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信息化绿色通道流程在急诊抢救中的应用价值分析

2020-08-14 172 上传者：管理员

摘要：目的探究信息化绿色通道流程在急诊抢救中的应用价值。方法选取2015年1月—2016年1月本院接诊并进行传统急救模式救治的严重多发伤患者58例作为对照组,另选择2017年1月—2018年1月本院接诊并采用信息化绿色通道急救模式救治的严重多发伤患者58例作为观察组,对比分析急诊室滞留时间、平均检查时间、入院手术时间、住院时间及日常生活能力(ADL)、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、抢救成功率的组间差异性。结果观察组患者在急诊室滞留时间、平均检查时间、入院至手术时间、抢救成功率、平均住院天数、ADL、GCS评分方面均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊抢救流程中采用信息化绿色通道急救模式可有效提升抢救成功率,不仅促进了各个环节的有效衔接,而且加快了各个科室的有机整合,使救治体系更加系统性和多元化,提升了团队应急反应能力,缩短了患者滞留时间,有效改善了患者预后结局,具有较好的临床推广应用价值。

关键词：
严重多发伤
临床应用
信息化绿色通道急救模式
应用价值
滞留时间
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传统的急救模式在各个环节的衔接方面存在较多问题,不仅延长了患者的滞留时间,而且各个部门间的信息交流容易出现偏差,无形中给病人的预后结局造成了不良影响[1]。有研究指出[2],急诊工作的第一要务是缩短术前的停滞时间,各个环节的相关人员职责明确并进行有机整合和衔接,提前对抢救工作进行响应,从而降低准备时间,为抢救工作争取更多的时间,这也是降低患者病死率的基础。而急诊科信息化绿色通道急救模式借助内网系统将急救响应科室进行线上联通,通过计算机系统进行入院手续及信息的线上传递,大大提高了工作效率,促进了各个环节的联动与有机衔接。基于此,本文对以往急诊科所接治患者的病历资料进行回顾性分析,探究信息化绿色通道急救模式的临床应用价值,现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月—2016年1月本院接诊并进行传统急救模式救治的严重多发伤患者58例作为对照组,另选择2017年1月—2018年1月本院接诊并采用信息化绿色通道急救模式救治的严重多发伤患者58例作为观察组,梳理分析受试个体的病例资料,排除合并恶性肿瘤患者及认知功能障碍患者,对比分析救治效果的组间差异性。两组患者基线资料对比组间无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1受试个体基线资料的组间对比

1.2方法

1.2.1对照组

采用传统急救模式,心脏骤停患者入院后给予心脏复苏,根据患者的病情状况及时安排有手术指征患者进行急诊手术,对患者的生命体征进行密切监测。

1.2.2观察组

在对照组层面实施信息化绿色通道急救模式[3]。

1.2.2.1强化急诊救护人员的业务技能

医院定期组织相关科室人员进行应急响应能力的培训,在提升急诊业务技能的同时,引导各个科室针对急诊手术进行协同合作,不断强化医院急诊体系的统一性,培养医护人员“时间就是生命”的理念。

1.2.2.2保证急救通道的绝对畅通

由分诊台护士和一名外科医师预检分诊,根据患者病情的危急程度进行轻重缓急的分类,对于危急患者立即开启绿色通道,各区医护人员负责组织抢救、会诊、汇报患者情况等工作,门诊部负责办理欠费,保卫、总务负责现场保障,护理部负责患者信息的采集和现场的转运等,按照急诊电子病历模板录入患者信息,完善数据信息的采集工作,为管理提供依据。在“院前急救、院内抢救、手术治疗、重症监护、临床路径、患者随访”等一体化的信息支持系统辅助下使医院急诊相关环节得到了线上连贯,使患者术前的手续办理更加便捷,大大缩短了患者停滞时间;绿色通道的开启,对患者的病情进行轻重缓急的分级分类处置,按照“先救治,后缴费”的人文理念进行抢救,最大限度的缩短了各个环节的时间,提升了手术成功率。

1.2.2.3脏器监护及治疗

根据患者病症类型的不同采取相应的紧急处置措施,对于严重颅脑损伤者,应尽快采取脱水治疗措施,并设法降低患者脑代谢水平,以免加重病情;对于严重骨折患者,应尽早实施手术治疗,注意采取预防并发症的措施;对于急性肺挫裂者,应采取机械通气治疗,以免引发肺水肿。

1.3观察指标与评定标准

1.3.1临床相关指标[4]

对比分析患者急诊室滞留时间、检查平均时间、入院至手术时间及平均住院天数的组间差异,并对抢救成功率进行统计。

1.3.2Barthel指数

对两组日常生活能力(ADL)进行评定,分数越高,患者日常生活能力越高[5];

1.3.3格拉斯哥昏迷指数(GCS)

