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药物警戒理念对科学实施急诊安全用药监测指导意义的讨论研究

2020-07-29 219 上传者：管理员

摘要：目的：探讨药物警戒理念对科学实施急诊安全用药监测的指导意义。方法：随机抽取2018年6月～2019年6月急诊科收治的240例患者及在此期间就职的40名医务人员为研究样本。根据管理方法不同将240例患者分为实施前和实施后，各120例。40名医务人员采取自身前后对照研究。实施前（2018年6～12月）给予常规用药管理。实施后（2019年1～6月）将药物警戒理念纳入急诊安全用药管理中。统计并比较实施前后患者治疗过程中用药错误的发生情况。分别于管理前后，采用药物警戒理念管理前后对医务人员进行考核评分。结果：实施后患者治疗过程中用药错误总发生率明显低于实施前（P<0.05）。实施后医务人员急诊管理考核中的各项目评分均明显高于实施前（P<0.05）。结论：将药物警戒理念纳入急诊安全用药管理中，能够明显提升急诊医务人员的管理能力，提高安全用药系数。

关键词：
安全用药
急诊
指导意义
救治急危重症患者
药物警戒理念
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随着社会的发展与进步，患者对健康的关注度越来越高，急诊急救工作的任务和责任也更加繁重[1]。急诊科室医疗单位救治急危重症患者较为集中的科室，也是实施院内急救的主要场所，医疗单位急诊工作水平和管理质量的高低，体现了医院的整体管理水平[2]。然而急诊科不同于其他科室，工作量大、多学科性、易感染性等都增加了急诊科室的管理难度。对急救等备用药品的有效管理是确保急诊管理质量和安全的重要内容。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2018年9月～2019年8月急诊科收治的240例患者及在此期间就职的40名医务人员为本次研究样本。根据管理方法不同将240例患者分为实施前和实施后，各120例。40名医务人员采取自身前后对照研究。

实施后患者，男73例，女47例；年龄33～78岁；实施前患者，男75例，女45例；年龄32～78岁。入组患者均为急症患者和危重患者，排除非急症患者和濒危患者。实施前后患者一般资料无统计学差异(P>0.05）。

1.2管理方法

实施前（2018年6～12月）给予临床合理用药规范用药，采用常规管理模式，统一分配药物、加强管理。实施后（2019年1～6月）在常规药物管理的基础上，将药物警戒理念纳入急诊安全用药管理中：(1)从药物警戒角度分析急诊用药安全的影响因素，采用文献分析法，将可能影响急诊安全用药的影响因素进行收集和整理，结合本院急诊科实际管理情况，进行急诊安全用药影响因素分析。(2)加强药物安全监测与科学评价：以公正、严明、客观的原则对药物不良反应及安全相关问题进行综合的考核和评价。用药过程全程监控，加强医务人员急诊安全用药管理培训。(3)构建急诊科合理用药安全知识体系，从根源上杜绝不良用药问题。(4)对用药错误的原因进行分析，并制定相关措施优化管理流程。

1.3观察指标

统计并比较两组患者治疗过程中用药错误的发生情况（主要观察指标包括：医嘱错误、发药错误、配药错误、操作错误比率）。设计急诊管理考核评价方法，分别于管理前、后采用药物警戒理念管理前后对医务人员进行考核评分，主要评分项目包括预检分诊、沟通协调、评判性思维、专业实践、管理能力、专业发展能力评分。评分方法采用5级评分制，评分越高表明管理质量越高。

1.4统计学方法

实验数据应用SPSS 22.0软件分析，急诊管理考核评分为计量资料，用（±s）表示，组间比较采用t检验；用药错误发生情况为计数资料，用率表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1实施前后患者治疗过程中用药错误发生情况比较

实施后医嘱错误、发药错误、配药错误、操作错误比率均低于实施前，但两组无统计学差异（P>0.05）。实施后患者治疗过程中用药错误总发生率明显低于实施前（P<0.05）。见表1。

表1实施前后患者治疗过程中用药错误发生情况[n(%)]

2.2实施前后医务人员急诊管理考核评分比较

实施后医务人员急诊管理考核中的各项目评分均明显高于实施前（P<0.05）。实施后医务人员的预检分诊、沟通协调、评判性思维、专业实践、管理能力、专业发展能力评分均明显高于实施前（P<0.05）。见表2。

表2实施前后医务人员急诊管理考核评分比较（分，±s)

3、讨论

急救药品管理方法的更新，管理流程的改革是管理者亟待解决的问题。目前，关于急诊安全用药管理的研究为相关领域中的热点[3]。主要管理方法包括基数药品管理、药品缺陷管理、急诊药品管理体系的建立、急救药品精细化管理方法的实施、集束化管理、风险管理等[4]。药物警戒理念是2002年世界卫生组织定义的药物管理方法，将其定义为“发现、评估、了解和预防不良作用或任何其他药物相关问题的科学研究与活动”[5]。药物警戒管理的最终目标是合理、安全用药，同时对患者开展宣传教育使其了解用药的情况，保障药品与信息一体化供应。然而药物警戒的目标是针对广义的药品安全，因此具体的实施细则尚需要结合科室实际情况。本院近年来，将药物警戒理念纳入急诊安全用药监测管理的主要流程中，首先，从药物警戒角度分析急诊用药安全的影响因素，采用文献分析法，将可能影响急诊安全用药的影响因素进行收集和整理，结合本院急诊科实际管理情况，进行急诊安全用药影响因素分析。其次，加强药物安全监测与科学评价，以公正、严明、客观的原则对药物不良反应及安全相关问题进行综合的考核和评价。用药过程全程监控，加强医务人员急诊安全用药管理培训。最后，构建急诊科合理用药安全知识体系，从根源上杜绝不良用药问题。对用药错误的原因进行分析，并制定相关措施优化管理流程。

本研究发现，实施后患者治疗过程中用药错误总发生率明显低于实施前（P<0.05）。证实了药物警戒理念能够提升药物管理安全系数，避免用药错误的发生。在医务人员急诊管理考核方面，本院在前人研究的基础上，构建了医务人员急诊管理考核评价标准。该评价方法经证实在评价急诊科医务人员相关能力方面具有较高的信度和效度，适用性较高。本研究发现，实施后医务人员急诊管理考核中的各项目评分均明显高于对照组，观察组医务人员的预检分诊、沟通协调、评判性思维、专业实践、管理能力、专业发展能力评分均明显高于实施前（P<0.05）。进一步证实了将药物警戒理念纳入急诊安全用药管理中，能够明显提升急诊医务人员的管理能力。

参考文献：

[1]吴燕霞.急诊危重症患者护理中实施护理质量指标管理的有效性探究[J].中华全科医学,2015,13(12):2060-2062.

[2]季迎春.急诊危重症应用护理质量指标管理的效果分析[J].医药前沿,2017,7(6):268-269.

[3]高春霞,吕秀艳,韩娟.急诊危重症护理中护理质量指标管理的效果研究[J].中国实用医药,2017,12(15):181-182.

[5]杨帆.合理引入药物警戒理念科学实施中药安全监测与评价[J].中国中医药咨讯,2011,3(15):229.

吕飞静,胡飞燕,林莉.药物警戒理念对科学实施急诊安全用药监测的指导意义[J].中医药管理杂志,2020,28(08):127-128.