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IABP辅助下PCI治疗急性心梗患者的护理干预及效果分析

2025-09-05 52 上传者：管理员

摘要：目的探讨IABP辅助下PCI治疗急性心梗患者的护理干预及效果分析。方法选取2023年01月至2024年05月本院收治的92例急性心梗患者，所有患者均计划接受IABP辅助下PCI治疗。根据随机分组原则，将患者分为对照组(常规护理)和研究组(综合护理干预),各46例。主要观察指标包括干预前后患者的心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]、情绪状态[采用恐惧视觉模拟评分(FAVS)、焦虑自评量表(SAS)]和生活质量(采用SF-36评分)。结果干预前，两组心功能LVEF、LVEDV指标比较P>0.05;干预后，研究组LVEF水平高于对照组，而LVEDV水平低于对照组(P<0.05),有统计学差异。同时，干预前两组FAVS、SAS评分比较P>0.05;干预后，研究组心功能FAVS、SAS评分均低于对照组(P<0.05),有统计学差异。此外，干预前两组SF-36评分比较P>0.05;干预后，研究组干预后SF-36评分明显高于对照组(P<0.05),有统计学差异。结论综合护理干预作为IABP辅助下PCI治疗急性心梗患者的重要护理手段，能够显著改善患者的心功能、情绪状态和生活质量，促进患者术后恢复，具有较好的临床应用前景。

关键词：
PCI治疗
主动脉内球囊反搏
心功能
急性心梗
综合护理
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急性心肌梗死(AMI)是临床上常见且严重的心血管疾病之一,它发病极为急促,往往在毫无预兆的情况下突然发作,而且致死率居高不下,给患者的生命健康带来了极为严重的威胁[1]｡经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为一种常见且有效的治疗方法,能够有效改善急性心梗患者的血流动力学状态,缓解心肌缺血,减少心肌损伤[2]｡然而,部分急性心梗患者合并严重的心功能不全,尤其是伴有心源性休克的患者,单纯依靠PCI治疗效果有限,常常需要其他辅助治疗措施来改善其预后｡

主动脉内球囊反搏(IABP)作为一种心脏辅助治疗技术,能够有效提高冠脉灌注､减轻心脏负担,对于急性心梗合并心功能不全的患者有着重要的临床意义[3]｡IABP工作原理基于心电图信号触发,在心脏舒张期,球囊迅速充气,增加主动脉内舒张压,从而提高冠状动脉灌注压,为心肌提供更多的氧气和营养物质;在心脏收缩期,球囊快速排气,降低主动脉内压力,减少心脏射血阻力,减轻心脏后负荷,降低心肌耗氧量｡尽管IABP辅助下的PCI治疗能够为急性心梗患者提供重要的支持,但由于患者在治疗过程中面临诸多生理和心理的挑战,如心功能恢复不佳､情绪焦虑､恐惧等,这些因素可能会影响患者的术后恢复和生活质量｡有效的护理干预措施对于急性心梗患者的术后康复至关重要,能够帮助患者缓解疼痛､减轻不良情绪､提高生活质量｡

近年来,综合护理干预作为一种多维度､个性化的护理模式,逐渐在急性心梗患者的临床护理中得到应用,该模式不仅关注患者的生理康复,还强调心理疏导和情绪支持,目的是通过全方位的护理措施促进患者的全面恢复[4]｡然而,尽管相关研究表明综合护理干预在急性心梗患者中的应用具有积极效果,但关于IABP辅助下PCI治疗急性心梗患者的护理干预研究仍较为有限｡因此,本研究旨在通过对IABP辅助下PCI治疗急性心梗患者的护理干预进行探讨,评估其对患者心功能､情绪状态和生活质量的改善作用,为今后临床护理提供理论依据和实践指导｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2023年01月至2024年05月本院收治的92例急性心梗患者,将所有患者随机分为对照组(常规护理)和研究组(综合护理干预),各46例｡获本院伦理委员会批准｡纳入标准:①符合AMI的诊断标准[5];②年龄在18至65岁之间;③所有患者均计划接受IABP辅助下的PCI治疗;④患者自愿参与研究,并签署知情同意书;⑤患者在入院时处于相对稳定状态,无严重生命威胁的并发症｡排除标准:①患有严重肝肾功能不全､活动性出血､严重感染等并发症;②患有严重的神经系统疾病,如痴呆､脑卒中等,可能影响患者的认知能力和情绪状态评估;③患者在研究期间计划进行其他手术或治疗;④患有严重药物或酒精依赖,可能影响患者的情绪状态和生活质量;⑤患有严重的心律失常,如室颤､室速等,可能影响IABP的使用效果和患者的安全｡研究组男女29/17例,平均年龄(49.61±4.55)岁,平均病程(2.68±0.53)h;对照组男女27/19例,平均年龄(49.89±4.75)岁,平均病程(2.48±0.37)h｡两组一般资料比较P>0.05｡

