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认知-行为心理护理在口腔种植修复患者中的应用价值

2025-07-29 55 上传者：管理员

摘要：目的：探究认知-行为的心理护理对口腔种植修复患者中的影响。方法：选取2022年5月～2024年5月南京医科大学附属口腔医院口腔种植修复患者120例，随机分为对照组(基础护理)与观察组(基于认知-行为的心理护理)各60例，比较两组观察指标。结果：干预后，观察组恐惧心理评分、心理状态评分、口腔健康情况评分、并发率与满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：为口腔种植修复患者提供基于认知-行为的心理护理干预模式，有助于减轻患者对牙齿治疗的焦虑心理，减轻患者内心恐惧感，还能提高口腔健康程度与治疗满意度。

关键词：
口腔种植修复
心理护理
恐惧心理
满意度
认知-行为
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种植牙作为最常见的口腔治疗手段，当前在国内已实现全面普及，拥有较为完善、系统的种植牙理念和操作体系、治疗技术，也拥有丰富的种植牙经验［1］。目前我国居民对口腔医疗认知并不高，特别是与欧美等发达国家相比，我国居民的口腔医疗认知程度和主动程度与其存在明显差距［2］。种植牙与天然牙齿具有相同的结构、功能，而且外形美观，可以保障患者口腔舒适度与咬合力，使患者生活质量得到有效提升。然而种植牙要想获得良好效果，需要做好相关护理工作［3］。现阶段我国大部分口腔种植修复患者缺少对牙齿治疗的相关认知，然而，对患者采用心理干预措施，由于缺少针对性，所以效果不佳，需要采用科学的护理方案［4］。通过科学、有效、全面、细致的认知-行为心理护理理念可以有效提升患者对疾病的认知［5］，缓解患者过度紧张、焦虑恐惧等心理不良情绪，有助于提升牙齿种植和修复的效果和质量。本文拟分析认知-行为心理护理在口腔种植修复患者中的应用价值。

1、资料与方法

1.1一般资料:

选择2022年5月～2024年5月南京医科大学附属口腔医院门诊收入的口腔种植修复患者120例，随机分为两组各60例。对照组男35例，女25例;年龄22～59岁，平均(44.17±4.72)岁。观察组男37例，女23例;年龄24～61，平均(45.73±4.51)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准:①患者牙齿情况符合口腔种植标准;②身体状态能够接受口腔种植修复者;③具有正常的认知能力，可以完成问卷调查;④对治疗方式无禁忌证;⑤个人资料完整。

排除标准:①存在严重免疫疾病或血液疾病;②伴有骨质疏松问题;③受身体原因影响，无法完成实验研究;④依从性不佳，无法遵循医护人员指令;⑤做过相关口腔治疗者。

1.2方法:

对照组采取基础护理，对患者牙齿情况进行全面记录，治疗前为患者口腔进行细致清洁，做好治疗前的健康教育，并叮嘱术后需要注意事项，明确复诊时间。观察组采取认知-行为心理护理:(1)认知评估阶段。患者确认需要进行口腔种植修复后，医护人员对其是否了解牙齿治疗方式、口腔健康问题、疾病严重程度等内容做出评价，了解患者口腔情况及治疗想法。同时还要通过问询了解患者的生活习惯，从而对患者认知、行为、心理做出相应干预。(2)树立认知阶段。医护人员按照评价结果，对患者及其家属对口腔健康及种植修复的认知做出正确引导，改变其错误认知，使患者能够科学了解种植修复相关内容，包括口腔种植修复过程、原理及可能存在的风险，以便患者做出明智决策并积极配合治疗。医护人员还要让患者清楚意识牙齿治疗的重要性及积极治疗态度的重要性，提高患者自主配合意识，有助于树立口腔种植修复的信心。(3)行为干预阶段。医护人员要给予患者有效的行为护理指导，在日常清洁方面，指导患者正确刷牙，采用软毛小头牙刷，使用改良的巴氏刷牙法，每天至少早晚各刷一次。指导患者正确使用辅助工具，如牙线、牙缝刷、冲牙器等，以清除牙刷无法触及的食物残渣和牙菌斑。医护人员应指导患者种植牙修复完成后，避免啃咬硬物，以免损坏种植牙。引导患者在治疗初期食用半流质食物，后期再正常饮食。与患者约定复诊时间，检查患者口腔种植修复效果，并对周围组织的恢复情况做好相应检查。医护人员还要引导患者形成良好的生活习惯，让患者戒烟、少烟，因为吸烟会影响种植体的寿命，建议患者种牙后戒烟。术后一段时间要让患者避免剧烈运动，术后较长段时间可缓慢恢复运动，以防影响伤口愈合。基于认知-行为护理，患者可以更好地理解和配合口腔种植修复的治疗过程，提高种植牙的成功率和使用寿命。(4)心理干预阶段。医护人员应对患者心理状态和情绪状态进行有效干预，要全面、积极、细致地开展健康教育，使患者明确种植修复的作用、意义和功能，告知患者及其家属当前种植修复技术已十分成熟，可以最大程度减少患者心理焦虑、不安、紧张、恐惧等情绪，使患者在种植修复过程中的疼痛感降低，有助于患者保持放松、平和的心态，从而使治疗顺利进行。定期在院内开展口腔健康及种植牙的健康讲座，免费为患者宣传相关知识。制作相关宣传单页、视频、动画、海报、图文资料等，让患者能够通过多途径了解口腔健康和种植修复内容，促进患者对口腔知识的掌握。

