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急性心肌梗死患者采用急诊护理路径的临床价值

2021-03-15 275 上传者：管理员

摘要：目的:探讨急性心肌梗死患者采用急诊护理路临床价值。方法:88例急性心肌梗死患者为研究对象,分为观察组和对照组各44例。对照组患者采取常规护理模式,包括常规预检、分诊、送入抢救室、生命体征监测、对症处理。观察组采用急诊护理路径,对比两组患者的急救相关时间指标,包括分诊评估、心电图、建立静脉通路、静脉采血、急救时间等。对比两组患者并发症发生情况,包括心源性休克、室颤、心力衰竭等有无差异。结果:观察组患者的分诊评估、心电图、建立静脉通路、静脉采血、总急救等时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症率为9.09%,对照组为27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性心肌梗死患者应用急诊护理路径可缩短急救时间,降低并发症发生率,改善患者预后,值得推广。

关键词：
临床路径
心血管
急性心肌梗死
急诊护理
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急性心肌梗死(AMI)是由冠状动脉缺血缺氧所致的心肌坏死疾病,主要临床表现为胸骨后疼痛,具有较高的病死率,预后较差。目前,临床上治疗急性心肌梗死仍以恢复缺血心肌灌注、改善心功能为主,而合理、高效的护理流程则是确保患者得到有效救治的关键[1,2]。研究发现,在急性心肌梗死患者抢救期间应用急诊护理路径干预,可提高抢救成功率,有利于妥善处理相关突发病症。本文将对急性心肌梗死患者应用急诊护理路径,现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料:

选取2017年12月～2019年12月,在我院治疗的88例急性心肌梗死患者。纳入标准:①根据《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》确诊;②年龄在35～75岁之间;③临床资料完整;④患者对本次研究知情同意。排除标准:①主要脏器严重功能不全患者;②精神系统疾病患者;③肿瘤晚期患者;④器官衰竭患者等。采取随机数字表法,将其分为两组。观察组44例,男26例,女18例,平均(61.42±4.06)岁;心功能分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级9例,Ⅲ级10例。对照组44例,男27例,女17例,平均(60.98±3.79)岁;心功能分级:Ⅰ级16例,Ⅱ级10例,Ⅲ级8例。两组各项基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2方法:

对照组患者采取常规护理模式,包括常规预检、分诊、送入抢救室、生命体征监测、对症处理等。观察组患者应用急诊护理路径,具体方法[3,4,5]:①组建急诊护理路径小组:由经验丰富的责任护士、护士组建急诊护理路径小组,护士长负责统筹整体工作,询问科室专家意见,仔细查阅相关资料,对当前急诊护理程序进行全面评估,分析科室具体情况,重新规划、分配工作时间、护理人员,提高排班的合理性;进行组内专业化培训,培训内容应包括急救技能、急诊护理路径、护理行为规范等,确保所有护理人员掌握具体急诊护理路径,考核合格后上岗;②急诊护理路径实施:①患者入院后,立即对患者情况进行初次评估,随后进入急诊护理路径;②开放绿色通道,分诊护士接诊后,立即将患者送入抢救室,并与医生取得联系;③护士长统一指挥、调度,全面落实危机值报告制度;④抢救时坚持“定位、定人、定时、定则”的原则,在1～2min内,给予患者氧气吸入,2～5L/min;3min内完成血压、血氧测量;5min内建立静脉通道;10min内完成采血、心电图监测;遵照医嘱给予患者0.5mg硝酸甘油,舌下含服;⑤抢救过程中,与手术室取得联系,嘱咐其做好手术准备;⑥仔细观察患者的并发症情况,包括心衰、休克、心律失常等,发现异常第一时间告知医生处理;⑦向患者及其家属介绍疾病知识,纠正其错误认知,使其对疾病及治疗有全面、正确的了解;评估患者的心理状态,及时给予情绪疏导,减轻其心理负担;⑧出院时,嘱咐患者定期回院复诊,告知其注意事项,提高术后康复效果。

1.3评价标准:

对比两组患者的急救相关时间指标,包括分诊评估、心电图、建立静脉通路、静脉采血、急救时间等。对比两组患者并发症发生情况,包括心源性休克、室颤、心力衰竭等。

1.4统计学方法:

使用SPSS22.0软件处理,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示,采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1急救相关时间指标对比:

观察组患者的分诊评估、心电图、建立静脉通路、静脉采血、总急救等时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者急救相关时间指标对比

2.2并发症情况对比:

观察组患者并发症率为9.09%,对照组为27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组患者并发症情况对比[例(%)]

3、讨论

急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病,患者主要表现为胸骨后疼痛,且疼痛持久、强烈,可伴有血清心肌酶活性升高、进行性心电图改变,若不能得到及时、有效救治,则可能危及患者生命。目前,已经证实冠状动脉粥样硬化狭窄为急性心肌梗死的病理基础,在各种因素影响下,粥样硬化斑块破裂,血小板大量聚集并形成血栓,阻塞冠状动脉,导致心肌缺血、缺氧性坏死。研究发现,大部分患者在发病前1～2周或1～2d会出现心绞痛程度增加、发作时间延长等前驱症状,且多为清晨发病,患者可出现濒死感,病情进展较快,需要采取积极的抢救措施。而科学、合理的急诊护理是确保患者得到有效救治、控制其病情进展的重要环节[6,7]。

急诊护理路径是一种具有预见性、计划性的科学护理干预模式,可在提高护理效率的同时,缩短患者急诊及住院时间,改善患者预后。在本次研究中,观察组患者的分诊评估、心电图、建立静脉通路、静脉采血、总急救等时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者并发症率为9.09%,对照组为27.27%,差异有统计学意义(P<0.05),充分显示了急诊护理路径的临床应用价值。分析急诊护理路径的应用优势,首先,通过优化院前急救流程,完善急诊护理程序,可大幅缩短急救时间,提高抢救成功率;同时,以常规护理路径为基础,结合急诊科实际情况及急性心肌梗死病情特点,制定具体急诊护理路径并严格执行,可提高急诊护理的针对性,减少相关环节滞留时间,使患者能够在标准时间内得到有效干预。此外,应用急诊护理路径后,护理人员积极性、主动性更强,可提高临床护理质量。

综上所述,对急性心肌梗死患者应用急诊护理路径可缩短急救时间,降低并发症发生率,改善患者预后,值得推广。

参考文献：

[1]吴海霞.临床路径在急性心肌梗死患者急诊PCI手术围术期护理中的应用[J].现代诊断与治疗,2018,29(9):1506-1507.

[2]陶娟.对急性心肌梗死患者进行常规护理与临床路径护理的效果对比[J].当代医药论丛,2019,17(16):259-260.

[3]徐卫.对急性心肌梗死患者进行临床路径护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2019,17(10):281-282.

[4]郭向红.临床路径结合心理护理在改善心肌梗死患者预后中的价值分析[J].中国医药指南,2018,16(03):206-207.

[5]曹诗珍.临床路径在40例急性心肌梗死患者急诊PCI手术围术期护理中的应用[J].名医,2019,(7):212.

[6]邵霞.护理临床路径在急性心肌梗死病人行冠状动脉介入中的应用[J].现代养生,2019,(2):187-188.

[7]谷春华.临床路径护理对急性心肌梗死患者急救效率及不良事件的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(37):11+15.

张培.急性心肌梗死患者采用急诊护理路径的临床价值[J].吉林医学,2021,42(03):756-758.