教育在心血管内科老年急性心肌梗死患者中的应用[J].中国老年学杂志,2021,41(14):3707-3110.

[6]范凯利,杨惠云,武艳妮,等.Ⅰ期心脏康复运动对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术术后患者的临床效果研究[J].中国实用护理杂志,2021,37(18):1394-1401.

[7]肖娜,谭朝艳.重症监护优质化护理干预对急性心肌梗死患者的影响分析[J].医学食疗与健康,2022,20(3):90-92.

文章来源:马健惠.重症监护优质化护理对心肌梗死患者的影响研究[J].中国城乡企业卫生,2025,40(07):193-195.