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在救治急性心肌梗死患者中急救护理路径的应用效果

2020-07-15 204 上传者：管理员

摘要：目的:探讨急救护理路径护理模式在急性心肌梗死急救护理中的应用效果。方法:选取84名和76名急性心肌梗死患者分为两组,实施不同护理模式,比对结果。结果:观察组急诊时间、急救总时间短于对照组(P<0.05),抢救成功率高于对照组(P<0.05)。结论:本研究应用的急救护理路径护理模式在急性心肌梗死急救护理中具有较好的应用效果,值得推广应用。

关键词：
临床救治时间
应用效果
急性心肌梗死
急救护理路径
急诊护理
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急性心肌梗死是一种由于患者机体冠状动脉粥样硬化导致患者发生急性心肌缺血缺氧的疾病类型,此疾病发展迅速,并且并发症较多,严重时会导致患者发生心肌细胞坏死,威胁患者生命[1]。针对此疾病,救治成功率与救治时间存在重要联系,可以说越早对患者实施救治,救治的成功率也越高。为有效缩短此类患者临床救治时间,提高患者救治成功率,本院2019年1月制定并落实针对急性心肌梗死患者的急救护理路径措施,取得较好应用效果。本文对急救护理路径的相关内容和应用效果进行分析,以为临床提供借鉴,具体如下所示。

1、资料和方法

1.1一般资料

2019年1月本院针对急性心肌梗死患者制定并落实急救护理路径护理模式,选取实施后84名急性心肌梗死患者为观察组,另外选取实施前76名急性心肌梗死患者为对照组。其中观察组中男女比为45:39,年龄为(55.26±6.47)岁;对照组男女比为40:36,年龄为(54.87±7.04)岁。两组一般资料均无统计学意义(P<0.05)。本研究经过本院伦理委员会批准,所有患者均签订知情同意书。

1.2研究方法

2019年1月本院制定并落实针对急性心肌梗死患者的急救护理路径措施,具体内容为:(1)组建急救护理路径干预小组,确定护理内容:此小组负责组织制定急救护理路径表,并且落实相应的操作和流程的培训,由急诊科室的护士长和2名责任护士组成。护理路径表的制定过程中,护理小组应结合急性心肌梗死的护理经验以及当前针对此疾病的国内外先进模式进行制定,确定好院外救治和院内救治不同时间点下的救治护理内容和具体流程。护理路径表制定完成后,小组成员负责组织全体护理人员会议就其中护理内容进行讨论和修订,将最终定稿打印成册,发放给所有急诊护理人员学习[2]。护士长定期组织所有护理人员进行急救护理路径相关知识的培训,并组织实施演练,确保所有人员有效掌握相关护理内容,并保证护理措施的有效落实。(2)院外急救护理:在接到患者或家属的急救电话后,急诊护理人员应尽快的准备好相关急救用品,并随车出发,在随车期间通过电话交流方式对患者的病情情况进行了解,到达急救现场应尽快完成相应的急救衔接工作。对患者的病情进行初步的评估后采用舌下含服的方式及时给予患者硝酸甘油进行干预,并针对患者实际存在的可能威胁患者生命的问题进行针对性护理,尽快将患者向医院进行转移。在转移患者的过程中应提前与科室进行联系,以让科室提前进行相关的急救准备,保证在入院后能够尽快的对患者进行救治。(3)院内急救护理:在入院后5min时间内,依据急救护理路径表格中内容,由两名护理人员负责对患者进行双鼻塞高流量吸氧、心电图检查等护理,同时结合患者的临床症状,体征表现及其心电图检查结果对患者病情的危险程度进行有效的评估。期间一名护理人员负责联系医生进行急救,并将相应的检查结果告知医生,另外的护理人员将急救所需要的除颤仪、起搏器等进行准备[3]。入院后的10min内,应有效配合主治医生为患者构建静脉通路,进行患者血液标本的采集并进行心肌酶学检查和损伤标志物的测定。同时与患者或家属进行一般资料、病史情况等沟通,做好相关记录。入院后15min内应将所有常规的检查内容完成,对患者的生命体征情况进行持续监测,并观察患者出汗情况、意识情况和呼吸情况,及时进行针对性干预[3]。患者病情得到确定后应尽快按照医嘱要求通过口服方式给予患者硝酸甘油、阿司匹林及硫酸氢氯吡格雷等治疗药物,并对患者是否存在的出血症状及其再灌流心律失常症状做好观察,如存在及时针对性采取护理干预。入院后的20min内,护理人员对患者的心理状态情况进行有效的评估,并及时告知患者病情进展,引导患者进行身心放松,并安抚患者家属,引导患者家属给予患者鼓励,从而确保患者有效配合护理和治疗。在入院后的30min内,应在患者家属同意并签字后,立即通知启动经皮冠状动脉介入治疗术前准备,在吸氧和心电监护下将患者安全送到心导管室。