1.2方法对照组患者接受常规护理干预,主要包括以下几个方面:护理人员应严格遵循护理常规,认真做好基础护理工作,包括保持患者个人卫生､提供舒适的休息环境等｡在病情观察方面,护理人员时刻保持警惕,密切关注患者的病情变化,定时监测患者的生命体征,并详细记录数据,一旦发现异常及时汇报医生｡此外,提供科学的饮食指导,并开展全面的健康宣教,帮助患者了解疾病相关知识,促进其积极配合治疗和康复｡研究组患者接受的综合护理干预在对照组常规护理的基础上,增加了多方面的护理措施:(1)个性化疼痛管理:在常规疼痛管理的基础上,研究组加强了个性化的疼痛评估与干预｡护理人员根据患者的疼痛程度､个体差异以及疼痛反应情况,选择合适的镇痛药物和非药物治疗方法(如局部冷敷､按摩等)｡同时,研究组患者接受疼痛管理的教育,帮助其了解正确的止痛药物使用方法,避免过度依赖药物｡(2)心理疏导与情绪支持:术后患者往往易产生焦虑､恐惧等负性情绪｡为此,研究组特别关注患者的情绪管理,通过个性化的心理疏导帮助患者缓解术后的焦虑､恐惧等负性情绪｡护理人员开展一对一心理疏导,并根据患者的情绪状况提供情感支持｡通过这样的方式,帮助患者逐渐缓解负面情绪,重新建立起对治疗的信心,进而增强其术后康复的积极性和主动性｡(3)心脏功能恢复指导与康复训练:研究组患者在心脏功能恢复过程中,除了常规的治疗,还提供个性化的康复训练指导｡护理人员全面评估患者的具体状况,涵盖年龄､病情严重程度､身体基础素质等多方面因素｡基于详细评估结果,护理人员为每位患者量身定制专属的运动计划｡对于病情较轻､身体状况较好的患者,运动计划可能会更具挑战性,包含适量的肢体活动,如慢走､上下楼梯等,以及特定的心脏康复操,这些运动有助于提高心肺耐力｡而对于身体较为虚弱的患者,则从简单的肢体伸展､翻身等动作开始,逐步增加运动强度｡通过循序渐进的康复训练,患者的体力得以逐步恢复,心脏功能也在运动刺激下得到增强｡同时,合理的运动促进了血液循环,为心脏功能的进一步改善创造了有利条件,帮助患者更快地回归正常生活｡(4)健康教育与生活指导:研究组加强健康教育,帮助患者了解急性心梗及IABP辅助治疗的相关知识,增强患者对疾病的认识,指导其做好术后自我护理｡针对日常饮食,告知其合理搭配､控制盐分和油脂摄入的重要性;指导患者正确使用药物,强调按时､按量服药的必要性;同时,引导患者调整生活习惯,助力患者更好地康复｡(5)饮食管理与排便指导:根据患者术后的恢复情况,研究组提供个性化的饮食建议,术后初期,患者需避免过度油腻､辛辣食物,逐渐过渡到低脂肪､易消化的食物,增加膳食纤维的摄入,促进肠道蠕动,防止便秘｡同时,对患者进行排便指导,避免术后排便时过度用力,减少术后并发症的发生｡(6)加强术后随访:研究组患者在术后进行定期随访,了解患者的恢复情况,评估其生活质量,及时发现潜在的并发症或心理问题,提供进一步的指导与支持｡

1.3观察指标(1)两组心功能指标:左室射血分数(LVEF)是衡量心脏泵血功能的重要指标,通过心脏超声或左心室造影评估LVEF,以观察患者的心脏功能恢复情况｡左心室舒张末期容积(LVEDV)是评估左心室舒张功能的关键指标,通过超声心动图等手段测量,以了解患者心脏舒张功能的改善情况｡(2)两组情绪状态:恐惧视觉模拟评分(FAVS)用于评估患者的术后恐惧情绪｡FAVS评分通过患者自我报告,量化其对疾病､手术等过程的恐惧程度｡得分越高,表示患者恐惧感越强｡焦虑自评量表(SAS)用于评估患者的焦虑水平,得分越高患者焦虑情绪越重｡(3)两组生活质量:SF-36量表广泛应用于评估患者的整体健康状况和生活质量,能够全面反映患者的生理､心理､社交功能及其对健康的自我评估｡SF-36评分换算后共计100分,得分越高则患者生活质量越好｡

