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知信行理论模式下的急诊护理在急性脑梗死患者溶栓治疗中的应用

2025-06-04 50 上传者：管理员

摘要：目的分析急性脑梗死患者溶栓治疗中实施知信行理论模式下急诊护理的效果。方法选择在我院急诊行溶栓治疗的急性脑梗死患者100例为研究对象，选择时段为2022年4月—2023年4月。以护理方式差异为分组依据，将实施常规护理的50例患者设为参照组，实施知信行理论模式下急诊护理的50例患者设为试验组。对两组急救时间指标、知信行水平予以观察比较。结果在急救时间指标方面，试验组各指标均短于参照组，具有统计学差异（均P<0.05）。相较于参照组，试验组护理后的知识维度、信念维度、行为维度、知信行水平评分更高，均具有统计学差异（均P<0.05）。结论急性脑梗死患者溶栓治疗中应用知信行理论模式下急诊护理的效果确切，可进一步缩短患者急救时间，提高患者的知信行水平。

关键词：
急性脑梗死
急诊护理
感觉障碍
溶栓治疗
知信行理论模式
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急性脑梗死是临床的常见病与多发病,症状为突发眩晕､感觉障碍､失语､偏瘫等,对患者日常生活及生命安全造成极大威胁[1]｡制定急性脑梗死急救治疗方案时应对发病时间､病情程度等因素进行充分考虑,一般通过药物改善患者脑循环,提高患者预后｡近年来,静脉溶栓成为治疗急性脑梗死的主要方式,越早进行溶栓治疗,预后越好,所以加强急诊护理十分重要｡知信行理论模式是用于解释个人知识和信念如何影响行为模式的方法,在此模式下实施急诊护理,能够提高患者对疾病知识的了解和配合操作的能力,不仅可以确保患者得到有效的急救,还可以提高患者的知信行水平,进一步提高预后效果[2]｡本文为探讨知信行理论模式下急诊护理的应用效果,现选择在我院急诊行溶栓治疗的急性脑梗死患者100例进行研究,总结报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取我院急诊收治的100例急性脑梗死患者予以研究,均行溶栓治疗,选取时间段为2022年4月—2023年4月,根据护理方式不同将患者分成参照组､试验组,每组均为50例｡纳入标准:(1)依据《急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识(2018)》[3]确诊｡(2)年龄<80岁｡(3)发病6h内实施静脉溶栓治疗｡(4)可正常沟通,理解能力良好｡(5)签订知情同意书｡排除标准:(1)既往有脑梗死､心肌梗死､颅内出血病史｡(2)伴有脑出血｡(3)伴有精神疾病或者智力障碍｡(4)具有静脉溶栓禁忌证｡(5)近3个月内服用抗凝类､活血类､他汀类药物｡参照组:女性21例,男性29例;年龄范围37~77岁,均值(57.68±4.36)岁;病程最短1h､最长5h,平均(2.53±0.55)h;24例为大脑前动脉梗死,15例为大脑中动脉梗死,11例为椎基底动脉梗死;体质量指数最低为18kg/m2､最高为28kg/m2,均值(22.98±1.72)kg/m2｡试验组:女性24例,男性26例;年龄范围38~79岁,均值(57.12±4.75)岁;病程最短1h､最长5h,平均(2.49±0.50)h;27例为大脑前动脉梗死,13例为大脑中动脉梗死,10例为椎基底动脉梗死;体质量指数最低为19kg/m2､最高为28kg/m2,均值(22.85±1.93)kg/m2｡比较两组上述资料不具有统计学差异(P>0.05)｡本研究已得到伦理委员会批准｡

1.2方法参照组应用常规护理｡患者就诊流程为常规挂号､分诊､就诊,初步了解患者病史后,安排MRI､CT､凝血功能等检查;如果检查结果判定患者符合溶栓治疗的要求,征求患者或家属同意后即刻治疗｡试验组应用知信行理论模式下急诊护理,内容如下｡(1)优化病情评估与应急流程｡在患者入院后,分诊护士尽可能在30s内完成患者病情初步评估,查看患者意识､呼吸等状况,询问患者既往病史､发病时间等情况,对患者病情风险进行评估,若病情非常严重应马上进行抢救;若患者疑为脑梗死,可优先安排至诊室予以进一步诊断｡神经内科医师进行问诊,尽量于10min内完成初步筛查,若处于溶栓时间窗可马上进行治疗｡开通绿色通道,为患者预约CT､MRI等影像学检查,同时进行凝血功能､血常规等检查｡根据检查结果明确诊断,于60min内开展溶栓治疗,之后对患者病情及体征变化予以严密观察｡(2)优化救护流程｡在溶栓治疗中,应做到定时(5min内完成血压､血氧等指标监测)､定位(单独设置溶栓监护与治疗室)､定人(神经科医师､责任护士)､定责(神经科医师评估患者病情,责任护士观察记录患者意识､瞳孔､肢体肌力､语言表达等情况,观察患者是否出现头痛､呕吐､出血倾向等),确保治疗有序完成｡(3)健康宣教｡完成溶栓治疗后,以通俗易懂的语言开展针对性健康宣教,使患者更好地了解疾病相关知识,如发病原因､治疗方法､护理要点等｡健康宣教方式为发放宣传手册､组织专题讲座等,内容包括疾病发病原因､治疗方法､饮食､康复训练等｡(4)遵医行为干预｡叮嘱患者按时按量用药,如出现不良反应应立即告知医生,并遵医嘱进行康复训练｡首先对患者及其家属进行知识普及,说明遵医嘱的重要性;其次制定监督方案,如设置闹钟提醒､家属提醒等;最后开展随访,指导患者养成良好习惯,积极遵照医嘱,以加速康复｡

