分析早期护理干预对全麻腰椎术后患者腹胀的临床效果

2020-01-02 326 上传者：管理员

摘要：目的：分析早期护理干预对全麻腰椎术后患者腹胀的临床效果｡方法：选取我院2015年1月-2016年6月期间收治的86例全麻腰椎术患者作为观察对象,将其随机分为观察组43例与对照组43例,对照组患者采用常规护理方法进行护理,观察组患者除常规护理外,采取术前肠道准备等综合的早期护理干预措施进行护理,对比分析两组术后腹胀的发生情况及肠道功能恢复时间等｡结果：观察组患者的腹胀发生率为11.63%,显著低于对照组51.61%,两组比较差异有统计学意义(Ｐ＜0.05);两组患者肠道功能恢复时间分别为(20.45±5.47)h､(35.69±8.90)h,对护理质量的满意度分别为97.67%和81.40%,差异同样具有统计学意义(Ｐ＜0.05)｡结论：早期护理干预在提高全麻腰椎术后患者的临床效果､降低腹胀发生率方面具有很好的作用,值得进一步推广｡

关键词：
全麻
早期护理
腰椎手术
腹胀
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腰椎疾病患者在进行手术治疗后,受到创伤､麻醉､术后伤口疼痛及长时间卧床等多个因素的影响,排便习惯改变,饮食不当,容易出现腹胀､腹痛甚至肠麻痹等胃肠道功能紊乱症状[1]｡研究表明,腰椎术后并发腹胀的概率为40%-88%,是较为常见的一种并发症[2],主要表现为上腹部膨胀､食欲不振､恶心､呕吐等症状,严重者可致呼吸困难,影响患者预后[3]｡因此,全面有效的护理措施显得尤为重要｡为更好的探讨分析早期护理干预的效果,本文选取2015年1月-2016年6月期间在我院接受治疗的86例全麻腰椎术后患者进行临床护理效果对比,分析早期护理在全麻腰椎术后护理管理中的应用价值｡现将研究结果报道如下｡

1、资料与方法

1.1 临床资料

本文主要收集我院2015年1月-2016年6月收治的86例全麻腰椎术后患者,将其随机分为观察组43例与对照组43例｡在观察组的43例患者中,男性24例,女性19例;年龄范围在28-68岁间,平均年龄(49.71±5.74)岁;其中腰椎间盘突出患者23例,腰椎滑脱患者11例,腰椎骨折患者6例,腰椎结核患者3例｡对照组患者中,男性26例,女17例;年龄范围27-69岁,平均年龄(50.46±4.82)岁;其中腰椎间盘突出患者20例,腰椎滑脱患者13例,腰椎骨折患者6例,腰椎结核患者4例｡两组患者的麻醉方式均为全麻,且手术方式均为腰椎后路减压内固定术｡两组患者在性别､年龄､疾病分布等方面没有显著差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡所有患者均了解同意治疗方案并签署知情同意书｡

1.2 护理方法

1.2.1 对照组对照组患者主要实行常规护理干预,包括住院指导､生命体征监

测､健康指导､术后功能锻炼及翻身扣背等;

1.2.2 观察组观察组患者在常规护理的基础上开展全面的早期护理干预,包括:

(1)术前肠道准备:根据患者病情､饮食习惯等,合理安排饮食;全面掌握患者的排气､排便情况;术前1天进行灌肠,保持肠道清洁通畅,降低术后发生腹胀的概率;(2)术后早期干预:患者麻醉反应消失后,如果没有出现恶心､呕吐等症状,应给与患者5ml以内饮水,若未出现不适感,则逐步增加饮水量,至每30分钟10ml左右,保证顺利排气;(3)腹部按摩与热敷:指导患者每天按摩腹部,刺激胃肠蠕动,按摩时应注意时间在餐后1h,以肚脐为中心,按照顺时针方向进行,按摩时间掌握在30min左右,同时按摩力度要以患者可耐受为宜;同时应指导患者每天进行腹部热敷,促进血液循环,刺激胃肠蠕动,降低腹胀发生的概率｡

1.3 观察指标

观察两组患者的腹胀发生率及肠功能恢复时间｡腹胀发生率分为:(1)无腹胀:腹部平坦无压痛,腹式呼吸正常;(2)轻度腹胀:腹部平坦､轻微压痛,腹式呼吸存在;(3)中度腹胀:腹部膨隆､轻度压痛,腹式呼吸减弱;(4)重度腹胀:腹部明显膨隆､压痛,腹式呼吸减弱明显甚至消失｡肠功能恢复时间:将患者首次排便或者排气时间作为肠功能恢复时间｡同时,自制护理质量满意度调查评价表,内容包括护理人员的护理技术､沟通技巧､工作态度及患者的心理改善程度等,90分及以上为非常满意,80(含)-90分为满意,80分以下为不满意,满意度为非常满意和满意患者所占的比例｡

1.4 统计方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)进行统计描述,采用t检验进行分析比较,计数资料的比较采用卡方检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义｡

2、结果

2.1 两组患者术后腹胀发生情况。观察组患者的腹胀发生率为11.63%,显著低于对照组患者的腹胀发生率51.61%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),结果详见表1｡

表1两组患者术后腹胀发生效比较[n(%)]

2.2 两组患者肠道功能恢复时间比较。两组患者肠道功能恢复时间比较差异有统计学意义(P<0.05),结果详见表2｡

表2两组患者术后肠道功能恢复时间比较(h)

2.3 两组患者护理质量满意度比较。护理质量满意度调查结果显示,两组患者满意度分别为97.67%和81.40%,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),结果见表3｡

表3两组患者护理质量满意度比较[n/(%)]

3、讨论

全麻腰椎术后腹胀是常见的并发症,对患者的预后及生活质量有着严重的影响[4]｡相关研究表明,良好的护理干预对减少腹胀发生率有显著影响[5],而且能促进肠道功能的恢复,改善患者的营养状况｡

本次研究中,我院通过对全麻腰椎术后患者实施早期护理干预,结果显示,早期护理干预下患者的术后腹胀率显著低于对照组,肠道功能恢复时间明显短于对照组,而护理质量满意度显著高于常规护理,差异均具有统计学意义(P<0.05),显示出早期护理干预在提高全麻腰椎术后患者的护理效果､降低腹胀发生率方面具有良好的作用,值得进一步推广｡

参考文献:

[1]朱小兰,徐国香,魏美霞.早期护理干预对胸腰椎骨折术后并发症发生率的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2013(5):752-753.

[2] Choi HS, Lim JY, Chun HJ, et al. The effect of polaprezinc on gastric mucosal damage: comparison study with rebamipide [J].Life Sci,2013,93(4):69-77.

[3]于江丽,张黎明.全麻腰椎手术后饮水干预对患者胃肠道功能的影响[J].中华现代护理杂志,2010,16(13):1489-1491.

[4]张玉梅,陆海华,梅芳瑞.胸腰椎术后胃肠道功能紊乱的研究进展[J].中国矫形外科杂志,2007,15(16):1230-1232.

[5]张平平,谈瑜,刘吾婷.早期护理干预对全麻腰椎术后患者腹胀的影响[J].安徽医学,2014(6):844-845.

朱晗芳.早期护理干预对全麻腰椎术后患者腹胀的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(02):57-58.