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强化健康宣教护理在高危压疮患者中的应用效果

2024-10-12 87 上传者：管理员

摘要：目的：观察强化健康宣教护理在高危压疮患者中的应用效果。方法：回顾性分析2019年2月至2022年12月该院收治的206例高危压疮患者的临床资料，按照护理方案不同将其分为研究组与对照组各103例。对照组给予常规健康宣教护理，研究组给予强化健康宣教护理，比较两组护理前后疾病认知评分、健康行为[健康促进生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ）]评分，以及压疮发生率和护理满意度。结果：护理后，两组疾病知识、自我护理、用药知识、预防保健等疾病认知评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组HPLPⅡ评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组压疮发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意率为91.26%(94/103)，高于对照组的79.61%(82/103)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：强化健康宣教护理应用于高危压疮患者可提高疾病认知评分、健康行为评分和护理满意度，降低压疮发生率，其效果优于常规健康宣教护理。

关键词：
健康行为
强化健康宣教护理
疾病认知
知识掌握度
高危压疮
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压疮主要由外部压力、摩擦力、潮湿等因素所致[1]。压疮形成后易继发感染，伴有臭味、疼痛等，对患者及家属进行健康教育是预防、减少压疮发生的有效途径[2]。常规健康宣教护理属被动式宣教形式，护理效果有限[3]。强化健康宣教护理为主动式宣教形式，可提高患者知识掌握度，改善患者预后[4]。本文观察强化健康宣教护理在高危压疮患者中的应用效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年2月至2022年12月本院收治的206例高危压疮患者的临床资料。纳入标准：Braden压疮评分≤16分且未发生压疮，存在高危压疮风险；认知功能正常，能正常沟通交流。排除标准：合并自身免疫性疾病；存在精神疾病；临床资料不完整。按照护理方案不同将其分为研究组与对照组各103例。研究组男53例，女50例；年龄60～79岁，平均（68.96±4.35）岁；文化程度：初中及以下43例，高中/中专34例，大专及以上26例；体质量指数20.13～26.32 kg/m2，平均（23.37±1.46)kg/m2。疾病类型：髋关节置换术22例，下肢瘫痪25例，多发性骨折27例，脑出血术后29例。对照组男51例，女52例；年龄59～78岁，平均（69.03±4.27）岁；文化程度：初中及以下45例，高中/中专37例，大专及以上21例；体质量指数20.06～26.78 kg/m2，平均（23.41±1.67)kg/m2。疾病类型：髋关节置换术27例，下肢瘫痪23例，多发性骨折25例，脑出血术后28例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规健康宣教护理，办理住院后采用口头宣教的方式对压疮发生的原因及注意事项进行讲解，同时并为照顾者示范翻身及皮肤护理的技巧，及时解答患者及家属疑问。

研究组给予强化健康宣教护理。（1）成立健康宣教小组：由1名护士长、1名主治医师和8名护士组成。护理人员统一培训，2次/周，学习压疮相关知识，掌握正确翻身、清创方法、饮食要求等，并通过考核合格后上岗。于患者入院时建立微信健康教育宣传群，并邀请相关人员进群。（2）制订《压疮知识调查问卷》，内容包括疾病知识、健康状态、防治态度等。（3）具体措施：①制订图文并茂的疾病知识宣传卡、宣传手册，向患者展示压疮的疾病特点、形成原因、预防措施等，每周五组织1次线下知识讲座，并当场解答患者关心问题。②将压疮相关图片、功能锻炼、预防方法等制作成短视频，邀请患者及家属观看，邀请治疗成功患者讲述治疗经历、感受、护理心得等。③微信平台。于每天定时推送压疮相关知识、护理方法、预防措施及注意事项等，1次/d；每周通过微信群聊为患者及家属组织1次线上知识讲座。④示范宣教。对于偏瘫、行动障碍者，护士给予床旁操作指导，教授患者家属正确翻身方法，并告知间隔30～120 min进行1次翻身；将患者身体侧倾30°，并用枕头、三角枕等辅助支撑、分散压力，尽可能避开自身骨突起部位，合理使用各类防压用具，如轮椅垫、坐垫、气垫床等，于患者平躺、侧躺时配合气垫使用，在长时间不能自主进行翻身、活动患者的肘部、足跟等部位佩戴保护器。并指导患者家属皮肤清洗方法，叮嘱其每天按摩1～2 min并配合翻身。