1.3观察指标(1)急救时间指标:对患者分诊时间､转诊时间､采血时间､就诊至溶栓时间进行记录｡(2)知信行水平:开展知信行水平问卷调查,采用5级评分法进行评估,划分为知识维度(22个条目)､信念维度(8个条目)､行为维度(7个条目),知信行水平与分值呈正相关｡

1.4统计学方法本研究数据利用SPSS24.0软件处理｡计数资料以χ2检验,表达形式为%;计量资料检验以t值计算,表达形式为(x±s)｡当P<0.05时,代表数据存在统计学差异｡

2、结果

2.1比较两组急救时间指标试验组各指标均明显短于参照组(均P<0.05)｡见表1｡

表1比较两组急救时间指标(min,x±s)

2.2比较护理前后两组知信行水平相较于参照组,试验组护理后的知识维度､信念维度､行为维度､知信行水平评分更高,均具有统计学差异(均P<0.05)｡见表2｡

表2比较护理前后两组知信行水平(分,x±s)

3、讨论

急性脑梗死对患者神经细胞与脑细胞有着不可逆的损伤｡在临床中,对急性脑梗死患者应用超早期溶栓治疗的效果十分确切,能够有效缩小梗死面积,预防残疾,提高预后｡然而,多数患者经常因为诊断､救治不及时,导致无法及时进行溶栓治疗,使治疗效果降低｡因此,在溶栓治疗中,应加强急诊有效护理的实施,规避常规溶栓流程与护理的局限性,最大程度提高治疗效果,改善患者预后｡

知信行理论即知识-信念-行为,其通过恰当方式展开健康宣教,消除患者顾虑,增强患者治疗信心,同时鼓励患者积极进行康复训练,以此加快患者康复进程｡在急性脑梗死患者溶栓治疗中实施知信行理论模式下急诊护理,能够为危重患者提供更为专业的服务,有助于提高急救效率,确保患者第一时间得到救治,从而有效控制患者病情｡

本研究表明:在急救时间指标方面,试验组各指标均短于参照组,这与有关文献[4]的研究内容接近｡由此证实,知信行理论模式下的急诊护理对缩短急性脑梗死患者急救时间指标的意义重大｡究其原因可能如下:对急性脑梗死患者进行静脉溶栓,治疗越早,预后越好,而知信行理论模式下急诊护理的实施,能够快速建立绿色通道,准确评估患者病情,进而及时开展有效救治,有效地促进了疗效的提高｡本研究表明:与参照组相比,试验组护理后的知识维度､信念维度､行为维度､知信行水平评分均更高｡此结果与有关文献[5]的研究结果相近｡由此可以看出,知信行理论模式下的急诊护理,能够显著提高患者知信行水平,临床应用价值高｡究其原因如下:知信行理论模式通过健康宣教､遵医行为指导等措施的实施,使患者更加了解疾病知识,患者遵医嘱的积极性更好,知信行水平更高,有助于取得良好预后｡

综上所述,在急性脑梗死患者溶栓治疗中应用知信行理论模式下急诊护理的效果更佳,对缩短急救时间的意义重大,同时还可以提高患者的知信行水平｡

参考文献:

[1]纪二丽,李美艳,闫海鹏.急诊护理流程在急性脑梗死急救护理中的临床作用研究[J].中外女性健康研究,2022,12(24):141-142,154.

[2]林丽芳.知信行模式健康教育对急性脑梗死生存质量的影响[J].中外医学研究,2018,16(31):93-95.

[3]中国老年医学学会急诊医学分会,中华医学会急诊医学分会卒中学组,中国卒中学会急救医学分会,等.急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识(2018)[J].临床急诊杂志,2018,19(6):351-359.

[4]郭锋,韩秋风,魏鹦鹦.优化护理流程在急性脑梗死溶栓治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(11):101-103.

[5]苏美开,杨胜珍,马琪.急诊护理流程优化对急性脑梗死患者急救效果与护理满意度的影响[J].糖尿病天地,2021,18(1):223.

文章来源:刘薇薇,林苹青,赵锦英.知信行理论模式下的急诊护理在急性脑梗死患者溶栓治疗中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(03):359-360.