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急性心肌梗死患者应用替罗非班与美托洛尔的治疗效果比较

2025-08-04 47 上传者：管理员

摘要：目的分析急性心肌梗死患者应用替罗非班与美托洛尔的治疗效果。方法选取2022年4月—2023年4月于我院治疗的104例急性心肌梗死患者，随机将其分为对照组与观察组，每组各52例。对照组给予美托洛尔治疗，观察组在对照组的基础上联合替罗非班治疗，比较两组治疗效果。结果治疗后，观察组的治疗总有效率高于对照组，心功能与血流动力学指标均优于对照组（均P<0.05）。结论急性心肌梗死患者联合应用美托洛尔与替罗非班可显著提高临床疗效，不仅能有效改善患者的心功能，还能优化血流动力学指标，可推广。

关键词：
心功能
急性心肌梗死
替罗非班
美托洛尔
血流动力学
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急性心肌梗死是心血管系统常见疾病,在老年人群中发病率较高｡随着我国人口老龄化进程的加快,该疾病的患病率呈上升趋势[1]｡该病临床表现为突发性胸部压榨性疼痛,具有起病急骤､病情危重､病死率高等特点,可导致患者心功能严重受损,威胁生命安全｡因此,及时采取积极有效的治疗措施对降低病死率､改善患者预后至关重要｡目前,该疾病在临床治疗中以再灌注疗法为主,但基础药物的应用周期较长,且不同药物的选择会导致临床疗效存在差异｡美托洛尔作为治疗急性心肌梗死的常用药物之一,长期使用可有效缓解患者病情,但其不良反应风险较高,因此建议联合其他药物应用,以提高治疗的有效性和安全性[2]｡替罗非班能够有效改善血流动力学,减轻心肌组织缺氧缺血状态,同时能通过结合纤维蛋白原促进血小板交联,抑制血小板聚集,从而有效控制患者病情进展｡为探究两种药物联合应用对急性心肌梗死患者的治疗效果及心功能的影响,本研究选取2022年4月—2023年4月期间我院收治的104例患者作为研究对象,采用随机分组方法进行对照研究,现将结果报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2022年4月—2023年4月于我院治疗的104例急性心肌梗死患者,随机将其分为对照组与观察组,每组各52例｡对照组:男33例､女19例,年龄42~75岁､平均(54.24±2.58)岁,吸烟22例,糖尿病史35例､高血压史17例,前壁梗死32例､下壁梗死15例､其他梗死5例;观察组:男35例､女17例,年龄41~77岁､平均(54.33±2.62)岁,吸烟20例,糖尿病史32例､高血压史20例,前壁梗死35例､下壁梗死13例､其他梗死4例｡两组患者的一般资料在统计学中无明显差异(P>0.05),具有可比性｡纳入标准:(1)患者均伴有不同程度的持续性胸部疼痛症状,血清肌钙蛋白含量显著升高,经冠脉造影确诊为急性心肌梗死｡(2)临床资料完整｡(3)病情处于稳定期,对生命安全无威胁｡(4)发病12~24h内,心电图显示心肌进行性缺血｡排除标准:(1)合并出血性疾病者｡(2)合并意识障碍､神志不清､语言功能异常者｡(3)恶性肿瘤者｡(4)丧失日常生活能力者｡(5)凝血功能严重异常者｡(6)对研究用药过敏者｡

1.2方法对照组患者接受美托洛尔联合常规补液和溶栓治疗:首先静脉注射美托洛尔注射液,单次剂量2.5mg,间隔5min重复注射,共给药3次;15min后转为口服美托洛尔片,初始剂量为25~50mg,需每6~12h给药1次,维持24~48h;随后调整口服剂量至50~100mg/次,2次/d,持续治疗1周｡观察组在常规补液､溶栓及美托洛尔治疗(给药方法与对照组相同)的基础上加用替罗非班注射液治疗:以0.2μg/(kg·min)的剂量持续静脉滴注36h(直至病情稳定或血运重建)｡

1.3观察指标(1)观察两组临床疗效｡疗效判定标准[3]:用药后,症状体征消失,心功能至少改善2级为显效;症状体征明显缓解,心功能至少改善1级为有效;症状体征､心功能均无明显好转为无效｡治疗总有效率=显效率+有效率｡(2)对比两组心功能指标,包括心输出量(CO)､每搏输出量(SV)､左心室射血分数(LVEF)､左心室舒张末期内径(LVEDD)､左心室收缩末期内径(LVESD),通过超声心动图测定｡(3)对比两组血流动力学指标,包括肺动脉平均压(mPAP)､二尖瓣压力差(mMVP)､左心房平均压(mLAP),由超声心动图检测｡

1.4统计学处理采用SPSS26.0统计学软件处理数据,计数资料以率表示,行χ2检验;计量资料以(x±s)表示,行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组临床疗效比较观察组:显效35例占67.31%､有效15例占28.85%､无效2例占3.85%,总有效率为96.15%;对照组:显效25例占48.08%､有效18例占34.62%､无效9例占17.31%,总有效率为82.69%｡观察组治疗总有效率高于对照组(χ2=4.981,P<0.05)｡

