脑出血昏迷患者采取急诊护理干预的临床效果分析

2020-07-15 173 上传者：管理员

摘要：目的:探讨对脑出血昏迷患者采取急诊护理干预的临床效果。方法:从我院急诊科收治的脑出血昏迷患者中抽选出100例展开研究调查,依据双色球摸球法均匀分成两组,对照组(常规护理)和观察组(急诊护理干预)各50例,对比两组干预后的生活质量状况。结果:观察组患者干预后的FIM评分明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:在脑出血昏迷患者抢救中应用急诊护理干预能有效改善患者的生活质量,促使患者良好康复,值得临床借鉴。

关键词：
干预效果
急诊护理
昏迷
生活质量
脑出血
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脑出血是临床较为多发的一种脑血管疾病,属于脑实质性出血,主要指患者的头部无外伤情况下脑部血管破裂诱发出血,在临床中有较高的病死率和致残率。脑出血病情进展快,对脑神经损伤程度严重,多数脑出血患者伴随昏迷症状,对自身健康和生命造成极大威胁,脑出血发病后需尽快采取紧急抢救,为了提高抢救效果,减轻对患者生活质量的影响,需要给予患者有效的护理干预[1]。本研究将针对收治的脑出血昏迷患者展开进一步探讨,旨在分析急诊护理干预的作用及影响。

1、资料与方法

1.1基线资料

以2018年3月～2020年3月前来我院就诊治疗的脑出血昏迷患者为研究观察对象,从中抽选出100例按照双色球摸球法为分组原则,对照组50例,男性27例,女性23例,年龄区间45～78岁,平均(61.26±5.34)岁,出血量18～34mL,均值(25.64±4.77)mL,昏迷时间20min～6h,平均(3.05±0.51)h;观察组50例,男性28例,女性22例,年龄区间46～77岁,平均(61.85±5.49)岁,出血量17～36mL,均值(26.31.±4.85)mL,昏迷时间18min～6h,平均(3.02±0.49)h。资料对比差异不明显,P>0.05,有可比性。

纳入标准:经脑部CT检查确诊,存在不同程度昏迷;均为首次发病;患者及家属对研究内容知情并同意参与。排除标准:急救药品过敏;明显脑外伤史;恶性肿瘤;心肝肾功能不全者;神经功能障碍。

1.2方法

对照组行常规护理,观察患者的生命体征,采取降颅内压等常规治疗,清理呼吸道分泌物,给予面罩吸氧,建立静脉通道,遵医嘱用药。观察组接受急诊护理干预,具体干预内容是:(1)建立急诊护理组。由我院急诊科医护人员成立急救小组,护士长担任组长,共同对患者的病情进行评估,向患者家属了解病人的疾病史、发病原因、药物过敏史等基本情况,制定科学的护理方案,对家属进行心理辅导,安抚及焦躁不安情绪。(2)优化护理急诊流程。①病情观察。将患者的头部偏向一侧,保持呼吸道通畅,给予面罩吸氧,心电监测,血氧饱和度监测,建立静脉通道,急查心电图,观察患者的意识、呼吸、血压、心率等体征变化,详细记录数据变化,采集血液送至检验[2]。同时准备急救药品和器械,遵医嘱用药,对患者采取先抢救后挂号的原则,并针对有既往病史者采取降压、降糖等对症治疗,良好控制病情恶化,对于呼吸受抑制的患者,采取气管插管连接呼吸机治疗,确保患者能正常呼吸。②身体照顾。脑出血昏迷患者无法正常进食,还存在呕吐、腹泻等症状,临床需采取肠内外营养支持,给予鼻饲管置管,经胃管注入营养物质,做好皮肤清洁及口腔护理,由于患者意识昏迷,无法自行活动,护理人员需每间隔2h帮助患者翻身一次,同时按摩受压肌肉,促进局部血液循环,夜间加固防护栏以防坠床,同时加强夜间巡查工作,确保患者在第一时间得到照顾[3]。③并发症处理。护理人员应及时帮助患者拍背排痰,做好吸痰护理,防止患者窒息,定时检查尿管的疏通情况,及时清空尿袋,注意清洁会阴部以防感染,依据其血压等变化情况使用甘露醇降颅内压,加强机械通气护理,检查管道是否通畅、脱落等,及时清理呕吐物,调整卧床体位,使床头抬高15～30°,预防呼吸机相关性肺炎,提高患者身体舒适感[4]。

1.3观察指标

生活质量评定运用功能独立性测评表(FIM),评价内容包括括约肌控制、自理能力、社会认知、行走、交流和转移等,分值18～126分,生活质量随分值增高而改善。

1.4统计学方法

用统计软件SPSS23.0分析,计数资料的表示形式为(n,%),检验用χ2,定量资料的表示形式为(±s),行t检验,P<0.05统计有意义。

2、结果

干预后的FIM评分明显高于干预前,观察组干预后的FIM评分均比对照组高,统计结果有意义,P<0.05,见表1。

表1FIM评分对比

3、讨论

脑出血昏迷是急诊科危重症疾病,此病多集中在中老年人,诱发此病的原因与患者的身体机能、高血压病史、激烈活动、情绪过激等相关,脑出血昏迷后表现为头痛剧烈、意识障碍、失语、行动功能障碍等,及时抢救治疗配合积极的护理干预至关重要。

急诊护理干预是急诊科具有专业化的护理方案,主要针对危重患者而实施的特殊性护理照顾,在临床中能提前做好充分的抢救准备,按照流程和具体情况为患者提供舒适、优质服务,尽可能为抢救争取黄金时间,保证患者顺利、安全的脱离生命危险,为患者今后恢复发挥重要作用[5]。如结果,观察组患者的FIM评分明显比对照组结果高,差异有统计学意义。由此可见急诊护理对处理脑出血昏迷情况具有较高优势,能正确评估患者存在的风险,采取有效措施提高抢救几率。

综合上述,在脑出血昏迷抢救中应用急诊护理能提高抢救效果,还有利于帮助患者恢复正常生活,值得临床采纳。

参考文献：

[1]蔡丹阳.急诊护理干预对脑出血昏迷患者康复的59例效果[J].中国伤残医学,2016,24(15):61-63.

[2]王海燕.急诊脑出血昏迷患者的临床护理干预研究[J].航空航天医学杂志,2017,28(5):613-614.

[3]曹美兰.脑出血昏迷患者急诊护理干预的效果探讨[J].中外医疗,2018,037(034):163-165.

[4]韩蕊.脑出血昏迷患者应用急诊护理干预的临床效果探讨[J].中国医药指南,2018,16(01):266-267.

[5]韩丽.呼唤式护理干预在脑出血昏迷患者中的应用研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2018,13(8):753-756.

靳静妮.探讨对脑出血昏迷患者采取急诊护理干预的临床效果[J].医学食疗与健康,2020,18(12):135+137.