评估患者的昏迷情况,其中得分在13～14分视为轻度昏迷,得分在9～12分视为中度昏迷,得分在3～8分视为重度昏迷[6]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据处理,计量资料用(x¯±s)表示,行t检验;计数资料以率(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组各项临床指标的比较,见表2。

表2各项临床指标的组间对比

2.2两组患者ADL、GCS

评分及救治成功率的组间比较,见表3。

表3ADL、GCS及救治成功率的组间对比

3、讨论

3.1随着人类经济社会活动的日益频繁,人们生活节凑不断加快,提高了在日常的社会活动中发生意外伤害事件的风险性[7]。有统计资料显示,近年来医院急诊科接诊的患者中绝大多数为交通、工伤及高处坠落等各种意外事件所致的人身伤害病例,给急诊工作带来了较大挑战,医院急诊科的人力资源、急救器械的配置有限,如何利用有限的资源发挥最大的救治效果是临床急救工作应关注的重点问题。有研究指出,急诊科根据患者病情的实际情况制定轻重缓急的接诊程序,对于提升抢救成功率具有积极意义[8]。传统的急救程序要求患者到多个窗口办理入院、缴费等文件性手续,增加了患者的滞留时间,容易延误最佳抢救时机,因此增加了危重病人的死亡率。

3.2信息化急诊绿色通道以人性化为导向,使各个科室通过内网系统进行线上关联,院前手续可在线快速传递和审批,本着先救人再收费的原则为患者提供及时有效的救治措施,该种救治模式属于新型的现代化急诊救治理念,不仅给后续的治疗争取了宝贵的时间,而且体现了医院的人文主义,是现代救治理念的新突破。该种救治模式在国内外的临床实践中均得到了实践验证,有效提升了团队的应急反应能力,为患者提供了更加快速高效的医疗服务,在改善患者预后结局方面发挥出了积极作用。通过对以往相关文献进行总结,绿色通道的临床应用优势明显,主要包括以下几方面[9]:

3.2.1体系各个环节紧密衔接:从患者入院到应急指挥部的统一协调,再到紧急处理和检查,到最后的手术、护理及出院等环节实施线上联通,大大提高了整个急救流程运转的高效性,规避了各部门在交接过程中出现的问题,绿色通道的开启让整个环节得到了有效整合并融为一体。

3.2.2救治程序得到简化:整个救治过程连贯性更好,通过医院内网系统进行信息传递减少了各个环节的滞留时间,严格贯彻落实“生命第一”的理念,将各个环节的手续从简,在对患者进行抢救后进行补办手续,由应急指挥部对各部门统一协调,各科室均提前准备好接诊工作,确保了患者从入院到治疗的时间间隔最短。

3.2.3工作人员应急反应能力得到了有效提升:急救绿色通道对各科室的协同作用要求较高,不但要求工作人员具有较高的业务技能,而且对于团队协作能力也有着较高要求,在急救工作的衔接环节要求工作人员之间的配合零失误,在日常训练中使各科室人员的协同意识得到了有效提高。

3.3本次研究将本院急诊科建立绿色通道前后所接诊患者的病历资料进行回顾性分析,探究信息化绿色通道在急诊救治工作中的应用价值;本研究结果表明,在临床各项研究指标方面,观察组的急诊室平均滞留时间、平均检查时间、入院至手术时间、平均住院天数,均明显少于对照组,组间差异显著(P<0.05)。由当班的主治医生和分诊护士遵循“先抢救后缴费”的原则,对患者的入院及缴费流程进行分工处理。结果提示,绿色通道救治理念优化了医院急救流程,缩短了各个环节停滞时间,最终使患者得到了及时救治,病情恢复较快,住院时间得到了缩短,造成这种结果的原因是一体化的信息支持系统使各区医务人员得到了线上信息联通,对患者信息进行了及时的在线共享,有效缩短了各区医务人员的信息沟通时间和准备时间。救治前,在ADL、GCS评分方面,组间均无显著差异(P>0.05),救治后,观察组的ADL、GCS评分均明显优于对照组,组间差异显著(P<0.05);在救治成功率方面,观察组为91.67%,明显优于对照组的81.03%,组间差异显著(χ2=4.180,P=0.041)。造成这种结果的原因是绿色通道的开启为患者的抢救赢得了时间,有效提升了患者救治的及时性,确保患者得到早期的干预治疗,为患者身体机能的恢复创造了条件,从而改善了患者的昏迷状况,提升了生活质量,有效改善了患者的预后结局。

4、小结

开展信息化绿色通道急救模式,不仅促进了各个环节的有效衔接,而且加快了各个科室的有机整合,使救治体系更加系统性和多元化,提升了团队应急反应能力;大大提高了抢救成功率,有效改善了患者的预后结局,具有较好的临床推广应用价值。

参考文献：

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谈丽娟.信息化绿色通道流程用于急诊抢救的效果研究[J].当代护士(中旬刊),2020,27(08):85-87.