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急性心肌梗死病人PCI术后自我调节疲劳现状及其影响因素

2024-07-17 49 上传者：管理员

摘要：目的:探讨急性心肌梗死(AMI)病人经皮冠状动脉介入术(PCI)术后自我调节疲劳的影响因素。方法:选取2022年1月—2023年10月医院收治的84例行PCI术的AMI病人为研究对象，采用自我调节疲劳量表(SRF-S)评估其术后自我调节疲劳水平，设计基线资料调查表，详细统计病人的基线资料，比较不同特征AMI病人PCI术后的SRF-S评分，分析AMI病人PCI术后自我调节疲劳的影响因素。结果:84例AMI病人PCI术后的SRF-S评分为(48.65±5.18)分；单因素分析显示不同自我效能、文化水平、社会支持及年龄AMI病人PCI术后的SRF-S评分比较差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示，自我效能低、文化水平低、社会支持低及年龄大均是AMI病人PCI术后自我调节疲劳的影响因素(P<0.05)。结论:AMI病人PCI术后的自我调节疲劳水平较高，可能与自我效能低、文化水平低、社会支持低及年龄大有关，应针对性采取措施。

关键词：
急性心肌梗死
疾病管理
经皮冠状动脉介入术
缺血心肌
自我调节疲劳
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急性心肌梗死(AMI)在临床较常见，发病率及致死率较高，病人采用经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后可挽救缺血心肌，但在术后病人需长期进行疾病管理，对病人的身心健康造成严重影响[1]。自我调节疲劳是病人面对压力应激需实施自我调控时，自身调节资源的耗损、意愿降低，表现为行为、情绪及认知上失调[2]。研究指出，冠心病病人的自我调节疲劳水平高，会对其心理社会适应造成影响，不利于病人实施疾病管理，继而影响病人的预后[3]。基于此，本研究分析AMI病人PCI术后自我调节疲劳的影响因素，具体如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2022年1月—2023年10月医院收治的84例AMI病人为研究对象。纳入标准：符合AMI的诊断标准[4];签署知情同意书；首次发病；行PCI术治疗。排除标准：存在精神异常、痴呆者；存在躯体残疾者；肝肾功能不全者；合并恶性肿瘤者；存在严重言语、认知及视听障碍者。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2调查内容及工具

1.2.1自我调节疲劳水平

采用自我调节疲劳量表(SRF-S)[5]对病人进行评估，该量表包括行为控制、情绪控制及认知控制3个维度，共16个条目，每个条目评1～5分，总分16～80分，得分越高表示病人自我调节疲劳水平越高。该量表的Cronbach′sα系数为0.840,

1.2.2基线资料

统计所有病人性别(男、女)、年龄(≥60岁、<60岁)、文化水平(专科及以上、中专/高中、初中及以下)、婚姻状况(已婚、未婚/离异/丧偶)、家庭人均月收入(≥5 000元、<5 000元)、吸烟史(有、无)、合并基础疾病(是、否)、社会支持(低、中、高)、自我效能(低、中、高)、独居(是、否)。社会支持采用社会支持评定量表(SSRS)[6]进行评估，总分12～66分，其中<35分为低社会支持，35～45分为中社会支持，>45分为高社会支持；自我效能采用一般自我效能感量表(GSES)[7]进行评估，总分40分，<24分为低自我效能，24～32分为中自我效能，>32分高自我效能。

1.3统计学方法

采用SPSS 25.0软件进行数据分析。符合正态分布的定量资料采用均数±标准差

表示，两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析；定性资料采用例数、百分比(%)表示。采用多元线性回归分析检验AMI病人PCI术后自我调节疲劳的影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1自我调节疲劳水平

本研究84例AMI病人PCI术后SRF-S评分为(48.65±5.18)分。

2.2 AMI病人PCI术后自我调节疲劳的单因素分析

不同年龄、文化水平、社会支持及自我效能AMI病人PCI术后SRF-S评分比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1不同特征AMI病人PCI术后的SRF-S评分比较

