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高血压脑出血患者预后受急诊护理干预的影响分析

2020-07-15 194 上传者：管理员

摘要：目的:探讨急诊护理干预对高血压脑出血患者预后的影响。方法:选择2019年4月～2020年4月为期一年的时间内我院急诊收治的70例高血压脑出血患者作为实验样本,参照抽签法分为对照组和研究组两组,每组患者为35例。对照组开展常规护理干预,研究组开展急诊护理干预,对比项为预后效果、并发症发生情况、急救时间的差异。结果:两组对比分诊评估时间、完成CT检查时间、静脉给药时间,研究组均比对照组短,即P<0.05;两组对比NIHSS评分,研究组比对照组低;两组对比ADL评分、FMA评分,研究组均比对照组高,即P<0.05;两组对比并发症发生率,研究组比对照组低,即P<0.05。结论:急诊护理干预可显著缩短高血压脑出血患者的急救时间,改善预后,降低并发症发生率,值得全面性的推广于临床护理中。

关键词：
临床护理
急诊护理
急诊护理干预
脑出血
预后
高血压
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高血压脑出血作为高血压患者的常见并发症,其主要在50～70岁中老年群体中发病,血压长期处于高水平的状态中,一旦出现情绪上的大幅度波动或脑力、体力劳动过度,血压急剧升高致使病变脑血管发生破裂出血,从而极大的增加致残率、致死率。对于高血压脑出血患者而言,及时有效的救治,同时辅助科学优质的临床护理,是保障其生命安全,改善预后的关键所在[1]。本文选择我院急诊收治的70例高血压脑出血患者作为实验样本,现将执行过程作以下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2019年4月～2020年4月为期一年的时间内我院急诊收治的70例高血压脑出血患者作为实验样本,全部可以满足《中国高血压防治指南》中高血压的相关临床诊断标准[2]。参照抽签法分为对照组和研究组两组,每组患者为35例。对照组:19例男性患者,16例女性患者,年龄范围:54～73岁,平均则为(68.3±4.5)岁;病程范围:2-18年,平均则为(9.5±1.4)年;高血压分级:1级者13例,2级者15例,3级者7例;出血部位:8例脑叶出血,6例脑室出血,13例基底节出血,8例丘脑出血;研究组:20例男性患者,15例女性患者,年龄范围:55～74岁,平均则为(67.5±4.6)岁;病程范围:2～19年,平均则为(9.6±1.5)年;高血压分级:1级者14例,2级者13例,3级者8例;出血部位:9例脑叶出血,5例脑室出血,14例基底节出血,7例丘脑出血。两个组别行基线资料的对比,P>0.05,能够展开此次对比。

1.2方法

对照组患者实施的为常规护理干预,接诊患者后需要对其病情进行即刻评估,掌握其全身状况,遵医嘱进行吸氧,同时与急诊医师保持良好配合,确保治疗工作顺利完成。研究组患者实施的为急诊护理干预,主要包含的内容:(1)入院前急救护理:急诊护士到达患者所在的现场后,需要第一时间对其意识、语言、瞳孔、肢体功能以及大小便失禁情况等进行全面评估。急性发作的情况下,患者会有呕吐症状出现,护理人员需要对其呼吸道异物进行及时清理,同时将头部偏向一侧,以免出现窒息的情况。若患者呼吸暂停或呼吸频率比较低,需要及时给予气管插管;对于血压波动幅度较大的患者,需要严密监测血压变化,及时做好降压治疗工作,确保灌注压力正常;转运护送患者的过程中,尽量不要多次搬动,若患者是无法区分疾病性质的情况,转运期间需要保持补液、脱水等相应的治疗。若不能对病情进行确定,需要将溶栓、抗凝药物等暂停;(2)院内急救护理干预:护理人员需要对患者的颅内压、血压等各项生命体征进行密切监测,做好呼吸道管理,严格遵医嘱应用甘露醇,以达到降压的目的,确保血压和颅内压均处于稳定状态。积极做好镇静护理,以患者实际情况对镇静药物进行合理选择,主要有咪达唑仑、异丙酚。若患者合并脑疝,需要通过甘露醇、白蛋白、呋塞米脱水、降压,确保抢救患者的时间可以得到最大限度的缩短;饮食方面,因患者具有较高的血清钠水平,所以需要叮嘱患者对钠盐摄入量进行严格控制,以无盐食物为主,维生素、热量、脂肪、蛋白质等要补充充足。若患者需要鼻饲,需要给予大量温开水,合理调整补液速度,匀速补液,以便将血清钠水平降低,保证血清钠的降低速度为1小时达到1-2mmol/L的标准;鉴于患者会不可避免的出现焦虑不安、恐惧烦躁等负性情绪,需要给予其支持、鼓励和安抚,将以往治疗成功的病例介绍给患者,提升其对抗疾病的信念。

