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基于IKAP理论的延续性护理对海军官兵重度牙周炎患者的影响

2025-03-24 57 上传者：管理员

摘要：目的探讨基于IKAP理论的延续性护理对海军官兵重度牙周炎患者的影响。方法收集2022年1月至2023年2月于海军军医大学第二附属医院接受牙齿洁治术治疗的海军官兵重度牙周炎患者88例，随机分为对照组与观察组，各44例。对照组实施常规延续性护理，观察组在对照组的基础上实施基于IKAP理论的延续性护理，干预时间均为3个月。比较2组干预后疾病知识掌握程度、心理状态、自我效能感和牙周健康情况。结果干预后，观察组对疾病知识掌握程度优于对照组（P<0.05），抑郁自评量表和焦虑自评量表评分低于对照组（P<0.05），自我效能感高于对照组（P<0.05），口腔健康影响程度量表（OHIP-14）评分低于对照组（P<0.05）。结论基于IKAP理论的延续性护理可改善海军官兵重度牙周炎患者不良心理状态与牙周健康水平，提高自我效能感与疾病知识掌握程度，值得临床推广。

关键词：
IKAP
口腔健康
延续性护理
自我效能感
重度牙周炎
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重度牙周炎的基础特征为深度牙周袋的形成及比较明显的牙槽骨吸收｡牙槽骨的质量和数量会直接影响种植体的稳定性和骨结合能力[1-2]｡重度牙周炎患者因口腔炎症明显,可能伴发其他相关疾病,治疗难度相对较高[3]｡有研究表明,重度牙周炎是部队官兵中常见的口腔疾病,而且是造成牙齿缺失的主要原因[4-5]｡然而,部分重度牙周炎患者口腔保健意识不强､自我管理能力低下,没有认识到口腔保健与牙周炎治疗的重要性,导致临床疗效不理想[6]｡IKAP理论是一种以信息､知识､信念､行为为基础的护理模式[7],通过获取患者信息,加强疾病知识健康教育,帮助患者建立康复信念,以提高患者的治疗依从性,提升护理质量,从而开展有目的､有计划､有组织的护理服务[8]｡本研究探讨基于IKAP理论的延续性护理对重度牙周炎海军官兵的影响,为临床提供参考｡

1、对象与方法

1.1研究对象

收集2022年1月至2023年2月于海军军医大学第二附属医院接受牙齿洁治术治疗的88例海军官兵重度牙周炎患者作为研究对象,随机将患者分为观察组与对照组,每组44例｡纳入标准:(1)符合重度牙周炎的诊断标准[9];(2)符合牙齿洁治术指征;(3)临床资料完整;(4)能够主动配合治疗｡排除标准:(1)患有严重口腔病变或三叉神经痛等疾病;(2)患有口腔癌;(3)精神状态或认知功能异常｡2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1｡本研究通过医学伦理委员会批准｡所有患者均签署知情同意书｡

1.2方法

1.2.1对照组所有患者均予牙齿洁治术｡对照组术后实施常规延续性护理:护理人员在患者出院前进行口腔卫生指导,告知患者离院后牙周健康维护相关科普知识｡出院后定期进行随访与居家生活指导,每2周1次｡

1.2.2观察组观察组在对照组的基础上实施基于IKAP理论的延续性护理｡(1)建立IKAP护理小组:抽调口腔科护理人员成立IKAP护理小组,小组成员在专业知识考核通过后开展工作｡(2)收集信息:设计牙周炎知识调查问卷,准确评估患者牙周状况;建立患者个体化健康档案,制订延续性护理计划;在充分了解患者个体化特征的基础上,提供针对性的护理服务｡(3)健康宣教:多途径进行健康知识宣教,强调自我护理的重要性,告知患者日常生活及居家护理注意事项;以营养均衡､膳食合理为原则,为患者制定饮食计划;加强口腔清洁护理,指导口腔护理要点｡(4)心理指导:对患者心理状态做全面评估,提供心理咨询,使患者充分了解疾病治疗方案,帮助患者树立信心｡(5)加强随访:利用微信定期向患者推送与疾病相关常识,促使患者加强口腔卫生保健;第一时间解答患者对疾病的疑惑,常态化与患者和家属交流､互动,把握患者心理动态,以便于采取科学合理的应对措施;了解患者执行口腔自我保健的具体情况,鼓励患者改正不良生活习惯;发动患者亲朋好友,共同为患者提供支持;及时向患者反馈疗效｡2组干预时间均为3个月｡

