首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 急诊科论文 > 急诊护士论文 > 急诊科护士跨专业学习准备度现状及影响因素

急诊科护士跨专业学习准备度现状及影响因素

2021-09-06 283 上传者：管理员

摘要：目的了解急诊科护士跨专业学习准备度现状,分析影响因素。方法采用一般资料调查问卷、中文版跨专业学习准备度量表、医务人员抗逆力量表、葛森医院安全氛围量表对湖南、四川4所三级甲等综合医院的313名急诊科护士进行调查。结果急诊科护士跨专业学习准备度得分为76.00(71.00,82.00)分,医护人员抗逆力得分为67.00(58.00,75.00)分,医院安全氛围得分为85.00(77.00,92.00)分,跨专业学习准备度、医护人员抗逆力及医院安全氛围呈正相关(P<0.01或P<0.05),年龄、职务、学历、月收入、晚夜班频次、抗逆力、医院安全氛围是急诊科护士跨专业学习准备度的影响因素(P<0.01或P<0.05)。结论急诊科护士跨专业学习准备度处于较高水平,医护人员抗逆力总分及医院安全氛围总分越高,急诊科护士跨专业学习准备度越好。护理管理者可以建立合理的薪酬管理机制、职业发展体系和营造良好的医院氛围,而医务工作者也应积极适应工作环境,提高自身的抗逆力。

关键词：
准备度
医院安全氛围
急诊科
抗逆力
护士
跨专业学习
加入收藏

跨专业学习（InterprofessionalLearning,IPL）是指同时对两个或者两个以上的专业协作学习，以提高护理教育过程的整体质量和效率[1]。研究表明，跨专业学习不仅可以提升学生的学习效率，而且有利于提高学生的综合素质[2]。作为今后医学教育的一种模式，这种模式不仅可以有效缓解全球医疗专业人才的持续短缺，而且可以更好地保护患者安全，改善疾病的转归[3]，但这种模式至今还没有得到大范围的实施。跨专业学习准备度用来评价学习者在合作态度、合作能力、职业认同和角色责任感方面的准备程度[4]。急诊科环境复杂且容易产生各种各样的矛盾和冲突，当急诊科护士出现自我调整能力与工作任务冲突时，易产生压力负荷[5]。研究表明，护士抗逆力越好，其职业认同感越高[6]。而积极的组织伦理气氛可促进与改善组织团体内个体伦理行为，提高组织成员及员工个体集体向心力，组织认同感[7]，从而提升其跨专业学习准备度。由于目前国内关于急诊科护士跨专业准备的报道较少，跨专业团队学习的研究也非常欠缺，因此，有必要了解急诊科护士跨专业学习的态度和能力。本研究旨在了解急诊科护士跨专业学习准备度，以期为提高医护人员跨专业学习水平提供参考依据。

1、对象与方法

1.1研究对象

采取方便抽样法，从湖南省、四川省4所三级甲等综合医院选取313名急诊科护士作为研究对象。根据样本量粗略估计法，即取变量数的5～10倍，考虑15%的样本遗失和无效问卷，最终确定本研究样本量为313。纳入标准：(1)具有护士执业资格证书；(2)急诊科工作时间≥1年；(3)自愿参加本研究。排除标准：(1)不在岗护士；(2)进修护士。

1.2方法

1.2.1调查工具

1.2.1.1一般资料调查问卷

自行设计，包括性别、年龄、急诊科工作年限、职称、职务、是否为急诊专科护士、岗位编制、婚姻状况、学历、月收入、子女状况、值夜班频次、近3年跨专业学习经历。

1.2.1.2中文版跨专业学习准备度量表（ReadinessforInterprofessionalLearningScale,RIPLS)

