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观察急诊抗菌药物处方点评的实践与效果

2020-04-18 268 上传者：管理员

摘要：目的：分析急诊抗菌药物处方点评的实践与效果。方法：选择2015年1月至2015年12月作为对照阶段，收集此阶段急诊抗菌处方，分析并制定点评方法，选择2017年1月至2017年12月作为观察阶段，施行点评方案并对处方书写情况进行相应调整，随机抽取两个阶段抗菌处方各2100张作为研究对象，分析两个阶段内处方不合格情况。结果：观察阶段处方不合格率1.48%显著低于对照阶段的3.24%（Ｐ＜0.05）；观察阶段及对照阶段抗菌药物处方不合理情况比例前2名均为诊断书写不当（38.71%，41.18%）、药证不符（38.71%，36.76%）。结论：实施抗菌药物处方点评制度并对抗菌药物使用情况进行及时调整，有效的减少处方不合格的发生，从而促进临床合理使用抗菌药物。

关键词：
临床效果
处方点评
急诊
抗菌药物
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抗菌药物在临床上应用率较高，多用于感染性疾病的预防及治疗。近几年来，抗菌药物的滥用情况逐渐严重，导致耐药风险随之提高，这向临床上感染性疾病的防控工作提出了挑战。急诊是医院门诊的重要组成部分，主要应对诸多急危重症患者，急诊工作质量与患者治疗效果、预防关系紧密，因此加强急诊抗菌药物处方使用情况，有助于降低滥用风险，保证临床用药安全[1]。本次研究选择2015年1月至2015年12月作为对照阶段，选择2017年1月至2017年12月作为观察阶段，分别未实施、实施处方点评方案，随机抽取两个阶段抗菌处方各2100张作为研究对象，分析两个阶段内处方不合格情况，获得一定研究成果，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选择2015年1月至2015年12月作为对照阶段，选择2017年1月至2017年12月作为观察阶段，随机抽取两个阶段抗菌处方各2100张作为研究对象；来源科室主要包括儿科、耳鼻喉科、泌尿科、普外科及烧伤科等。对照阶段涉及患者2100例，男1112例，女988例，年龄3个月~75岁，年龄平均（41.12±13.56）年；观察阶段涉及患者2100例，男1320例，女780例，年龄5个月~74岁，年龄平均（41.98±14.87）年；对比两个阶段患者年龄、性别等一般资料，数据差异不显著，无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：研究人员2016年1月通过查阅HIS系统、病历、主动询问等方式，收集对照阶段急诊抗菌处方，查阅相关专业文献，结合院内实际情况，制定处方点评方法；同时开展院内处方规范书写专题讲座，优化急诊抗菌药物使用及处方书写情况，加强抗菌药物使用情况；于2018年1月收集观察阶段急诊抗菌处方，使用处方点评方法分析处方。1.3统计学分析：本次研究选择SPSS22.0软件分析数据，经由百分比（%）表示计数资料，并利用χ2检验，当P＜0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。

2、结果

观察阶段处方不合格31张，不合格率1.48%；对照阶段处方不合格68例，不合格率3.24%；观察阶段处方不合格率显著低于对照阶段，数据差异显著，具有统计学意义，χ2=14.1621，P=0.0002；观察阶段及对照阶段抗菌药物处方不合理情况比例前2名均为诊断书写不当、药证不符；见表1。

表1 两个阶段处方不合格情况比较[n（%）]

3、讨论

抗菌药物属于临床常用药，多用于治疗感染性疾病，常用药物如阿奇霉素、头孢呋辛、美洛西林及氨曲南等。本次研究中，抗菌药物处方不合理情况主要可分为三类，其一为诊断书写不当，比如诊断书写不规范、未写诊断或书写不全；其二为抗菌药物使用不当，比如无特殊情况超期超量使用，适应证不当，给药途径，用法用量不当等；其三为超常处方，可能与医师不清楚部分药物有效成分，非适应证用药有关[2-3]。

本次研究中，通过收集对照阶段急诊抗菌药物处方，制定处方书写规范方法，并在观察阶段执行该方法，结果显示，观察阶段处方不合格率显著低于对照阶段，数据差异显著（P＜0.05）；观察阶段及对照阶段抗菌药物处方不合理情况比例前2名均为诊断书写不当、药证不符；这表明施行抗菌药物处方点评制度并对抗菌药物使用情况进行及时调整，有助于减少处方不合格，促进临床合理使用抗菌药物。本次研究存在一定的局限性，比如并未就具体抗菌药物种类、DDDs等进行分析，建议扩大样本量，进一步研究。

参考文献：

[1]廖克臣.关于2015年我院门诊与急诊抗菌药物处方点评分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(90):209,211.

[2]古艳婷,冯茹.航空总医院2016年门急诊抗菌药物处方点评分析[J].药品评价,2017,14(6):34-35.

[3]耿丽平.处方点评制度对医院门诊､急诊处方合理用药的意义[J].牡丹江医学院学报,2016,37(4):42-44.

李蔷.某院门急诊抗菌药物处方点评效果的观察[J].中国医药指南,2020,18(6):95.