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优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的作用分析

2024-12-09 49 上传者：管理员

摘要：目的探讨优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的作用。方法选取2023年1月至2023年12月我院收治的120例急诊胸痛患者，根据随机数字表法分为常规组和优化组，各60例。常规组按照常规急诊护理流程进行抢救，优化组在此基础上优化急诊护理流程，比较两组患者的抢救效果、抢救时间、住院时间和护理满意度。结果优化组患者的抢救效果、抢救时间、住院时间和护理满意度均优于常规组（P <0.05）。结论优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救有积极的作用，能够提高抢救成功率，缩短抢救时间，提高患者和家属的满意度。

关键词：
心源性胸痛
急诊护理
抢救
流程优化
胸痛患者
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胸痛症状在急诊科患者情况中十分常见，其成因复杂，涉及心脏、呼吸、神经、肌肉骨骼等多个系统，其中以心源性胸痛最为常见，如急性冠脉综合征、急性心肌梗死、主动脉夹层等情况导致的胸痛，这些疾病的病情危重，病死率高，需要及时进行有效的抢救。在急诊护理中，护理人员需要快速准确地评估患者的病情，协助医师进行必要的检查和治疗，从而保证患者的良好状态[1-3]。同时，由于急诊科的工作环境复杂，患者的病情多变，也为急诊护理提出了更高的要求。

1、对象与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月至2023年12月我院收治的120例急诊胸痛患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为常规组和优化组，各60例。本研究符合《赫尔辛基宣言》。

纳入标准：年龄在18岁以上，主诉胸痛，并且符合《急诊胸痛心血管标志物联合检测专家共识》[4]中对急诊胸痛的诊断标准；经初步检查后怀疑为心源性胸痛；意识清醒，能够配合医护人员；初次发作或复发发作，但病情稳定；患者及其家属对本研究知情并同意参与。排除标准：伴有严重认知障碍；合并其他急重症；经确诊为非心源性胸痛的患者。常规组患者的年龄平均（52.3±8.7）岁，男性32例，女性28例，急性冠脉综合征患者35例，急性心肌梗死15例，主动脉夹层10例；优化组患者的年龄平均（53.1±9.2）岁，男性34例，女性26例，急性冠脉综合征患者33例，急性心肌梗死患者17例，以及主动脉夹层患者10例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

常规组患者按照常规急诊护理流程进行抢救，护理人员接到患者后对其情况进行初步评估并做好相关数据的记录。在转运过程中，护理人员需沿途继续监测患者的生命体征，根据医嘱给予相应的药物治疗，注意观察患者的病情变化，保证患者的安全。在入院后，护理人员协助医师进行进一步的检查和治疗，根据检查结果判断患者的病情严重程度进行抢救。抢救时，护理人员应按照医嘱执行相应的抢救措施密切监测患者的生命体征，记录抢救过程中的各项数据，直至患者病情稳定或转入其他科室。

