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基于风险因素评估的预见性护理在急诊科门诊输液患者中的应用效果

2025-06-24 49 上传者：管理员

摘要：目的：观察基于风险因素评估的预见性护理在急诊科门诊输液患者中的应用效果。方法：回顾性分析2023年1—5月在该院急诊科门诊输液的210例患者的临床资料，根据护理方法不同将其分为对照组与观察组各105例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用基于风险因素评估的预见性护理，比较两组安全管理意识和行为变化评分，护理前后负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、自我负担感[自我感受负担量表（SPBS）]评分，以及护理满意度和不良事件发生率。结果：观察组主动参与药物核对、输液异常紧急处理方法、输液期间饮酒事件、自行调节滴数事件等安全管理意识和行为变化评分评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组身体、情感、经济等SPBS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组专业知识水平、操作技能水平、沟通交流能力、服务态度等护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良事件发生率为0.95%，低于对照组的7.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用基于风险因素评估的预见性护理可提高急诊科门诊输液患者安全管理意识和行为、护理满意度评分，以及降低负性情绪评分、自我负担感评分和不良事件发生率的效果优于单纯常规护理。

关键词：
安全管理意识
急诊科门诊输液
自我负担感
预见性护理
风险因素评估
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急诊科就诊的患者易产生暴躁､紧张等不良情绪[1-2],因常规护理不能有效预测不良事件的发生,导致护理效果不佳[3]｡基于风险因素评估的预见性护理通过预测不良事件的发生风险,对患者实施有效的预见性护理措施,可提升护理质量[4]｡本文观察基于风险因素评估的预见性护理在急诊科门诊输液患者中的应用效果｡

1、资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2023年1—5月在本院急诊科门诊输液的210例患者的临床资料｡纳入标准:于急诊科门诊进行输液;不存在严重传染性疾病｡排除标准:中途退出研究;患有精神类疾病或意识模糊｡根据护理方法不同将其分为对照组与观察组各105例｡对照组男61例,女44例;年龄19~66岁,平均(42.69±10.37)岁;疾病类型:急性过敏反应22例,呼吸系统疾病19例,循环系统疾病9例,消化系统疾病26例,其他29例｡观察组男60例,女45例;年龄20~67岁,平均(42.62±10.33)岁;疾病类型:急性过敏反应21例,呼吸系统疾病18例,循环系统疾病10例,消化系统疾病27例,其他29例｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性｡

1.2 方法对照组采用常规护理,护理人员根据患者的诊断结果和医嘱进行输液,过程中严格按照医嘱进行｡观察患者输液后的情况,若发现不良反应,立刻告知医师｡

观察组在对照组基础上采用基于风险因素评估的预见性护理｡(1)风险因素评估｡科室护士长组织护理人员通过查阅和输液相关文献资料,分析急诊科门诊输液常见的不良事件,包括跌倒､脱针､渗液､私自拔针､拔针后按压不当出血等,制订针对性的预见性护理措施｡(2)预见性护理措施｡①建立护理小组｡由急诊科护士长1名､护士4名组成,护士长组织小组成员培训,内容包括强化无菌观念､静脉输液无菌技术操作相关标准､静脉输液穿刺技巧等,以讲座的形式进行培训,30min/次,1次/周｡②病历管理｡建立急诊信息登记表,详细记录患者的基本情况､就诊时间､症状表现､检查项目等具体情况｡③跌倒预防｡检查地面是否平整,光线是否充足,保持通道畅通,并使用防滑垫与扶手等设备｡④脱针及渗液预防｡告知患者穿脱衣物时,不可将留置针脱出,并与患者家属沟通,向其讲述不可私自拔针､拔针后按压的正确方式等｡⑤健康宣教｡在输液开始前,护理人员详细核对患者基础信息;输液开始后,密切观察滴注速度､血管处肿胀､疼痛情况,告知患者及其家属禁止自行拔针,讲述输液后按压针眼的正确方法｡对于影响胃肠道的药物,告知患者不可空腹输液,对于阿奇霉素､化疗药物等,患者不能私自调节滴速｡⑥心理护理｡穿刺前告知患者无需担心,医护人员会做好安全措施;穿刺时保持微笑,并对患者进行鼓励,询问患者病史,转移患者注意力｡穿刺后告知患者穿刺情况良好等,可指导患者在输液过程中观看短视频或综艺节目｡输液完成后告知患者需要注意的事项｡

