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综合性护理在急性心肌梗死急诊中的应用效果

2025-09-03 35 上传者：管理员

摘要：目的分析急性心肌梗死患者在急诊实施护理的过程中，综合性护理的临床应用效果。方法选取2023年1月—2024年12月天津市第四中心医院急诊接受急性心肌梗死治疗的90例患者，根据入院先后顺序分为综合组（2024年1—12月入院）和一般组（2023年1—12月）各45例，综合组给予综合性护理，一般组给予常规护理。比较两组患者急救用时及住院时间、抢救有效率、并发症发生率。结果综合组患者心电图时间、建立静脉通路时间、诊断时间、就诊至溶栓时间以及住院时间均短于一般组，差异均有统计学意义（P<0.05）。综合组患者抢救总有效率为97.78%，高于一般组的86.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。综合组各项并发症发生率均低于一般组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论综合性护理不仅缩短了患者的诊断与治疗时间，同时，也获得相对较为理想的急诊效果，避免了多种并发症给患者造成的伤害，值得临床推广应用。

关键词：
危急疾病
急性心肌梗死
急诊
综合性护理
诊断时间
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急性心肌梗死是目前临床中发病率较高的危急疾病之一,该疾病发病速度相对较快,主要的发病原因为患者的冠状动脉表现出急性缺血或者是因多种原因而导致的心肌坏死[1],在近年来这一疾病的发病概率呈现出了上升的趋势,具有相对较高的发病率与死亡率,给患者的身心健康甚至是生命安全均造成了较为严重的影响,做好患者的及时､有效抢救是至关重要的[2]｡急性心肌梗死患者的病情比较危重,随时可能会出现病情的变化,病死率相对较高,在为患者实施急诊治疗的过程中为了避免各种不良情况的出现,及时､有效的为患者提供抢救就需要以护理作为依托,在这样的情况下就应该分析更好的急诊护理方法[3]｡本研究分析了在为急诊急性心肌梗死患者实施护理的过程中综合性护理的临床应用效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2023年1月—2024年12月我院急诊接受急性心肌梗死治疗的90例患者,根据入院先后顺序分为综合组(2024年1—12月入院)和一般组(2023年1—12月)各45例｡综合组男性25例,女性20例;平均年龄(55.36±3.42)岁｡一般组男性24例,女性21例;平均年龄(56.35±3.66)岁｡两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:所有患者与《急性心肌梗死诊断和治疗指南》急性心肌梗死的诊断标准一致;患者与家属对本研究内容了解,并且愿意参与｡排除标准:存在严重疾病及恶性肿瘤患者;语言､听力障碍患者;不能完成研究的患者｡

1.2方法一般组患者给予常规护理,给予患者卧床休息､吸氧､心电监护以及镇静止痛,密切监测患者各项生命体征及指标等常规护理措施｡综合组患者在常规护理基础上给予综合性护理,具体如下｡

1.2.1院外接诊护理接到急诊电话后医护人员应该在5min之内出诊,在救护车赶往患者所在地的同时,医生需要通过电话与家属或现场人员进行沟通,了解患者的病情与表现,开展患者的诊断工作,尽可能稳定患者的情绪,保证其体位的正确性｡在此基础上,医护人员到达后要立即开展心电监护与吸氧等操作,做好密切的生命体征监测｡

1.2.2院内接诊护理患者到达医院后要为其开放绿色通道,护理人员要及时将患者推入抢救室,并通知急诊医生,做好患者呼吸､脉搏以及唇色和疼痛部位､性质观察,及时做好采血､建立静脉通路和心电监护,做好发病时间､服药情况的询问,安抚好患者与家属的不良情绪,在完成病情评估之后合理的制订治疗方案｡

1.2.3抢救护理患者进入抢救室后医护人员要在最短的时间内开展患者的抢救工作,并在5min内完成给氧,做好充分的溶栓准备工作,及时向家属讲解溶栓的目的､流程,同时在静脉溶栓期间护理人员要给予患者全程的陪护工作,做好患者液体输入情况的密切监测,尽可能做到专人定岗,不能临时更换,并保证抢救室内的相关物品定点､定位摆放,保证抢救可以在最短的时间内完成｡

1.2.4抢救后护理抢救完成后,护理人员要积极与患者和家属沟通与交流,安抚其不良的心理以及情绪状态,也要保证室内环境的安静､舒适与整洁,促使患者的更好休息｡

1.3观察指标(1)比较两组患者急救用时及住院时间,包括心电图时间､建立静脉通路时间､诊断时间､就诊至溶栓时间､住院时间｡(2)比较两组患者抢救有效率,急诊效果判定标准[4]:患者的急性心肌梗死临床症状以及相关体征数据并未表现出疾病重症,并且各项指标恢复至常规状态为有效;患者的临床症状､体征均明显好转为改善;并未达到上述标准为无效｡总有效率=(有效+改善)/总例数×100%｡(3)比较两组患者并发症发生率,包括心源性休克､心律失常､心功能不全以及心力衰竭､心肌梗死再发｡

1.4统计学处理采用SPSS19.0软件进行数据分析,计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者急救用时及住院时间比较综合组患者心电图时间､建立静脉通路时间､诊断时间､就诊至溶栓时间以及住院时间均短于一般组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1综合组与一般组急救用时及住院时间比较(x±s)