1.3观察指标

1.3.1疾病知识掌握程度根据《中国居民口腔健康行为指南》[10]设计调查问卷,问卷共包括3个部分｡(1)一般资料｡主要包括年龄､性别和学历等;(2)对牙周疾病的认知｡共10题,内容包括牙周疾病的病因､早期表现及如何预防等;(3)口腔保健行为｡共10题,内容包括每日刷牙次数､持续时间及是否使用牙线等｡总计包含20题,每题1.5分,总分30分｡总分10分为疾病知识掌握程度低､11~20分为疾病知识掌握程度中等､21~30分为疾病知识掌握程度高｡干预前后采用该问卷评估患者疾病知识掌握程度｡

表1观察组与对照组海军官兵重度牙周炎患者一般资料比较(每组n=44)

1.3.2心理状态干预前后采用抑郁自评量表[11]和焦虑自评量表[11]分别评估患者抑郁和焦虑程度｡2个量表均包含20个条目,得分越高,患者抑郁或焦虑程度越高｡

1.3.3自我效能感干预后采用一般自我效能感量表[12]评估患者自我效能感｡该量表共10个条目,每个条目1~4分,总分

1.3.4牙周健康情况干预后采用口腔健康影响程度量表(oralhealthimpactprofile14,OHIP-14)[13]评估牙周健康情况｡量表由7个维度(功能限制､生理性疼痛､心理不适､生理障碍､心理障碍､社交障碍与残障)组成,本研究选用生理性疼痛､生理障碍和心理障碍3个维度进行评估｡得分越高表明生活质量越差｡

1.4统计学处理采用SPSS26.0软件对数据进行分析｡计量资料以xˉ±s表示,比较采用t检验;计数资料以例数和百分比(%)表示,比较采用χ2检验｡P0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1观察组与对照组疾病知识掌握程度比较

干预前,2组疾病知识掌握程度比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组疾病知识掌握程度优于对照组(P0.05);干预后,2组抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P0.05)｡见表2｡

表2观察组与对照组疾病知识掌握程度比较[例(%),每组n=44]

2.2观察组与对照组心理状态比较

干预前,2组抑郁自评量表和焦虑自评量表评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P0.05)｡见表3｡

表3观察组与对照组抑郁自评量表和焦虑自评量表评分比较(分,xˉ±s,每组n=44)

2.3观察组与对照组自我效能感和牙周健康情况比较

干预前,2组OHIP-14和一般自我效能感量表评分比较差异均无统计意义(P>0.05);干预后,2组一般自我效能感量表评分高于干预前(P<0.05),2组OHIP-14各项评分低于干预前(P0.05)｡见表4｡

表4观察组与对照组自我效能感和牙周健康情况比较(分,xˉ±s,每组n=44)

3、讨论

口腔疾病是影响军人健康与战斗力的常见病和多发病,其中重度牙周炎是导致军人群体牙齿丧失的主要原因之一[14]｡重度牙周炎患者口腔内牙菌斑长期附着于牙齿表面,使得牙槽骨､牙龈､牙周膜等部位长期受到慢性炎症刺激,导致牙周袋的形成和牙槽骨吸收｡而大部分患者对重度牙周炎的了解不足,缺乏口腔自我保健意识,导致重度牙周炎的预后往往较差｡

延续性护理是以延续性思维为基础所形成的一种护理模式｡这种模式将护理重点放在患者疾病预后及转归､居家指导等方面,针对患者院外存在的问题提供个体化指导,是院内护理的延伸[15]｡有学者提出将延续性护理与IKAP理论相结合,并将电话随访改为微信随访,以提升患者对疾病知识的认知水平,帮助患者形成正确的健康行为[16]｡朱琳[17]研究结果显示,开展基于IKAP理论的延续性护理能够有效提升血液透析患者的依从性,提高患者自我管理能力｡宋润琛等[18]研究表明,医护人员可以通过基于IKAP理论的延续性护理提高脑卒中患者的自我管理能力,改善患者的生活质量,降低复发率,帮助患者更好地回归社会｡本研究结果显示,干预后观察组疾病知识掌握程度优于对照组,表明基于IKAP理论的延续性护理提供的健康知识宣教能够提高患者对疾病相关知识的掌握水平,进而提高患者居家自我护理能力｡干预后观察组焦虑自评量表和抑郁自评量表的评分均低于对照组,表明通过对患者心理状态做全面评估,为患者提供心理咨询服务,能够帮助患者释放心理压力,减轻患者的不良情绪｡本研究结果显示,干预后观察组自我效能感和牙周健康情况也优于对照组,表明基于IKAP理论的延续性护理能够提高患者居家口腔健康管理水平,帮助患者维护口腔健康,广泛的健康宣教也使患者对于疾病的了解程度提高,对疾病的治疗更加有信心｡综上所述,基于IKAP理论的延续性护理可改善海军官兵重度牙周炎患者不良心理状态与牙周健康水平,提高自我效能感与疾病知识掌握程度,值得临床推广｡

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