下肢深静脉血栓的急诊护理干预措施及效果

2020-01-19 403 上传者：管理员

摘要：目的：对DVT患者实施急诊护理干预措施的效果进行分析。方法：选定本院急诊科收治的下肢深静脉血栓（DVT）患者100例，研究时段自2016年2月至2019年2月，对患者资料进行回顾分析，按照护理方式分组，分对照组（48例，常规护理干预）、试验组（52例，急诊护理干预），比较护理效果和满意度。结果：试验组护理总有效率为94.23%，高于对照组79.17%，试验组护理满意度为96.15%，高于对照组83.33%，Ｐ＜0.05。结论：急诊护理应用于DVT患者护理中，不仅可以改善患者病情，还能促进血栓消融，提高了患者满意度，具有推广价值。

关键词：
DVT
下肢深静脉血栓
常规护理
急诊护理
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下肢深静脉血栓（DVT）是骨科常见并发症之一，具体指深静脉腔内出现不正常的凝结情况，对管腔造成堵塞，使得静脉回流出现障碍，若控制不当存在发展为肺栓塞的风险，致残率和死亡率较高，因此需给予及时有效的处理[1]。针对DVT患者，临床注重常规护理干预，消除危险因素，保护患者安全，但是对于急性发作期患者需强化急诊护理干预，保护患者安全，促进血栓消融。本文探究了不同护理方式对DVT患者的影响，旨在为临床护理工作提供科学指导，现进行如下报告。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选定本院急诊科收治的DVT患者100例，研究时段自2016年2月至2019年2月，对患者资料进行回顾分析，按照护理方式分组，分对照组（48例）、试验组（52例）。对照组男性28例，女性20例，年龄33-64岁，平均（45.23±2.87）岁，其中手术后发生DVT27例，糖尿病致DVT10例，产后发生DVT6例，伴有其他内科疾病5例；试验组男性29例，女性23例，年龄32-64岁，平均（44.87±2.69）岁，其中手术后发生DVT30例，糖尿病致DVT12例，产后发生DVT5例，伴有其他内科疾病5例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较（P>0.05）。

1.2 护理方法

全部患者均接受静脉溶栓、抗凝处理，对照组进行常规护理，安抚患者和家属情绪，说明治疗手段优势，让患者获取信心，了解患者文化水平、生活背景，评估其情绪状态，根据患者具体情况介绍DVT诊断和预期治疗效果，鼓励患者积极配合，急性期要求患者绝对卧床休息，患肢抬高20-30cm，避免对患肢造成挤压，切忌按摩患肢。

试验组给予急诊护理干预，具体措施：①注射护理，为了防止继发血栓发生，多给予患者低分子肝素抗凝治疗，采取皮下注射方式，需选择腹部两侧位置，且穿刺不宜过伸，不能揉搓，每次注射更换位置；②做好康复指导，留心观察患者肤色、肿胀情况，评估患者疼痛状况，休息时可使用气垫床，适当进行拍背和翻身指导，定期评估患者肢体恢复状况，鼓励患者早期下床活动，以下肢被动活动、深呼吸和主动拉伸为主；③强化用药监督，观察患者是否出现渗血、便血或呕血情况，输液时避免同一部位反复穿刺，血栓形成1-2周内需格外注意，警惕血栓脱落，若患肢足背浅静脉用药，可将浅静脉利用橡胶带结扎，促进药物发挥药效。

1.3 观察指标

①护理效果评估比较，具体标准如下[2]：显效：DVT完全消融，静脉血栓消失，彩超检查无异常信号，未出现新的血栓；有效：血管部分再通，未出现新的血栓；无效：未达到上述标准，总有效率为前两个等级占比之和；②满意度评估，利用调查问卷评估患者对服务态度、业务素养、环境等满意情况，满分100分，1000分为非常满意，91-99分为满意，90分及以下为不满意，满意度为前两个等级占比之和[3]。

1.4 统计学方法

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，采用卡方检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2、结果

2.1 护理效果试验组护理总有效率为94.23%，与对照组79.17%相比较更高，P＜0.05，详见表1。

表1护理效果[n(%)]

2.2 满意度试验组护理满意度为96.15%，与对照组83.33%相比较更高，P＜0.05，详见表2。

表2 满意度比较[n(%)]

3、讨论

DVT临床发生率较高，导致患者下肢血液回流障碍，严重时会出现血栓脱落情况，威胁患者生命安全，因此临床日渐重视DVT预防与有效干预，针对急性发作期的DVT患者，需采取及时有效措施进行血栓消融，并配合科学急诊干预，保护患者安全，促进血栓尽快消融，并预防继发血栓出现[4]。

本次研究结果显示：试验组护理效果和满意度均优于对照组，具体原因分析如下：针对DVT患者，临床护理以促进血栓快速消融、保护患者安全和预防继发血栓为主，急诊护理以上述要求为主要目的，在常规护理基础上开展，强调注射部位选择的合理性，避免重复穿刺，并注重康复训练指导，帮助患者促进患肢功能恢复，同时注重用药指导，在发挥药效的同时，在最大限度上降低药物不良反应，保证患者安全。

综上，在DVT患者护理中，急诊护理可改善患者病情，促进血栓消融，患者满意度较高，值得借鉴。

参考文献：

[1]陈晓洁,李文秀,姜义卿,等.脑卒中患者早期系统护理干预深静脉血栓的循证实践[J].中国中西医结合急救杂志,2018,25(5):519-521.

[2]付晨晨,潘文慧,张莉红,等.综合护理对急症四肢创伤患者并发下肢深静栓血栓形成的预防效果[J].血栓与止血学,2018,24(04):156-157.

[3]张月娥.护理干预对实施连续肾脏替代疗法患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学,2017,23(4):673-674,678.

[4]王秀梅,黄世敏.预见性护理对髋关节置换术患者下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].实用临床医药杂志,2017,21(6):132-134.

雷永琴,崔萍.DVT的急诊护理干预分析[J].家庭医药,2019,(11):281.