该量表由英国学者Parsell和Bligh[4]研制，McFadyen等[8]修订，孙柳等[2]经过跨文化调试，最终形成了中文版跨专业学习准备度量表，在美国、英国、瑞典、新加坡等国家被广泛用于评价学习者的合作态度、合作能力、职业认同和角色责任感[9]。量表包括团队合作、积极职业认同、消极职业认同和角色与职责4个维度，共19个条目。采用Likert5级评分法，从“完全不同意”到“完全同意”分别计1～5分，总分19～95分，其中19～38分为较低水平，39～67分为中等水平，68～95分为较高水平，得分越高说明越有利于跨专业学习的准备。本研究中该量表的Cronbach'sα系数为0.856。

1.2.1.3医护人员抗逆力量表

该量表由朱厚强等[10]编制，用于对医务人员心理韧性进行分析。量表包括决策应对、人际联结、理性思维和柔性自性4个维度，共18个条目。采用Likert5级评分法，从“完全不一致”到“完全一致”分别计1～5分，总分为18～90分。得分越高说明心理承受能力越强。本研究该量表的Cronbach'sα系数为0.949。

1.2.1.4葛森医院安全氛围量表（GershonHospitalSafetyClimateScale,HSCS)

该量表由Gershon等[11]研制，徐娜等[12]通过跨文化调试形成，量表包括管理与支持、安全工作障碍、反馈与培训、清洁与整洁、冲突与沟通5个维度，共21个条目。采用Likert5级评分法，从“非常不同意”到“非常同意”分别计1～5分，总分21～105分。得分越高说明医院安全氛围越好。本研究该量表的Cronbach'sα系数为0.925。

1.2.2资料收集方法

采用纸质问卷和电子问卷结合的方式收集数据。问卷前言写明调查的目的、意义、自愿性、无害性和保密性。经受访者知情同意后，完成问卷调查。最终调查者仔细检查问卷是否有漏答，以及时补充。同时，电子问卷设置为必答形式，确保信息的及时和完整。共发放调查问卷337份，回收有效问卷313份，有效回收率达92.88%。

1.2.3统计学方法

应用SPSS23.0统计学软件包对收集的数据进行录入和分析，计数资料用人数、构成比进行描述；计量资料正态分布用均数、标准差进行描述，偏态分布用M(P25,P75）表示，组间比较采用非参数检验，急诊科护士跨专业学习准备度与抗逆力、医院安全氛围的相关性采用Pearson相关分析法，急诊科护士跨专业学习准备度的影响因素采用多元线性回归分析。

2、结果

2.1急诊科护士一般资料

313名急诊科护士中年龄最小23岁，最大60岁，中位数为29岁。其他资料详见表1。

2.2急诊科护士跨专业学习准备度

（见表2)

2.3不同特征急诊科护士跨专业学习准备度

（见表3)

2.4急诊科护士抗逆力

313名急诊护士抗逆力总分为（66.97±11.77）分，条目均分为（3.72±0.65）分。维度得分见表4。

2.5急诊科护士医院安全氛围

（见表5)

2.6急诊科护士跨专业学习准备度与抗逆力、医院安全氛围的相关性

（见表6)

2.7急诊科护士跨专业学习准备度的影响因素

将跨专业学习准备度总分作为因变量，将单因素分析中具有统计学意义的变量（年龄、职称、职务、学历、月收入、子女状况、晚夜班频次）、医务人员抗逆力总分及医院安全氛围总分作为自变量进行多元线性回归分析。自变量赋值方式见表7，回归分析结果见表8。