1.4统计学分析采用SPSS26.0软件｡计量资料(x±s)用t检验;计数资料n(%)用χ2检验｡P<0.05有统计学差异｡

2、结果

2.1两组心功能指标比较干预前,两组心功能LVEF､LVEDV指标比较P>0.05;干预后研究组LVEF水平高于对照组,而LVEDV水平低于对照组(P<0.05),有统计学差异,见表1｡

表1两组心功能指标比较(x±s)

2.2两组情绪状态比较干预前两组FAVS､SAS评分比较P>0.05;干预后,研究组FAVS､SAS评分均低于对照组(P<0.05),有统计学差异,见表2｡

表2两组情绪状态比较(x±s,分)

2.3两组生活质量比较干预前两组SF-36评分比较P>0.05;干预后,研究组干预后SF-36评分明显高于对照组(P<0.05),有统计学差异,见表3｡

表3两组生活质量比较(x±s,分)

3、讨论

AMI是由冠状动脉阻塞引发心肌缺血､坏死的心血管疾病,通常伴随剧烈胸痛､呼吸困难､出汗等症状,严重者可导致心脏功能衰竭,甚至危及生命[6]｡AMI的主要病因是冠状动脉粥样硬化,斑块破裂形成血栓堵塞血管;此外,冠状动脉痉挛､栓塞､先天性畸形等也可致病｡其突然发病常因不稳定斑块破裂致血栓迅速形成,或在血流动力学改变､冠状动脉痉挛急性发作时,使心肌急性缺血缺氧,最终引发疾病发作｡PCI治疗通过球囊

扩张或支架植入恢复冠状动脉的血流,缓解心肌缺血,减少心肌损伤,是当前治疗急性心梗的重要手段｡然而,PCI治疗对于部分合并严重心功能不全或心原性休克的急性心梗患者,治疗效果往往受到限制,此时单纯依靠PCI并不足以稳定病情,患者可能会面临更高的死亡风险和不良预后｡IABP通过在心脏舒张期内将气囊充气,产生反向血流,增加冠脉灌注和心肌供氧,同时在心脏收缩期内排空气囊,减轻左心室负荷,从而缓解心脏负担并改善心脏功能[7]｡然而,尽管IABP能够为患者提供重要的心脏支持,但患者在接受IABP辅助治疗的过程中,仍会面临一系列生理和心理上的挑战｡因此,本研究对IABP辅助下PCI治疗急性心梗患者的综合护理干预效果进行了分析｡

本研究中,干预后研究组LVEF水平高于对照组,而LVEDV水平低于对照组(P<0.05),提示综合护理干预有助于改善患者的心脏功能｡分析认为:综合护理干预通过个性化的康复指导､运动训练､心脏功能恢复等措施,能够有效促进患者心脏功能的恢复｡尤其是在心脏功能的早期恢复阶段,综合护理干预的作用显著,可能是由于患者通过积极的康复训练和健康教育,提高了自我管理能力,进而改善了心脏功能[8]｡急性心梗患者在治疗过程中常伴有焦虑､恐惧等负性情绪,尤其是在接受IABP辅助治疗时,由于病情严重､治疗过程复杂､患者对预后的不确定性等因素,情绪波动较大｡本文中,研究组患者的FAVS和SAS评分干预后显著低于对照组,表明综合护理干预能够有效缓解患者的焦虑和恐惧情绪｡护理干预中个性化的心理疏导和情绪支持可能是关键因素｡通过与患者建立信任关系,及时了解患者的心理需求,护理人员能够在术后通过心理疏导､情绪支持等手段,帮助患者建立治疗信心,缓解负性情绪;此外,护理人员的关注和支持有助于患者对术后恢复的积极态度,从而改善整体情绪状态[9]｡生活质量是评价急性心梗患者治疗效果和康复水平的重要指标｡本研究中,研究组干预后SF-36评分明显高于对照组(P<0.05),显示综合护理干预有助于提升患者的生活质量｡分析认为:术后康复期内,综合护理干预为患者提供了更全面的护理服务,帮助患者调整生活习惯､饮食结构和日常活动,从而在促进生理康复的同时提高了患者的总体幸福感[10]｡然而,本研究也存在一定局限性,未来需要扩大样本量,开展多中心､大样本的研究以增强结果的代表性与可靠性;进行长期随访,观察综合护理干预的长期效果;全面考虑潜在影响因素,完善研究设计;明确干预措施细节,便于临床推广应用｡

综上所述,综合护理干预能够显著改善IABP辅助下PCI治疗急性心梗患者的心功能､情绪状态和生活质量｡

参考文献:

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