1.3观察指标

(1)统计两个组患者的急救时间,包括分诊评估、静脉给药、完成CT检查等时间;(2)评定两组的神经功能缺损程度时所用的工具为NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表);评定两组的运动功能时所用的工具为Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA);评定两组的日常生活活动能力时所用的工具为ADL(日常生活活动能力评定量表),其中NIHSS评分越高,证明患者的神经功能缺损越严重[3];ADL评分、FMA评分越高,证明患者的日常生活活动能力、运动能力越高[4];(3)观察并记录两组脑水肿、脑疝、呼吸道阻塞等并发症发生情况。

1.4统计学处理

有关数据分析用到的统计学软件为SPSS22.0软件,以(±s)、(%)对计量资料、计数资料加以表示,组间在进行对比时各行t检验、χ2检验,P<0.05即表明两个组的数据差异有统计学意义。

2、结果

2.1比较两组急救时间的差异

研究组患者的分诊评估时间、完成CT检查时间、静脉给药时间均显著短于对照组患者,两组别的数据差异显著,P<0.05,见表1。

表1比较两组急救时间的差异

2.2比较两组预后质量的差异

研究组的ADL评分、FMA评分较对照组的高,NIHSS评分较对照组的低,两组别在数据差异方面存在统计学意义,均为P<0.05,见表2。

表2比较两组预后质量的差异

2.3比较两组并发症发生率的差异

研究组与对照组的并发症发生率各自为5.71%、31.43%,组间行比较,研究组低于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05,见表3。

表3比较两组并发症发生率的差异

3、讨论

所谓的高血压脑出血,其主要指的是非外伤原因导致的炉内小动脉破裂出血,具有起病急骤、进展迅猛、病情凶险、致残率、致死率高等临床特点。该病属于急性脑血管疾病,主要发生于中老年人群。相关研究证实[5],高血压脑出血患者中,会出现程度各异的残疾遗留情况者达到75%左右。故此,于最佳抢救时机内开展治疗,可以对患者的预后效果、生存质量进行有效改善。

急诊护理干预将确保患者生命安全,以免出现影响健康的因素作为重点,将挽救患者的生命安全作为根本目的,预防和消除会对患者身体健康、生命安全产生影响的危险因素。通过急诊护理干预中的院前急救护理,可以对患者的血压水平进行有效控制,避免脑组织持续受到损伤,改善呼吸困难症状;急诊科急救护理可以帮助患者保持呼吸道畅通无阻,控制颅内压稳定,改善脑水肿程度,避免脑疝出现,减少肾功能损伤或低钾血症的发生危险,提高神经功能及抢救成功率,防范影响预后的因素;严密监测生命体征,维持血压稳定,可有效避免血压大幅度波动,保持乐观心态,防止情绪波动再次诱发脑出血,恢复其运功功能、日常生活活动能力,保障预后及生存质量[6,7]。

综上所述,急诊护理干预可显著缩短高血压脑出血患者的急救时间,改善预后,降低并发症发生率,值得全面性的推广于临床护理中。

参考文献：

[1]范丽敏.急诊护理干预对高血压脑出血患者的预后质量影响研究[J].黑龙江中医药,2019,48(06):274-275.

[2]潘灵,苏梅霞,华永泉.急诊护理干预对高血压脑出血患者的预后质量影响评价[J].中国卫生标准管理,2019,10(21):151-153.

[3]陈初久合.急诊护理干预对高血压脑出血患者的预后影响评价[J].心理月刊,2019,14(08):67-67.

[4]张小鹏,王丹.急诊护理干预对高血压脑出血患者的预后质量影响分析[J].名医,2018,9(12):181-181.

[5]何红梅,普麟茜.急诊护理干预对高血压脑出血患者预后的影响效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(87):253-254.

[6]王学丽.探讨急诊护理干预对高血压脑出血患者的预后影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(51):189+195.

[7]刘桂欣,陈秀杰.急诊护理干预对高血压脑出血患者的预后的影响[J].中华卫生应急电子杂志,2016,2(03):186-189.

张莉.急诊护理干预对高血压脑出血患者预后的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(13):158+165.