稳心颗粒联合胺碘酮治疗急性心肌梗死心律失常的效果观察

2021-09-15 134 上传者：管理员

摘要：目的:观察稳心颗粒联合胺碘酮治疗急性心肌梗死心律失常的效果。方法:选取某院收治的急性心肌梗死并发心律失常患者108例,随机分为对照组和观察组各54例,对照组给予胺碘酮治疗,观察组在其基础上口服稳心颗粒,比较两组疗效、不良反应,治疗前后PNN50、RMSSD、SDNN及SDANN等心率变异性指标。结果:观察组总有效率明显高于对照组,治疗后PNN50、RMSSD、SDNN、SDANN均明显高于对照组,差异有统计学意义;两组不良反应无差异。结论:稳心颗粒联合胺碘酮治疗急性心肌梗死心律失常的效果显著,可明显提高心率变异性,且安全性好。

关键词：
心律失常
急性心肌梗死
稳心颗粒
胺碘酮
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急性心肌梗死是冠心病的一种，该病病情发展迅速，常合并心律失常，危及患者生命。胺碘酮是高效的抗心律失常药物，常首选用于治疗AMI心律失常[1]。研究[2]发现，中药配合抗心律失常药物使用有较好的应用前景。本研究探讨稳心颗粒联合胺碘酮治疗急性心肌梗死心律失常的效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年12月～2019年10月我院收治的急性心肌梗死并发心律失常患者108例。纳入标准：(1)符合急性心肌梗死的诊断标准[3];(2)发病至入院时间为6～48h。排除标准：(1)对本研究使用的药物过敏者；(2)陈旧性心梗、肝肾功能不全；(3)哺乳期或妊娠期妇女。其中男60例，女48例；年龄43～76岁，平均年龄(60.8±4.6)岁；心房纤颤37例，室性早搏50例，阵发性室上速21例。随机将患者分为对照组和观察组各54例，两组的资料有可比性。

1.2方法

对照组给予胺碘酮治疗，先按照3mg/kg的剂量，静脉输注盐酸胺碘酮注射液10min,半小时后，效果不理想者，继续输注150mg,之后按照0.5～1mg/kg的剂量静脉输注维持。病情合理控制后，改为口服胺碘酮，1片/次，3次/d。

观察组在对照组基础上口服稳心颗粒，9g/次，3次/d。两组均治疗8周。

1.3观察指标

(1)评价两组疗效、不良反应，其中疗效分为显效、有效、无效[3];(2)治疗前后，采用24h动态心电图监测两组的心率变异性指标，包括相邻两正常窦性R-R间期差值>50ms的心搏数所占百分比(PNN50)、相邻正常R-R间期差值的均方根(RMSSD)、24h内全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)及24h内每5min窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件进行数据分析，计数资料以(%)表示，行χ2检验；计量资料以(x¯±s)表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组疗效比较

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，见表1。

表1两组疗效比较[n(%)]

2.2治疗前后两组心率变异性指标比较

治疗前，两组的PNN50、RMSSD、SDNN、SDANN等心率变异性指标均无差异；治疗后，观察组的上述指标均明显高于对照组，差异有统计学意义，见表2。

表2治疗前后两组心率变异性指标比较(分,x¯±s)

2.3两组不良反应比较

对照组发生不良反应10例，观察组发生不良反应5例，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

3、讨论

急性心肌梗死发病时，心肌的结构和功能均出现变化，心肌细胞的生物电极出现紊乱，容易引发室性心动过快、室性早搏，更甚者出现心室颤动。心律失常会扩大心肌梗死面积，加重缺血心肌细胞的受损程度，使心功能恶化，严重者导致患者猝死[4]。

胺碘酮属于α、β肾上腺素受体阻滞剂，可阻碍α肾上腺激素及β肾上腺素的作用，延长心室肌、窦房结等的不应性，还可阻滞钙离子通道，减缓房室结和窦房结之间的传导。另外，该药还有扩张血管的作用，调节缺血心肌细胞的能量代谢，维持细胞功能的完整性[5]。

心律失常属于的“心悸”、“怔忡”范畴，病机为由气滞血瘀、外感六淫、内伤七情、气血亏损、脏腑功能失调引起，病变与瘀血阻络、心血不足等有关。该病本虚标实，以阴、阳、气血亏虚为本，外邪、气滞、血瘀、寒凝、痰饮为标[6]。治疗以养心活血、益气养阴为主。稳心颗粒具有益气养阴、活血化瘀的功效。组分包括党参、黄精、三七、琥珀、甘松，其中党参为君药，可补中益气、补气生津；黄精为臣药，可补气养阴；三七为佐药，可化瘀止血、止痛；甘松为使药，可理气止痛、开郁醒脾；琥珀可活血化瘀、镇静安神。诸药合用，可充盈心气、化瘀止血、定心安神。稳心颗粒联合胺碘酮可标本兼治，协同作用。本研究结果发现，观察组总有效率明显高于对照组。心率变异性出现变化时，会引起心功能紊乱及心律失常。本研究结果发现，治疗后观察组PNN50、RMSSD、SDNN、SDANN等心率变异性指标均明显高于对照组，表明稳心颗粒联合胺碘酮明显改善了心率变异性。两组不良反应发生率无差异，表明稳心颗粒不增加不良反应。

综上所述，稳心颗粒联合胺碘酮治疗急性心肌梗死心律失常的效果显著，可明显提高心率变异性，且安全性好。

参考文献：

[1]孙畅，曾霞.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].中国现代药物应用，2016,10(15):108~109.

[2]殷胜骏，韩涛，张刚，等.中医治疗缓慢性心律失常的临床组方规律分析[J].中国实验方剂学杂志，2017,23(11):220~224.

[3]中华医学会心血管病学分，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会.2001年急性心肌梗死诊断和治疗指南[J.中华心血管病杂志，2001,29(12):710~725.

[4]王曦.急性心肌梗死并发心律失常的机制与治疗[J].当代医学，2016,22(30):53~54.

[5]高波，许红阳.胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死并发快速心律失常的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016,14(8):882~884.

[6]林谦.心律失常中医治疗的现状与展望[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015,13(2):129~131.

文章来源：陈庆丽.稳心颗粒联合胺碘酮治疗急性心肌梗死心律失常的效果观察[J].数理医药学杂志,2021,34(09):1375-1376.