2.3 AMI病人PCI术后自我调节疲劳影响因素的多元线性回归分析

将AMI病人PCI术后的SRF-S评分为因变量，将单因素分析中有统计学意义的项目作为自变量进行多元线性回归分析，自变量赋值情况见表2。结果显示，自我效能低、文化水平低、社会支持低及年龄大均是AMI病人PCI术后自我调节疲劳的独立影响因素(P<0.05)。见表3。

表2自变量赋值情况

表3 AMI病人PCI术后自我调节疲劳影响因素的多元线性回归分析

3、讨论

AMI病人经PCI治疗后可缓解症状，但在术后需长期进行疾病管理，病人会面临自理能力降低、社交活动减少及高额治疗费用，产生心理负担，引起身体、心理健康状态的消耗，破坏正常自控平衡状态，导致自我调节疲劳水平高[8,9]。本研究结果显示，84例AMI病人PCI术后SRF-S评分为(48.65±5.18)分，说明AMI病人PCI术后的自我调节水平较高。经多元线性回归分析发现，自我效能低、文化水平低、社会支持低及年龄大均是AMI病人PCI术后自我调节疲劳的独立影响因素。

3.1年龄

AMI病人的年龄大，其调节能力、认知功能及感悟能力均会有所降低，导致病人对自身病情出现负性认知，难以利用社会、家庭的情感与医疗卫生支持，在面对疾病的康复时会缺乏资源利用，降低疾病的控制感，导致自我调节疲劳水平较高[10]。对此，应加强年龄大AMI病人的健康宣教，促使病人正确认识自身病情，进行自我照顾与管控行为，以强化病人对疾病的控制感，降低自我调节疲劳水平。

3.2文化水平

AMI病人的文化水平低，说明其难以通过书籍、网络等获取疾病知识，且对相关知识的理解能力差，缺乏对疾病的正确认知，在面对PCI术后的预后、长期用药与疾病管理时会存在焦虑、抑郁等情绪，降低对自身健康的掌控感，导致疾病控制不佳，认为疾病治疗无望，导致自我调节疲劳水平较高[11,12]。对此，建议可通过专题讲座、教育手册、同伴教育等方式为AMI病人开展系统性的健康宣教，并指导家属给予病人帮助，纠正病人不良习惯，定期复诊，以降低自我调节疲劳水平。

3.3自我效能

自我效能为个体对特定行为的完成信心，可对个体在活动中的选择、坚持与心理状况造成影响，自我效能水平高可促使个体积极应对困难[13]。自我效能水平低的AMI病人，在面对疾病的管理时多缺乏信心，难以有效管理疾病，导致服药、复诊达不到要求，疾病控制感较低，导致病人的自我调节疲劳水平较高[14]。对此，应围绕AMI病人的自我效能情况开展系统性的护理干预，引导病人积极面对自身病情，并实施心理疏导，以缓解病人的自我调节疲劳。

3.4社会支持

社会支持为个体通过家庭、朋友、亲属及社会组织获取的物质、情感资源，可促使个体获得更多有效的资源，积极面对困境[15]。AMI病人PCI术后的社会支持水平低，说明病人难以通过外部途径获取支持与帮助，面对疾病的康复、并发症、长期用药及预后时，多会存在孤独、无助等情绪，导致病人消极面对疾病带来的各种身心问题，自我调节疲劳水平提高。对此，建议应充分利用AMI病人的家庭、社会支持，给予AMI病人更多的帮助与关心，指导病人寻求社会支持方法，以缓解自我调节疲劳。

综上所述，自我效能低、文化水平低、社会支持低及年龄大均是AMI病人PCI术后自我调节疲劳的影响因素，应针对上述因素拟定针对性干预措施，以降低病人自我调节疲劳水平。

参考文献:

[1]王传燕,倪雨花.急性心肌梗死病人PCI术后服药依从性的影响因素及预测模型构建[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(10):1904-1907.

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