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2006年,Lazzara和Porter提出了“Platform Switching”的概念,即平台转移。将传统直径基台用于宽颈种植体进行修复,以允许种植体-基台界面内移,使其距离种植体中轴线距离更近,旨在控制种植体植入后边缘骨丧失,最大限度地保留边缘骨组织[1]。平台转移概念的提出,引发了许多有关其临床应用和效果的深入研究。
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牙周炎为全球第六大疾病,是由牙菌斑中微生物侵犯牙周组织引起的炎性疾病,可造成牙槽骨、牙龈等支持组织进行性受损,最终导致患牙脱落。牙周炎可根据牙周袋深度(periodontal pocket depth,PPD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)程度分为轻度、中度及重度;约10%的成年人患有重度牙周炎。
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第四次全国口腔健康流行病学调查显示,35~44岁年龄组18.6%有未修复的缺失牙,55~64岁年龄组38.9%,65~74岁年龄组47.7%。牙缺失影响咀嚼、发音和美观,种植修复是修复牙缺失效果最佳的方式。在正确的三维位置上植入种植体是获得良好功能的关键,要求在修复之前能准确按照所需位点完成种植手术。
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口腔扁平苔藓属于口腔黏膜慢性炎性疾病及潜在恶性疾病,病程时间较长,且病情反复,随着病情发展,还可出现糜烂疼痛[1]。目前对于口腔扁平苔藓多采用药物治疗,并以糖皮质激素作为治疗首选方案,但药物不良反应较大,在一定程度上限制了其应用。碳酸氢钠地塞米松含漱液对口腔真菌感染的控制则较为理想,可确保口腔内菌群平衡,且使用方式简单,在临床上应用较为广泛[2]。
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种植牙是口腔科用来修复牙列缺损、牙列缺失的一种常用方式,与传统修复方式相比,其具有种植牙舒适度高,且咀嚼功能好,不会损伤邻牙,高度接近自然牙等优势,弥补传统修复的不足,得到患者的认可。随着种植牙的发展与成熟,也有很多老年患者选择种植修复方式,很大程度提高其生活质量。
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牙釉质是脊椎动物最坚硬的组织,可以在整个生命周期中保持耐久性。牙釉质由平行排列的纳米级棱晶和与软蛋白基质交织的微米级釉柱组成。与其他生物组织的多样性不同,这种结构序列在不同地质时代的不同物种中表现出惊人的一致性。这种不变性表明不同物种的牙釉质之间具有相似的结构和功能基础。
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牙齿缺失是影响人体口腔健康的常见疾病之一。随着生活质量提高和科技发展,人们对口腔医疗的期待值越来越高,因此种植修复凭借其较好的远期效果和美观舒适等优势,成为牙列缺损或缺失的一项重要修复方式,被誉为“人类的第三副牙”。然而,传统的种植技术虽然相对成熟,但由于手术均通过医生自由手操作,尤其是口腔空间狭小且为非直视部位,很容易影响种植体植入精度。
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低龄儿童龋(ECC)作为儿童常见的慢性疾病之一,已对全世界儿童的身心健康造成严重危害[1]。2021年Uribe等[2]研究表明ECC影响了全球将近一半的学龄前儿童。ECC病因复杂多样,其发生、发展与细菌、宿主、食物、父母文化水平等因素密切相关[3,4]。在细菌因素中,双歧杆菌、韦荣球菌及奈瑟菌与ECC关系密切,但其与龋活性之间的关系报道较少。
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根管治疗及再治疗是目前治疗牙髓炎和根尖周炎(periapical periodontitis, PAP)最有效、最常用的方法,成功率较高,但仍有部分患牙存在持续性根尖周围病变(persistent periapical lesions, PPAP)无法治愈,此时需要辅以外科手术治疗。显微根尖手术(endodontic microsurgery, EMS)将手术显微镜、超声技术及新型封闭材料与传统根管外科结合,手术成功率大幅提高[1,2]。
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周围神经损伤(peripheral nerve injury, PNI)可造成运动、感觉和自主神经功能的部分或全部丧失,以及因结构和功能丧失而引起的神经性疼痛。在国际上PNI发病率约为0.0 139%~0.023%,而国内统计的新发病人数约为200万/年。周围神经较中枢神经有更强的修复再生能力,目前针对PNI的治疗方法包括显微手术、自体神经移植、同种异体神经移植和组织工程技术。
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不同类型错牙合畸形具有不同颅颌面形态及咬合接触,且牙齿冠根比与其密切相关[1,2]。不良的冠根比会影响牙齿的长期稳定性,特别是在拔牙矫治中前牙大量内收的情况下[3]。错牙合畸形患者如果在正畸治疗开始前已有牙根吸收、牙根长度变短、冠根比不良,或欲采用拔牙矫治等,则有较大风险导致上颌切牙发生严重根吸收或正畸治疗后牙根再吸收[4,5]。
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老年人口腔健康是全身健康的基础,口腔健康问题会导致咀嚼能力衰退、食物选择受限、营养不足、全身衰弱、沟通障碍、抑郁等问题,与心血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病和癌症等疾病相关,严重危害老年人的身体健康和生存质量。第4次全国口腔健康流行病学调查显示,广西壮族自治区55~74岁中老年人龋病发生率高达96.6%,牙周健康率仅为4.4%。
慢性牙周炎是一种感染性疾病,其主要以牙周袋和牙龈萎缩为临床特点,常发于成年人和老年人,且患病率和疾病严重程度随着年龄的增长而增长。目前随着老龄化社会的不断加剧,重度牙周炎的发病率不断增加。该病是由菌斑中的微生物破坏了人体的防御机制,从而导致了牙周组织的损伤,从而导致了疾病的发生。
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前牙的解剖特征较为特殊,与口腔功能密切相关,前牙牙槽嵴严重骨缺损会引起牙槽骨萎缩及牙齿脱落等病变,造成咀嚼功能损伤,影响外在美观。现阶段对于严重骨缺损患者,临床增加骨量的方法包括牵张成骨、钛网及自体骨移植术等。预成型钛网是临床常用的骨增量手段,可以提供空间支持及维持能力,避免植骨区塌陷,且其生物相容性良好。
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种植修复是一种在功能修复和美学塑造方面有着一定可预测性的修复方式,但种植领域相关的口腔软组织美学仍是热门研究话题。牙龈是影响种植美学效果的关键因素之一,塑造一个有足够高度填充于两牙冠间的龈乳头在保证美学效果和维护组织健康等方面有着关键作用。
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