两组均护理至出院｡

1.3 观察指标 (1)比较两组安全管理意识和行为评分｡采用本院自制量表评估,包括主动参与药物核对､输液异常紧急处理方法､输液期间饮酒事件､自行调节滴数事件等4项内容,每项均为100分,分值越高,患者的安全管理意识和行为越好｡(2)比较两组护理前后负性情绪评分｡采用焦虑自评量表(SAS)､抑郁自评量表(SDS)评估焦虑抑郁情绪,二者标准分均为0~100分,SAS≥50分为焦虑情绪异常,SDS≥53分为抑郁情绪异常,得分越高焦虑､抑郁情绪越严重｡(3)比较两组护理前后自我负担感评分｡采用自我感受负担量表(SPBS)评估,包括身体(2个条目)､情感(6个条目)､经济(2个条目)等3个维度,每个条目1~5分,分值越高,疾病感受负担越严重｡(4)比较两组护理满意度｡利用本院自制量表评估,包括护理人员专业知识水平､操作技能水平､沟通交流能力､服务态度等4项,每项均为100分,分值越高,护理满意度越高｡(5)比较两组不良事件发生率｡

1.4 统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析,计量资料以(x—±s)表示,采用u检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1 两组安全管理意识和行为评分比较观察组主动参与药物核对､输液异常紧急处理方法､输液期间饮酒事件､自行调节滴数事件等安全管理意识和行为评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表1｡

表1 两组安全管理意识和行为变化评分比较(分,x—±s)

2.2 两组护理前后负性情绪评分比较护理前,两组SAS､SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS､SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡

表2 两组护理前后负性情绪评分比较(分,x—±s)

2.3 两组护理前后自我负担感评分比较护理前,两组身体､情感､经济等SPBS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组身体､情感､经济等SPBS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表3｡

表3 两组护理前后自我负担感评分比较(分,x—±s)

2.4 两组护理满意度评分比较观察组专业知识水平､操作技能水平､沟通交流能力､服务态度等护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表4｡

表4 两组护理满意度评分比较(分,x—±s)

2.5 两组不良事件发生率比较观察组不良事件发生率为0.95%,低于对照组的7.62%,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表5｡

表5 两组不良事件发生率比较[n(%)]组别脱针渗液私

3、讨论

已知急诊门诊患者在输液过程中易发生脱针､渗液等不良事件,需给予患者相关护理措施,以提高输液质量[5-6]｡本研究结果显示,观察组主动参与药物核对､输液异常紧急处理方法､输液期间饮酒事件､自行调节滴数事件等全管理意识和行为评分均高于对照组,不良事件发生率低于对照组｡分析原因为基于风险因素评估的预见性护理对患者输液存在的风险因素进行评估,并制订相应的护理计划,同时建立护理小组,可提升护理措施的针对性,提高护理质量,降低脱针､渗液等输液不良事件的发生风险[7-8]｡同时在宣教护理中向患者讲述输液需要注意的事项,可增强患者全管理意识和行为[9]｡

本研究结果同时显示,护理后,观察组SAS､SDS评分及身体､情感､经济等SPBS评分均低于对照组｡分析原因为基于风险因素评估的预见性护理在穿刺前､穿刺时､穿刺后不同的阶段对患者实施具有针对性的心理护理措施,可有效减轻患者的心理负担,从而降低其负性情绪[10]｡本研究结果还显示,观察组专业知识水平､操作技能水平､沟通交流能力､服务态度等护理满意度评分高于对照组｡分析原因为基于风险因素评估的预见性护理通过给予患者合理有效的预防措施,降低输液不良事件发生风险,从而提高护理满意度｡

综上所述,在常规护理基础上采用基于风险因素评估的预见性护理可提高急诊科门诊输液患者安全管理意识和行为､护理满意度评分,以及降低负性情绪评分､自我负担感评分和不良事件发生率的效果优于单纯常规护理｡

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