两组均持续护理至出院。

1.3 观察指标

(1）比较两组护理前后疾病认知评分。采用本院自制疾病认知能力评分表评估，包括疾病知识、自我护理、用药知识、预防保健等4个项目，各项目1～10分，得分与认知水平呈正比。（2）比较两组护理前后健康行为评分。采用健康促进生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ）评估[5]，包括健康责任感（9个条目）、运动锻炼（8个条目）、营养（9个条目）、自我实现（9个条目）、人际关系（9个条目）和压力管理（9个条目）等6个维度，共52个条目，每个条目1～4分，总分52～208分，得分越高表示健康行为水平越高。（3）比较两组压疮发生率。采用美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）分期标准评估压疮发生率，共4期，1期：指压不变白红斑，皮肤完整；2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露；3期：全层皮肤缺失；4期：全层皮肤和组织缺失[6]。（4）比较两组护理满意度。采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估[7]，共19个项目，每项1～5分，总分19～95分，其中非常满意≥85分，一般满意60～84分，不满意<60分。护理满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以表示，采用u检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组护理前后疾病认知评分比较

护理前，两组疾病知识、自我护理、用药知识、预防保健等疾病认知评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组疾病知识、自我护理、用药知识、预防保健等疾病认知评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理前后健康行为评分比较

护理前，两组HPLPⅡ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组HPLPⅡ评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组压疮发生率比较

研究组压疮发生率为0；对照组1期3例，2期1例，3期1例，4期1例，压疮发生率5.83%(6/103）。研究组压疮发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.292,P=0.038）。

2.4 两组护理满意度比较

研究组护理满意率为91.26%(94/103），高于对照组的79.61%(82/103），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表1 两组护理前后疾病认知评分比较

表2 两组护理前后健康行为评分比较

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

3、讨论

压疮可增加患者负性情绪，严重影响患者的康复进程[8-9]。因此，强化疾病健康教育对提高患者及家属对压疮的认知、预防疾病形成等具有重要意义。常规健康宣教护理主要以口头形式为主，护理效果不明显[10-11]。

本研究结果显示，护理后，研究组疾病知识、自我护理、用药知识、预防保健等疾病认知评分评分和护理满意度均高于对照组。分析原因为强化健康宣教中通过视频、书面、示范等多种形式的健康宣教，将疾病特点、形成原因、预防措施等直观展示给患者及家属，可引起患者兴趣，化被动灌输为主动接受，每月固定组织线上、线下知识讲座，帮助患者解决疾病疑问、关心问题等有利于提高患者及家属对疾病的认知水平，增进护患沟通，从而提高护理满意度。

本研究结果同时显示，研究组HPLPⅡ评分高于对照组。分析原因为强化健康宣教中通过图文讲解、微信平台、示范宣教等措施，能督促患者养成健康行为意识，学习并掌握各种健康护理技巧，规避危险因素，提高患者健康行为。本研究结果还显示，研究组压疮发生率低于对照组。分析原因为强化健康宣教中通过每日检查患者患处皮肤、指导患者及家属皮肤正确清洗方法等措施可有效降低压疮的发生风险[12]。

综上所述，强化健康宣教护理应用于高危压疮患者可提高疾病认知评分、健康行为评分和护理满意度，降低压疮发生率，其效果优于常规健康宣教护理。

参考文献:

[1]张美芳.临床护士对压疮管理知识的认知现况调查[J].中国药物与临床,2021,21(10):1801-1803.

[2]武亮,王雅琳,赵燕红,等.长时间麻醉手术中老年患者压疮形成的危险因素及预防策略[J].重庆医学,2020,49(13):2102-2106.

[3]梁美燕.基于知信行模式的健康教育在院外压疮患者照顾者中的应用[J].中国医药科学,2020,10(17):127-130.

[4]侯海华.强化健康宣教对老年内科患者依从性及满意度的影响研究[J].黑龙江中医药,2021,50(5):255-256.

[5]谢颖,童立纺,赵庆华.医养结合机构慢性病老人健康促进生活方式与生活质量的相关性研究[J].解放军护理杂志,2020,37(9):1-4.

[6]周君,刘阳.老年重症患者压疮护理以及引发因素分析[J].当代医学,2017,23(20):36-38.

[7]王丹,郑月华,范雅琳.专科护理干预对小儿颜面部外伤整形美容缝合术后恢复及家属护理满意度的影响[J].河南医学研究,2021,30(10):1897-1898.

[8]杨洁,陈娜.集束化护理对老年下肢骨折患者并发压疮的预防效果分析[J].贵州医药,2022,46(10):1657-1658.

[9]张淑平.压疮护理小组干预策略对重症肺炎合并呼吸衰竭气管插管患儿面部压疮风险及家属护理满意度的影响[J].中国药物与临床,2021,21(11):2009-2011.

[10]董小芳.压疮护理团队管理模式在神经内科高危压疮护理质量管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(11):125.