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系统性护理对甲亢合并糖尿病患者的影响

2025-04-09 55 上传者：管理员

摘要：目的探讨系统性护理对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者甲状腺功能及血糖控制情况的影响，为患者的护理提供参考依据。方法选择2019年7月—2021年3月收治的60例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组采用基础护理进行干预，观察组在对照组基础上采用系统性护理进行干预。两组均护理4周。比较两组护理前后甲状腺功能和血糖水平，护理后生活质量，护理期间并发症发生率。结果两组护理后血清T3、T4、TSH水平均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组患者生理、心理、社会、环境评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组护理后血糖水平均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理期间观察组患者并发症发生率为6.67%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（χ2=4.320,P<0.05）。结论系统性护理可改善甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的甲状腺功能，降低血糖水平，同时可提高生活质量，减少并发症，值得临床应用。

关键词：
甲亢
甲状腺功能
甲状腺功能亢进
糖尿病
系统性护理
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甲状腺功能亢进指甲状腺功能亢进症,简称甲亢,患者由于甲状腺合成､释放过多的甲状腺激素,导致机体代谢与交感神经异常,发病后,患者可伴有心悸､出汗､多食消瘦等症状[1]｡糖尿病属于代谢性疾病,以高血糖为主要特征,是由胰岛素分泌缺陷和(或)其生物作用受损导致,随着疾病进展,可引起眼､肾､神经等多系统损害,危害较大｡甲状腺功能亢进合并糖尿病属于综合病症,临床中较为多见,患者发病后,多伴有心悸､头晕等症状,主要病因为患者的日常活动､情绪以及免疫力低等多种因素[2]｡常规的护理是基础护理,对患者血糖波动没有足够的警惕,从而导致患者的并发症发生率有所升高｡系统性护理比常规护理方法更全面,对甲亢合并糖尿病患者来说更系统化[3]｡故而本研究主要探讨甲状腺功能亢进合并糖尿病患者应用系统性护理对甲状腺功能及血糖控制情况的影响,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择2019年7月—2021年3月收治的60例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者为本次研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例｡对照组男性15例､女性15例;年龄42~68岁,平均(52.56±2.32)岁;甲状腺功能亢进病程1.5~8.5年,平均(5.57±1.36)年;糖尿病病程2~9年,平均(6.77±1.32)年｡观察组男性14例､女性16例;年龄40~67岁,平均(53.34±2.28)岁;甲状腺功能亢进病程2.5~8年,平均(5.78±1.24)年;糖尿病病程3~8年,平均病程(5.34±1.78)年｡两组上述基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡诊断标准:参照《甲状腺功能亢进症基层诊疗指南(实践版·2019)》[4]及《关于糖尿病新诊断标准与分型的意义》[5]｡纳入标准:两组患者及家属均签署知情同意书｡符合上述诊断标准者;首次发病者;心脏发育正常且无畸形者等;排除标准:合并先天性疾病者;意识不清晰或患有精神疾病者;合并血液系统疾病者等｡

1.2护理方法对照组采用常规护理进行干预,包括对症处理以及饮食护理等｡观察组在对照组基础上采用系统性护理｡(1)心理护理｡护理人员对患者进行心理疏导,积极主动沟通,帮助患者解决问题｡(2)药物护理｡在患者服药期间注意不良反应,定期检查患者各项生命体征,若患者出现粒细胞和白细胞大幅度下降等情况,应立即停药并对症治疗｡轻度糖尿病患者在饭前0.5h给予磺脲类药物｡教导患者家属注射胰岛素的方法以及应急处理｡(3)营养护理｡控制患者饮食及营养总摄入量,肥胖患者需要控制患者的体质量,对于消瘦患者,应注意多增加热量高的食物｡(4)运动护理｡根据患者病情严重程度,指导其进行适度运动,为患者推荐舒适缓慢的运动,比如骑单车､步行､太极拳等｡运动频率:3次/周,35min/次,同时避免劳累导致低血糖的发生｡两组均护理4周｡

1.3观察指标(1)比较两组患者甲状腺功能:于护理前､护理后,在患者空腹状态下采集其静脉血,约5mL,通过离心操作(转速:3000r/min,时间:10min)得到血清,检测方法:酶联免疫吸附法｡待测指标:血清三碘甲状腺原氨酸(T3)､甲状腺素(T4)及促甲状腺激素(TSH)水平｡(2)生活质量:依据自制量表(Cronbach'sα系数:0.89,重测效度:0.74)评估护理后生理､心理､社会､环境4个维度的评分,每项最高得分100分,分值越低,生活质量越低｡(3)采用血糖监测仪监测护理前后空腹血糖水平,护理期间并发症发生情况,并发症总发生率=(低血糖例数+甲状腺功能亢进危象例数+高渗性昏迷例数)/总例数×100%｡