3、讨论

3.1急诊科护士跨专业学习准备度较好

本研究结果显示，急诊护士跨专业学习准备度量表的总均分为76.00(71.00,82.00）分，处于较高水平。结果略低于田雨同等[13]对护理研究生的研究结果。究其原因，一方面可能与本研究中93.29%的急诊护士学历为本科及以下有关。研究表明，受教育程度越高，越能感受不同专业的特点和优势，就越能对未来的职业发展充满信心[14]，合作态度也就越积极。另一方面可能与急诊科护士跨专业学习经历有关。本研究中69.33%的护士有4年及以上的急诊科工作经历，但仅有17.25%的急诊科护士3年内有跨专业学习的经历，说明急诊科护士缺少跨专业学习的平台与经历。而护理研究生虽然能理解跨专业学习在护理专业发展进程中的重要性，但是其大部分对于临床工作的需要了解甚少，对临床护理特殊、复杂的工作环境不熟悉，以至于跨专业学习准备度处于理想水平。本研究还显示，急诊科护士跨专业学习准备度4个维度中“角色与职能”维度得分最低，条目均分为2.67(2.33,3.00）分，说明急诊科护士对自身的角色与职能认识不明确。究其原因，一方面，当护士面对患者、家属和医生时，会扮演多重角色，当这些角色与他们的个人观点不一致时，很容易发生冲突，而当护士个人观念与现实存在差异时，容易产生歧义[15]。另一方面可能与急诊科的特殊工作环境有关。研究表明，急诊护士工作场所暴力风险高，紧张程度高，容易发生角色冲突和角色模糊[16]。建议医院管理者加强角色认知教育，鼓励合作学习及培养良好的职业认同，从而提高急诊科护士的跨专业学习准备度，同时可以为护士提供跨专业学习的平台，将跨专业学习能力作为评价指标之一，可以为医院提供更多具有跨专业学习能力的高层次人才。

表1急诊科护士一般资料（n=313)

表2急诊科护士跨专业学习准备度总分及各维度得分（n=313)

表3不同特征急诊科护士跨专业学习准备度得分比较（n=313)

3.2急诊科护士跨专业学习准备度的影响因素分析

3.2.1年龄、职务

本研究显示，年龄和职务是跨专业学习准备度的影响因素（P<0.01），即年龄越大、职务越高，跨专业学习准备度越好。究其原因，可能与随着年龄的变化和职务的晋升，护士已适应急诊科高强度的工作环境，临床经验丰富，专业知识扎实，临床思维能力和判断能力强，在患者及家属面前有一定威信，容易被信任，从而更加易于建立良好的护患关系[17]。此外，他们在护理领域往往有更多的跨专业学习机会，在实现自身价值、获得劳动报酬的基础上有更高的工作积极性，相较年龄小的护士更能展现自身的专业水平和优势。建议医院管理者加强榜样文化建设，提倡年资高、职务高的护士进行跨专业学习经验分享会，以形成跨专业合作学习帮扶小组[18]，构建出更好的医院安全氛围，从而提升护士跨专业学习准备度。

3.2.2学历、月收入、值夜班频次

本研究显示，学历、月收入、值夜班频次是跨专业合作学习准备度的影响因素（P<0.01或P<0.05），即学历越高、月收入越高、值夜班频次越少，跨专业合作学习准备度越好。本研究结果显示，每周无值夜班情况、月收入≥9000元、学历为硕士及以上的护士，其跨专业合作学习准备度明显高于同组别其他情况的护士。究其原因：(1)高学历护士在进行本专业相关护理理论和技术学习的同时，能从更深的理论角度把握疾病的诊疗过程，更加全面地认识到自身专业的特点和优势，更积极地进行跨专业合作，有助于在临床护理观察中对患者进行更好的照护[19]。(2)护理人员劳动价值最根本的体现是月收入。收入越高，越能体现护理人员的劳动价值，从而提升工作满意度[5]，影响其参与跨专业合作学习的热情。(3)急诊是24h随时需要接诊的开放性诊疗场所，晚夜班护士经常需要面临许多重症患者的大型抢救和突发事件，长期作息紊乱，生活无规律[20]，护士难以投入更多精力参与跨专业合作学习。建议医院管理者在加强急诊护士人员配置，合理配置护士人力的同时，提升对急诊护士的人文关怀，有助于降低护士多重角色的压力，促进其更好地参与跨专业学习活动。建议护理管理者建立合理的薪酬分配制度，适当调控急诊护理人员所得报酬与所承受的风险和压力，以提高急诊护士工作积极性，从而加强跨专业合作学习准备度，促进其主动参与跨专业学习活动。建议医院管理者重视高学历护士在跨专业学习活动中的带动作用，激励低学历护士积极主动的参与医院跨专业学习活动，以丰富其知识层面和加强其沟通能力。