1.3观察指标

对两组急诊时间、急救总时间和抢救成功率进行观察和对比。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0分析,计数数据(%)/计量数据(±s)经χ2/t检验,P<0.05为差异显著。

2、结果

观察组急诊时间、急救总时间短于对照组(P<0.05),抢救成功率高于对照组(P<0.05),见表1。

表1两组观察指标对比结果

3、讨论

3.1急性心肌梗死病情发展迅速,救治的基本原则是尽量缩短救治的时间,以提高救治的成功率,降低死亡发生。为了尽可能的挽救此类患者的生命,保证患者救治成功率,本院于2019年1月针对此类患者实施急救护理路径护理模式。此护理模式是依据临床护理路径护理模式所提出的一种适应于急诊科患者救治的一种护理模式。此模式当中,通过临床护理表格明确相应的护理时间和护理内容,以有效缩减护理时间,从而为患者争取更多的救治时间。相关研究指出,急性心肌梗死患者在疾病发生后实施冠状动脉再通的时间越短,患者死亡的几率会明显降低,并且远期疗效也更加明显[4]。也有资料指出,急性心肌梗死患者血液循环重建的时间每延长30min,患者1年内发生死亡的几率就会增加7.5%[5]。而造成患者救治时间延长的主要原因就是患者入院前和入院后的接诊、检查和等待的时间。

3.2急性心肌梗死发病时间快,病情快速,抢救窗口时间短,需要医护人员通力合作才能救治患者,急诊护理的密切配合和医师的诊断和治疗同等的重要。急诊护理路径的实施可以有效缩短的患者送至的时间,延长心肌梗死患者节省宝贵的急救窗口时间,提高了患者抢救成功率。结果显示也同样如此,从表1可以看出,观察组的抢救成功例数高于对照组。优化急诊护理流程可有效缩短急性心肌梗死患者的抢救时间,从而提高抢救成功率[6]。在急性心肌梗死患者的救治中应始终保持“时间就是心肌,时间就是生命”的理念,规范急性心肌梗死患者急诊护理路径,急诊全程优化护理保障绿色通道的畅通无阻。

综上所述,本研究应用的急救护理路径护理模式在急性心肌梗死急救护理中具有较好的应用效果,值得推广应用。

参考文献：

[1]张学萍,倪桂珍.护理流程优化路径在急性心肌梗死患者急救中的应用效果[J].中国乡村医药,2020,27(04):49-50.

[2]齐静,李慧,褚丹.院前急救护理路径对急性心肌梗死患者急救效率及介入时间的影响[J].内蒙古医学杂志,2019,51(07):896-897.

[3]陈艳丽,柏艳.优化急救护理流程路径对急性心肌梗死病人抢救及预后效果观察[J].全科护理,2019,17(12):1458-1459.

[4]蔺海荣.院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(12):33-34.

[5]戴艳.急救护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果分析[J].中国医药指南,2017,15(34):247-248.

[6]曾亿金,高咏萱,刘思苑.院前急救护理路径在急性心肌梗死患者救治中的应用效果分析[J].内科,2017,12(05):719-721.

李亚倩.急救护理路径在救治急性心肌梗死患者中的应用效果[J].医学食疗与健康,2020,18(12):99-100.