优化组患者在常规急诊护理流程的基础上，实施优化急诊护理流程，具体措施如下：①加强护理人员培训：定期组织急诊护理人员参加急诊胸痛患者抢救的理论和实践培训，并做好相应的评价工作，定期对护理人员的专业水平进行检查，保证能够有效提高护理人员的专业水平，增强护理人员的责任感，提高患者的抢救水平和急诊护理的有效性。②规范抢救流程：建立急诊胸痛患者抢救的标准化流程，明确护理人员的职责和任务，让护理人员能够根据标准化流程进行规范操作，保证护理工作的科学性，有效应对患者情况，减少抢救过程中的失误和延误问题，提高抢救的质量和安全性[5]。③实行分级分诊：根据患者的病情严重程度，将患者分为红色（危急）、黄色（急诊）、绿色（一般）三个等级，优先处理红色患者，按照不同的等级给予不同的抢救措施，合理分配护理资源，从而使急重症患者能够得到及时治疗和护理，降低重症患者处理不及时和患者转危的问题情况[6]。④缩短检查时间：在患者的转运过程中，可以利用急诊车上的便携式心电图仪，对患者进行现场心电图检查，及时发现和诊断心源性胸痛，提前通知急诊科做好准备，缩短患者的转运时间。到达急诊科后，优先安排患者进行必要的实验室检查和影像学检查，如血常规、心肌酶谱、肝肾功能、电解质、胸部X线、超声心动图等，及时获取患者的检查结果，为医师的诊断和治疗提供依据，缩短患者的检查时间[7]。对于非心源性胸痛的患者，护理人员要根据患者的病情，加快安排患者进行相应的检查，以明确诊断和排除鉴别诊断，同时要与相关科室进行沟通协调，加快患者的转诊或住院，避免延误治疗。⑤加强护理沟通：首先应当加强护理人员之间的沟通和协作，建立相应的沟通渠道，使护理人员能够及时交接患者的病情和抢救情况，保证抢救的连贯性和一致性。其次，应当加强护理人员与医师的沟通和配合，使护理人员及时向医师反馈患者的生命体征和检查结果，并执行医嘱，协助医师进行抢救。最后，要加强护理人员与患者及患者家属的沟通，向患者及家属解释患者的病情和抢救措施，安抚患者和家属的情绪，从而使患者积极配合治疗和护理措施，提升护理工作的实际效果。⑥加强患者监测：由于急诊胸痛患者的病情很容易发生突发性的改变，导致患者的身体状态急转直下，为防止出现这种情况，护理人员要密切观察患者的生命体征、症状变化、用药反应等，及时发现和处理异常情况，如心律失常、心力衰竭、休克、呼吸衰竭等，给予必要的护理措施，如吸氧、雾化、吸痰、心电监护、血压监测、静脉输液、止痛、镇静等，保持患者的生理和心理稳定，减轻患者的痛苦和恐惧感。⑦开通胸痛绿色通道：对于初步检测怀疑为心源性胸痛的患者，护理人员要立即开通胸痛绿色通道，优先安排患者进行心电图检查，如发现急性心肌梗死的征象，要立即通知心内科医师，尽快进行导管介入或溶栓治疗，缩短患者的“痛-针”时间，减少心肌损伤的范围。

1.3 观察指标

本研究观察两组患者的以下指标：①抢救效果：根据患者的病情变化，将抢救效果分为显效、有效、无效三种。显效：患者病情迅速改善，生命体征恢复正常，胸痛症状完全缓解；有效：患者病情有明显好转，生命体征趋于平稳，胸痛症状部分缓解；无效：抢救后患者病情未改善，甚至恶化。②抢救时间：从患者发生胸痛到患者病情稳定或转入其他科室的时间，以分钟计。③住院时间：从患者入院到出院的时间，以天计。④护理满意度：出院前对患者和家属进行护理满意度调查，采用四级量表法，计算满意度的比例，以百分比表示。

1.4 统计学方法

使用SPSS 26.0软件对数据进行了处理和分析。符合正态分布的计量数据用±s表示，组间的比较使用t检验，计数数据用n（%）表示，而组间的比较则采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 抢救效果

优化组的患者在显效率和有效率上都超过了常规组，而无效率则低于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2 抢救时间及住院时间

优化组患者的抢救时间和住院时间均短于对照组，（P<0.05）。见表2。

2.3 护理满意度

优化组护理满意度（93.33%）高于常规组（76.67%），差异有统计学意义（P=0.012，χ2=5.542）。

3、讨论

急诊胸痛患者是急诊科十分常见的患者群体，其病情危重，病死率高，需要及时进行有效的抢救[8]。急诊护理是急诊胸痛患者抢救的重要组成部分，护理人员需要快速准确地评估患者的病情，协助医师进行必要的检查和治疗，监测患者的生命体征，预防和处理并发症，提供心理支持等，以保障患者的生命安全和生活质量。然而，由于急诊科的工作环境复杂，患者的病情多变，护理人员的素质和经验不一，护理流程的规范性和效率不高，很容易导致出现急诊胸痛患者的抢救效果不理想的情况，以至于延误最佳的治疗时机，增加患者的痛苦和死亡风险[9]。因此，为提升患者抢救效果，提升患者和家属满意度，应当探索更完善的护理模式。