1.3观察指标:

①恐惧心理:采用Stouthard牙科恐惧量表(DAI)［6］评价患者牙齿治疗期间产生的恐惧心理，包括五个领域，共36项，总计180分，分数越高恐惧感越强。②心理状态:采用心理状态评量表(MSSNS)［7］评价患者牙齿治疗期间产生的不良情绪，包括四个领域，共38项，总计152分，分数越低心理状态越好。③口腔健康情况:采用口腔健康影响程度量表(OHIP)评价［8］，包括四个领域，共14项，总计56分，得分与口腔健康呈反比。④并发症:包括牙龈出血、牙齿疼痛、修复体脱落等。⑤满意度:采用口腔科拟定的问卷调查表评价［9］，包括操作水平、服务质量、功能恢复、整体美观等领域，统计满意度。

1.4统计学分析:采用SPSS21.0软件进行t检验及χ2检验。

2、结果

2.1两组恐惧心理评分比较:

干预前，两组DAI评分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后，两组均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组恐惧心理评分比较

2.2两组心理状态评分比较:

干预前，两组MSSNS评分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后，两组均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组口腔健康情况评分比较:

干预前，两组OHIP评分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后，两组均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4两组并发症比较:

观察组并发症发生率［4例(6.67%)］低于对照组［8例(13.33%)］，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.5两组满意度比较:

观察组满意度［58例(96.67%)］高于对照组［49例(81.67%)］，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2两组心理状态评分比较

表3两组口腔健康情况评分比较

3、讨论

随着我国医疗水平不断提升，人们的医疗认知越来越高，对牙齿健康的关注度越来越高［10］。但我国群众整体对牙齿治疗的认知水平较低，与欧美等发达国家存在较大差距。由于我国老龄化人口较多，人们对牙齿健康的重视度较低，人们在口腔健康认知、正确行为方式等方面存在较大不足。而且在社会范围内对口腔健康和口腔治疗的宣传力度、细致程度仍然存在局限。医疗数据显示，在口腔科就诊患者中，20%～30%患者在就诊过程中出现过度紧张、焦虑不安、恐惧烦躁，甚至是抗拒等不良心理。更多患者会在口腔就诊前出现较为明显的情绪波动，一些患者需要在口腔医疗前进行心理建设，这种情况在青少年患者及老年患者中尤为显著。口腔种植修复是口腔医疗中最为常见的治疗手段，在国内已实现了普及和广泛应用，无论是在医院还是在牙科诊所都可以进行口腔种植修复。口腔种植修复除了能够修复患者牙齿功能性损伤、保持正常咬合能力之外，还具有美观的功能［11］，但在口腔种植修复过程中，患者的认知-行为普遍较低，医护人员缺少对其认真评估，从而使口腔修复种植效果受限，所以需要加强对患者的认识行为进行干预。认知-行为理念是20世纪后期最重要的护理理论，其理论核心为对患者认知状态和行为状态进行双向干预［12］，从而使患者能够产生的由内而外的行为改变，使患者能够对治疗和护理内容更加配合，也使患者自身医疗认知得到提升。疼痛是许多口腔种植修复患者负面行为和恐惧情绪产生的来源［13］，容易让患者产生抗拒行为，这不仅会给口腔种植修复治疗的效果带来显著负面影响，甚至还会增加口腔种植修复的风险。为患者提供基于认知-行为的心理护理，可以有效减轻患者对口腔种植修复过程中，因认知不清而产生过度紧张、焦虑情绪，从而提升治疗质量［14］。本研究结果与仇敏等［15］研究报道一致，说明本次护理方案有助于提高患者口腔种植修复质量，加强患者对口腔健康的认识，提升患者治疗依从性，并改善患者在治疗期间存在的心理问题，有助于提升治疗体验。

综上，为口腔种植修复患者提供基于认知-行为的心理护理干预模式，有助于减轻患者对牙齿治疗的焦虑心理，减轻患者内心恐惧感，还能提高口腔健康程度与治疗满意度。

参考文献:

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