1.4统计学处理采用SPSS23.0软件统计学分析,计量资料以x±s表示,采用t进行检验,计数资料以n(%)表示,采用χ2进行检验,P0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者血清T3､T4､TSH水平比较护理前,两组T3､T4､TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组血清T3､T4､TSH水平均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患者血清T3､T4､TSH水平比较(x±s)

2.2两组患者生活质量比较护理后,观察组患者生理､心理､社会､环境评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组患者生活质量评分比较(x±s,分)

2.3两组患者血糖水平比较护理前,两组血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组血糖水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组患者护理前后血糖水平比较(x±s,mmol/L)

2.4两组患者并发症发生率比较观察组患者并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4观察组与对照组患者护理期间并发症发生率比较[n(%)]

3、讨论

甲状腺功能亢进是临床上常见的内分泌代谢疾病,以甲状腺素升高伴有促甲状腺素降低为主要特点,甲状腺功能亢进会激发糖尿病,是发生糖尿病的主要原因之一[6]｡如果不及时治疗,会对患者造成生命危险[7]｡目前常用的常规护理已经达不到患者的需求,故需要制定更加有效的措施,进一步改善患者的病情｡

系统性护理比常规护理更加全面,更加完善｡系统性护理主要在常规基础护理模式上加以更加全面以及系统化的护理,能够有效帮助患者监测病情发展,护理人员通过有效沟通了解患者饮食情况,并告诉患者擅自调整饮食计划产生的危害[8]｡针对性护理模式可通过饮食控制,运动护理恢复机体代谢功能[9]｡本研究结果显示,与对照组护理后血清T3､T4､TSH水平相比,观察组更低,与对照组护理后生理､心理､社会､环境评分相比,观察组更高,差异均有统计学意义,提示系统性护理可改善甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的甲状腺功能,同时可提高生活质量,促进病情恢复｡负性情绪可影响患者机体下丘脑的情绪环路,导致神经免疫调节系统发生变化,进而胰岛素受体敏感性减弱,血糖水平升高[10]｡系统性护理通过心理､运动以及应用药物,减轻患者因精神紧张､情绪低落而造成的机体糖代谢异常,保持血糖水平的稳定性,且可提高患者的生活质量,减少并发症发生率[11]｡本研究证实,与对照组患者护理后相比,观察组患者血糖水平更低,并发症发生率更少,差异均有统计学意义,提示系统性护理模式可降低甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的血糖水平,减少并发症｡

综上所述,甲状腺功能亢进合并糖尿病患者应用系统性护理可以明显改善甲状腺功能,控制血糖水平,同时改善生活质量,减少并发症,值得临床应用｡

参考文献:

[1]赵欣.针对性护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中的应用价值[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(1):100-101.

[2]张辉英,刘秀娟,尚海芳,等.针对性护理模式对甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的应用价值分析[J].青海医药杂志,2021,51(10):28-31.

[3]李蕊娟,金子琛.个体化心理护理联合饮食干预对甲状腺功能亢进伴糖尿病患者血糖水平及预后的影响[J].山西医药杂志,2021,50(8):1345-1348.

[4]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.甲状腺功能亢进症基层诊疗指南(实践版·2019)[J].中华全科医师杂志,2019,18(12):1129-1135.

[5]钱荣立.关于糖尿病新诊断标准与分型的意义[J].临床内科杂志,2000,17(3):133.

[6]姚晨晨.零缺陷理念引导的健康管理对2型糖尿病伴甲亢患者的干预效果观察[J].临床医药实践,2021,30(9):696-700.

[7]王树丽.针对性护理干预对甲状腺手术患者手术指标及满意度的影响[J].糖尿病天地,2021,18(2):286.

[8]姜玉杰,李萍,康樱樱.饮食护理应用在甲亢并糖尿病患者中的护理效果分析[J].黑龙江中医药,2022,51(1):238-240.

[9]杨翠花,冯宝华.甲亢合并糖尿病患者在临床护理中有效的护理对策研究[J].糖尿病新世界,2021,24(17):105-107,112.

[10]王娟,李静,张倩.个体化医学营养联合运动干预对甲亢合并糖尿病患者睡眠质量的影响[J].保健医学研究与实践,2022,19(7):122-125.