表1 两组患者抢救效果比较（%）

表2 两组患者抢救时间及住院时间比较

从本研究的结果来看，优化护理流程对抢救效果的改善较明显。说明通过优化护理流程，能够更快速准确地评估患者病情，采取适宜的治疗措施，从而更有效地控制病情。这一结果的提升可以归因于优化组实施的分级分诊、标准化流程以及患者监测加强等多项措施。首先，分级分诊制度帮助医护人员根据患者的病情严重程度优先处理危重患者，减少了抢救过程中的延误情况。其次，标准化的急诊护理流程明确了护理人员的职责，使得抢救过程更加流畅、高效。最后，加强患者监测确保了患者病情变化能够得到及时的处理，减少了因病情恶化而导致的抢救失败的情况[10]。

本研究中，患者的抢救时间和住院时间缩短，主要得益于优化组的流程改进措施。例如，在转运过程中使用便携式心电图设备进行初步诊断，不仅缩短了等待诊断的时间，还为后续的急诊治疗赢得了宝贵的时间。同时，胸痛绿色通道的开通使得疑似心源性胸痛患者能够优先接受诊断和治疗，减少了“痛-针”时间，进一步提高了抢救效率[11]。

本研究中，患者的满意度也提升，说明通过规范化操作、加强沟通、缩短抢救和住院时间等措施，有效提升了患者及家属的整体体验，优化后的护理流程特别注重加强护理沟通，不仅在护理人员之间加强了交接班的顺畅性，还增加了与患者及家属的互动内容。例如，在抢救过程中，护理人员能够及时向家属解释患者的病情、抢救措施以及下一步的治疗计划，这在很大程度上缓解了患者和家属的焦虑情绪，增强了他们对护理工作的信任感[12]。

本研究也存在一定的局限性，如本研究的样本量为120例，虽然能够进行初步分析，但样本量较小，可能影响结果的统计学稳定性。同时，本研究仅在周宁县医院进行，医院的急诊科设备、人员配备、护理水平等可能与其他医院有所不同，影响研究结果的外部可推广性。未来研究应进行长期随访，以全面评估优化护理流程对患者长期健康的影响。

综上所述，对急诊护理流程进行优化不仅有助于提升急诊胸痛患者的救治成功率，同时也能减少救治所需的时间和住院期限，从而提升患者和其家庭成员对护理的满意度

参考文献:

[1]狄会帅,任庆苓.急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用效果分析[C]//广东省肿瘤康复学会. 2023年华南康复医学与护理研究学术会议论文集.济南:山东省立第三医院,2023.

[2]许华.急诊护理流程对急性脑梗死患者的效果分析[C]//榆林市医学会.第三届全国医药研究论坛论文集(二).济宁:兖州区中医医院,2023.

[3]吕慧颖.急诊护理流程优化在急性心肌梗死患者抢救中对其急救时间､急诊时间与住院时间的影响[C]//榆林市医学会.第三届全国医药研究论坛论文集(二).赤峰:赤峰市传染病防治医院,2023.

[4]马岳峰,张国强.急诊胸痛心血管标志物联合检测专家共识[J].实用休克杂志(中英文),2022,6(2):103-112.

[5]倪晓敏.急诊护理流程在急性胸痛患者抢救中的应用价值[J].中国社区医师,2023,39(29):143-145.

[6]熊祥青,叶建平.急诊护理流程优化在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值[J].中国医药指南,2023,21(28):148-150.

[7]查玲.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[C]//南京康复医学会.第五届全国康复与临床药学学术交流会议论文集.芜湖:芜湖市第二人民医院,2023.

[8]刘俊丽.急诊胸痛患者抢救时应用优化急诊护理流程的价值[J].兵团医学,2023,21(3):75-76.

[9]樊格,王耀.急诊护理流程优化对急性心肌梗死抢救效果的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(26):142-145.

[10]白立立.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的作用[J].人人健康,2023(14):122-123.