3.2.3抗逆力

本研究显示，抗逆力是跨专业学习准备度的影响因素（P<0.01），即医护人员抗逆力越好，跨专业学习准备度越好。究其原因，抗逆力也称心理弹性，是指个体应对创伤或逆境，保持身心稳定的能力[21]。具有高度应变能力的护士能够根据自己的优先事项冷静地处理事情，有高度的职业认同感[22]、团队合作意识，进而提高其跨专业学习准备度。本研究结果显示，在医护人员抗逆力的4个维度中，“理性思维”与“柔性自适”的得分较低，条目均分均为3.50(3.00,4.00）分。究其原因，可能与高负荷、高强度、复杂紧张的急诊工作环境有关。急诊护士长期处于高压力、高负荷、高强度的工作环境中。有时，在护理过程中，可能会受到患者或家属的刺激和暴力，导致护理人员进行护理工作时产生消极情绪和厌倦感。他们不能适应和应对生理和心理上的压力，难以修复逆境造成的身心损伤，因此很难达到理想的抗压水平[23]。建议医院管理者制订系统科学的压力管理办法和素质教育扩展活动。可以通过开展压力管理培训或团体心理辅导等方式提高急诊科护士的压力管理能力[22]，从而提高其跨专业合作学习准备度。

表4急诊科护士抗逆力各维度得分（n=313)

表5急诊科护士医院安全氛围总分及各维度得分（n=313)

表6急诊科护士跨专业学习准备度与抗逆力、医院安全氛围的相关性（r值）

表7急诊科护士跨专业学习准备度影响因素的自变量赋值方式

表8急诊科护士跨专业学习准备度影响因素的多元线性回归分析结果

3.2.4医院安全氛围

本研究显示，医院安全氛围是跨专业学习准备度的影响因素（P<0.01），即医院安全氛围越好，跨专业学习准备度越好。究其原因，安全氛围是指员工对工作环境中安全决策、安全实践和安全程序的总体认知[24]。安全氛围感高、护理执业环境好的医院会更加注重护士自身安全，激发护士的职业兴趣和工作热情[25]，从而提高护士的工作满意度与职业认同感，加强其跨专业学习准备度。本研究显示，医院安全氛围5个维度中“安全工作障碍”和“清洁与整洁”维度得分较低，条目均分分别为3.33(2.67,4.00）分、3.33(3.00,4.00）分，结果表明急诊护士对标准预防的依从性不高，急诊科的工作环境不理想。其原因可能与护士配置不合理和工作性质有关。建议一方面，医院努力消除阻碍标准预防实施的因素，如改善人力资源配置，探索更有效的轮班制度，在条件允许的情况下增加护士人力投入等。同时，急诊护士要处理好抢救患者与实施规范化预防的关系。另一方面，医院要提供坚实的后勤保障，保证应急工作秩序和应急环境的清洁[26]。

4、小结

综上所述，急诊科护士的跨专业学习准备度总体水平较好，年龄大、职务高、学历高、月收入高、晚夜班少、抗逆力水平高的护士以及处于安全氛围指数高的护士的跨专业学习准备度较好，建议在跨专业学习的临床培训中，结合临床护士跨专业学习的现状，综合考虑以上因素，探索适合临床护士的跨专业学习教育模式，促进跨专业学习，从而更好地为患者提供安全优质的医疗服务。本研究中调查人群地域局限，样本数据呈偏态，今后将扩宽范围，进行大样本调查，多方式深入探讨临床护士跨专业合作学习准备度现状。

文章来源：张赣,刘思颖,谢小舒,于洁,袁沁,王冬华.急诊科护士跨专业学习准备度现状及影响因素分析[J].护理管理杂志,2021,21(09):644-649.