2.2两组患者抢救有效率比较综合组有效26例,改善18例,无效1例,抢救总有效率为97.78%(44/45);一般组有效23例,改善16例,无效6例,抢救总有效率为86.67%(39/45),综合组患者抢救总有效率高于一般组,差异有统计学意义(P<0.05)｡

2.3两组患者并发症发生率比较综合组各项并发症发生率均低于一般组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2综合组与一般组患者并发症发生率比较[n(%)]

3、讨论

急性心肌梗死是较为严重的心肌坏死疾病,主要原因为患者出现急性冠状动脉缺氧或者缺血,寒冷刺激､过度疲劳以及情绪激动和暴饮暴食等均可能会导致这一疾病的出现[5]｡具体而言,急性心肌梗死的直接原因是冠状动脉的血流中断,通常是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,继发血栓形成,导致血管腔完全或部分阻塞[6]｡冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死的病理基础,长期的动脉粥样硬化会导致血管壁增厚､斑块形成,最终引发血管狭窄或闭塞｡

急性心肌梗死的发生是复杂的病理生理过程,正常情况下冠状动脉为心肌提供充足的氧气和营养物质｡当冠状动脉发生急性闭塞时,心肌的血供急剧减少,导致心肌缺血[7]｡如果缺血时间>20~30min,心肌细胞将开始发生不可逆的坏死,坏死的程度取决于闭塞血管的大小､位置以及侧支循环的情况｡在出现心肌缺血情况时,患者心肌细胞内的代谢情况将会出现不协调现象,由此导致自由基生成水平严重提高,进而导致细胞死亡等不良后果｡除此之外,心肌缺血还有可能导致患者出现一定的炎性情况,使得心肌损伤情况进一步加重｡如果患者的心肌细胞表现出坏死情况时,心脏功能将会无法正常发挥,从而无法影响到正常收缩,导致出现心力衰竭或者心律失常等情况｡急性心肌梗死的典型症状是胸痛,通常表现为剧烈的､压榨性的胸骨后疼痛,持续时间>20min,常放射至左肩､左臂､颈部､下颌或背部[8]｡患者可能伴有出汗､恶心､呕吐､呼吸困难､头晕､心悸等症状｡部分患者可能表现为不典型症状,如无痛性心肌梗死(常见于糖尿病患者或老年人),或表现为上腹痛､消化不良等｡值得注意的是,女性急性心肌梗死患者的症状可能更为不典型,可能表现为疲劳､气短､背痛或下颌疼痛,容易误诊为其他疾病[9]｡急性心肌梗死的治疗目标是尽快恢复冠状动脉血流,挽救濒死的心肌,减少心肌坏死的范围,防止并发症的发生,治疗策略包括药物治疗､介入治疗和外科手术｡

综合性护理是以患者为中心､多学科协作的护理模式,该护理模式在应用时可全面评估患者的生理､心理､社会和文化需求,制定个性化的护理计划,提供全方位的护理,促进患者的康复和健康｡综合性护理不仅关注疾病的治疗,还注重预防､康复和健康教育,强调护理的连续性和协调性,综合性护理的目标是提高患者的生活质量,促进康复,预防疾病复发,并帮助患者实现最佳的健康状态｡综合性护理的核心在于“综合”,即整合多学科的资源和技术,协调护理工作的各个环节,确保患者在疾病治疗､康复和健康管理过程中得到全面､连续的支持,这种护理模式适用于各种医疗场景,包括医院､社区､家庭和长期护理机构[10]｡对于急性心肌梗死患者来说做好其抢救期间的优质､全面的护理,有助于各种并发症的降低,可以缩短患者的抢救与治疗时间,有效提高抢救效果｡而综合性护理属于一种相对较为理想的急性心肌梗死患者急救护理方法,其广泛的临床应用不仅可以做好院前急救工作,保证患者在入院前可以得到有效的救治与照顾,同时也有助于患者抢救前的准备工作,促进抢救更顺利地进行｡

综上所述,综合性护理属于急性心肌梗死患者较为理想的一种急诊护理方案,值得临床推广应用｡

参考文献:

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[3]麦琳,丁翠英,姜文霞.风险预测视阈下分期护理联合积极共情反馈护理在急性心肌梗死急诊PCI术后中的应用[J].医疗装备,2024,37(23):142-145.

[4]绳利红.全程优化急诊护理在老年急性心肌梗死患者中的应用效果[J].中国民康医学,2024,36(22):167-169.

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[6]王锐营,赵丽,段雪.智慧医疗环境下的集成式急诊护理流程对急性心肌梗死患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(22):65-68.

[7]杨俊,贝晓华.优化急诊护理流程在急诊胸痛中心急性心肌梗死患者中的应用效果[J].中国实用乡村医生杂志,2024,31(11):9-12.

[8]沈群,王晓丹,徐莹萤,等.分级分区急诊护理对急性心肌梗死患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(20):115-118.

[9]熊婷,何秀.标准化急诊护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的临床应用效果[J].中国标准化,2024(20):255-258.

[10]邹慧莉,屠雪,李晶.急性心肌梗死患者急诊中基于时机理论的综合性护理模式的运用效果分析[J].中外医疗,2024,43(28):158-161.