2.2两组用药前后心功能比较用药前,观察组和对照组CO分别为(3.37±0.45)､(3.34±0.52)L/min,SV分别为(46.15±2.74)､(46.21±2.88)ml,LVEF分别为(35.64±3.28)%､(35.77±3.35)%,LVEDD分别为(63.75±3.65)､(63.81±3.44)mm,LVESD分别为(46.97±3.55)､(46.91±3.63)mm,组间患者心功能指标比较均无明显差异(t=0.315､0.108､0.200､0.086､0.085,均P>0.05);用药后,观察组和对照组CO分别为(5.42±0.38)､(4.37±0.29)L/min,SV分别为(60.38±4.82)､(55.61±4.27)ml,LVEF分别为(51.82±4.27)%､(46.39±4.15)%,LVEDD分别为(53.92±2.74)､(59.75±2.86)mm,LVESD分别为(38.52±2.61)､(43.78±2.59)mm,观察组CO､SV以及LVEF均高于对照组,LVEDD､LVESD均低于对照组(t=15.840､5.342､6.576､10.615､10.316,均P<0.05)｡

2.3两组用药前后血流动力学指标比较用药前,观察组和对照组mPAP分别为(6.74±0.83)､(6.77±0.87)kPa,mMVP分别为(2.55±0.63)､(2.57±0.71)kPa,mLAP分别为(3.99±0.54)､(3.96±0.67)kPa,组间血流动力学指标比较均无明显差异(t=0.179､0.152､0.251,均P>0.05);用药后,观察组和对照组mPAP分别为(4.26±0.34)､(5.41±0.42)kPa,mMVP分别为(0.91±0.37)､(1.56±0.44)kPa,mLAP分别为(1.75±0.36)､(2.65±0.48)kPa,观察组血流动力学指标均低于对照组(t=15.346､8.153､10.816,均P<0.05)｡

3、讨论

急性心肌梗死是临床常见的心血管系统疾病,其发病机制主要是由冠状动脉斑块脱落阻塞血管导致｡若未能及时采取有效治疗,可引发心律失常或心力衰竭,严重威胁患者的生命健康｡该疾病患者的血液呈现高凝状态,导致血小板被激活后释放出大量的趋化因子,对凝血酶的生成产生促进作用,且血小板能够释放出一定量的活血因子,在纤维蛋白不断聚集的情况下可导致血栓形成,从而使得患者的病情进一步加重[4]｡急性心肌梗死病情相对复杂,一般情况下单独用药无法获得理想的治疗效果,因此可选择联合用药方案巩固患者的临床疗效｡美托洛尔是目前治疗该疾病的常用药物之一,其降压和降低心率作用显著,还可减少患者血液中的游离脂肪酸含量,避免心肌组织过度耗氧,从而减轻患者的心功能障碍程度｡替罗非班属于高度选择性抗血小板聚集类药物,对血小板聚集有良好的抑制作用,能够促进血液循环并疏通冠脉阻塞,恢复冠脉正常血流以改善心肌损伤｡

在此次研究中发现,联合用药后观察组的临床疗效及心功能改善情况均优于对照组,血流动力学指标低于对照组,说明两种药物联合应用对患者病情抑制效果确切,具有较高的治疗有效性与安全性｡分析原因,美托洛尔常用于心肌梗死后预防干预及心律失常的治疗,而替罗非班则具有抗血小板聚集作用,可显著改善血管微循环,减轻心脏负荷｡两药联用能够协同调节血压､心率及血流动力学指标,从而有效改善患者的心功能｡

综上,急性心肌梗死患者联合应用美托洛尔与替罗非班可显著提高治疗效果,不仅能有效改善患者的心功能,还能优化血流动力学指标,具有确切的临床疗效｡

参考文献:

[1]高雪松,刘慧慧,顾行军.美托洛尔联合替罗非班对急性心肌梗死的疗效及对血清脂蛋白相关磷脂酶A2､生长分化因子-15､可溶性ST2蛋白的影响[J].世界临床药物,2023,44(5):483-487.

[2]范乃文.替罗非班与美托洛尔联合治疗急性前壁心肌梗死的临床效果探讨[J].中国现代药物应用,2023,17(7):73-76.

[3]张德勤,王邦宁,黎敬锋.美托洛尔缓释片联合替罗非班对老年急性心肌梗死患者PCI术后冠脉血流恢复和心功能的影响[J].中国老年学杂志,2023,43(5):1036-1039.

[4]谢娜,王晓寒.替罗非班联合美托洛尔治疗扩张性心肌病对血清炎性因子､左室流场､运动耐量的影响[J].医学理论与实践,2022,35(6):948-950.

文章来源:马逸.急性心肌梗死患者应用替罗非班与美托洛尔的治疗效果比较[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(04):443-444.