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叙事护理联合时效激励护理对精神分裂症患者认知功能的影响

2025-04-16 45 上传者：管理员

摘要：目的探讨叙事护理联合时效激励护理对精神分裂症患者认知功能的影响。方法选取2023年9月至2024年4月于江苏省扬州五台山医院精神科接受诊治的168例精神分裂症患者，以随机数字表法进行分组，对照组与研究组各分入84例。对照组采用常规护理，研究组采用叙事护理联合时效激励护理。比较两组患者的精神症状、认知功能和睡眠质量。结果干预3个月后，研究组BPRS各维度评分均显著低于对照组，P<0.05;研究组的MCA评分显著高于对照组，P<0.05;研究组PSQI各条目评分均显著低于对照组，P<0.05。结论叙事护理联合时效激励护理能显著改善精神分裂症患者的精神症状、认知功能及睡眠质量。

关键词：
叙事护理
时效激励护理
睡眠质量
精神分裂症
认知功能
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精神分裂症是一种严重的精神障碍,不仅给患者自身带来极大的痛苦,也给其家庭带来沉重的负担[1]｡如何有效改善精神分裂症患者的认知功能,提升其生活质量,成为临床护理研究的重要课题｡叙事护理与时效激励护理是两种新兴的护理模式｡叙事护理是通过聆听患者的故事,理解其内心世界,从而构建治疗性的护患关系[2]｡通过叙事护理,可帮助患者重新构建自我认知,增强其自我效能感,从而促进疾病康复｡时效激励护理是基于行为主义理论的护理方法,通过设定明确的目标和奖励机制,激发患者的积极性,促进其行为改变[3]｡本研究将叙事护理与时效激励护理相结合,探讨该护理模式的有效性｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2023年9月至2024年4月江苏省扬州五台山医院精神科收治的168例精神分裂症患者,以随机数字表法进行分组,各分入84例｡研究组男52例,女32例;年龄18~60岁,平均(48.36±3.26)岁｡对照组男53例,女31例;年龄18~59岁,平均(48.41±3.52)岁｡两组基础资料对比,P>0.05,具有可比性｡

纳入标准:临床确诊;家属签署知情同意书｡排除标准:不能配合护理;中途退出｡

1.2方法两组患者均使用脑波治疗仪(上海维廉中医科技产品有限公司,WL-HA-2):患者坐位,电极片贴于患者额前,采集脑电波,应用多种视听方式进行实时反馈,根据软件操作,指导患者集中注意力,执行训练内容,30min/次,3次/周｡

对照组采用常规护理:指导患者定时､定量进食,监督患者用药情况｡将异常冲动患者隔离在重病室,避免其发生坠床或摔伤｡根据患者特点制定康复计划,训练并督促其完成｡

研究组采用叙事护理联合时效激励护理:(1)叙事护理｡护理人员与患者建立信任关系,创造安全､无评判的环境,使患者感受到被尊重｡耐心倾听患者的生活经历､感受､困扰等,通过共情方式表达对患者的情感理解,并给予反馈｡引导患者回顾生活经历,识别其中的积极因素和成长点,帮助患者重新构建积极的自我认知｡同时鼓励患者探索个人价值观和兴趣爱好,赋予其生活新的意义｡(2)时效激励｡与患者共同设定具体的短期及长期目标,如改善睡眠､增加社交活动等｡当患者达到目标时,及时给予正面反馈,如表扬､送小礼物等,增加其成就感｡定期评估患者病情进展情况,并根据反馈调整目标难度和奖励措施,确保激励效果的持续有效｡针对患者的认知功能缺陷进行针对性的技能训练,包括注意力训练､记忆训练等｡定期进行心理疏导,帮助患者排解负面情绪,增强其应对困难的能力,组织社交活动或小组治疗,帮助患者学习社交技巧,恢复其社交功能｡鼓励患者参与感兴趣的活动,提高其生活质量｡

1.3观察指标(1)精神症状:干预前及干预3个月后,以简明精神病量表(BPRS)为标准评估,共包括5个维度,分数越高,精神症状越严重｡(2)认知功能:干预前及干预3个月后,以蒙特利尔认知评估量表(MCA)为标准评估,分值0~30分,评分≥26分即为正常,评分越高,认知功能越好｡(3)睡眠质量:干预前及干预3个月后,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),共7个条目,分值0~3分,得分越高,睡眠质量越差｡

1.4统计学分析采用SPSS26.0统计学软件分析数据,计量资料以x±s表示,采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义｡

2、结果

2.1精神症状对比干预3个月后,研究组BPRS各维度评分均显著低于对照组,P<0.05｡见表1｡

表1BPRS评分对比(x±s,分)

2.2认知功能对比

干预3个月后,研究组的MCA评分显著高于对照组,P<0.05｡见表2｡

表2MCA评分对比(x±s,分)

2.3睡眠质量对比

干预3个月后,研究组PSQI各条目评分均显著低于对照组,P<0.05｡见表3｡

表3PSQI评分对比(x±s,分)

3、讨论

精神分裂症是一种严重的精神障碍疾病,患者易出现幻觉,影响其日常工作与生活｡临床通常使用药物治疗该病患者,但由于患者的自我效能感较低[4],往往会影响治疗效果｡因此,探索更为有效的护理措施,以提高患者治疗依从性十分重要｡

本研究结果显示,干预3个月,研究组BPRS各维度评分均显著低于对照组,MCA评分显著高于对照组,PSQI各条目评分也低于对照组,P<0.05｡叙事护理为患者提供表达自我的平台,有助于减轻其内心的压抑感,增强其自尊心｡护理人员通过共情反馈,帮助患者识别生活经历中的积极因素和成长点,促进患者积极自我认知的重建,有助于缓解负面情绪,为康复奠定心理基础[5]｡时效激励通过设定具体目标,为患者提供明确的方向,将注意力从疾病本身转移到积极生活上,减少对症状的过度关注｡当患者达到目标时,及时的正面反馈可增强患者的成就感,激发其内在动力,促进康复过程的良性循环｡定期评估和调整目标难度､奖励措施,可确保激励效果的持续有效性,避免患者因目标过高而产生挫败感｡针对患者的认知功能缺陷进行针对性技能训练,可直接促进其认知能力的提升,有助于患者恢复注意力､信息处理能力､记忆保持功能等关键的认知功能,从而在日常生活中更加自主[6]｡通过设定改善睡眠的具体目标,并结合行为疗法,可有效提升患者的睡眠质量,从而可缓解疲劳,促进精神症状的缓解和认知功能的恢复｡

综上所述,叙事护理联合时效激励护理可显著改善精神分裂症患者的精神症状､认知功能及睡眠质量｡

参考文献:

[1]陈云鹤,杨丽丽,王琳,等.正念减压疗法结合量化评估分级护理策略在精神分裂症患者康复中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(9):166-168.

[2]陈惠萍,邹金周.基于时效激励理论的延续性护理对精神分裂症合并2型糖尿病患者预后的影响[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(10):115-117.

[3]徐柯柯,曲雨轩.人文关怀护理对精神分裂症患者负性情绪､自我认知及治疗依从性的影响[J].护理实践与研究,2023,20(19):2893-2898.

[4]黄超,刘丽,黄剑军,等.基于风险评估策略下的精准护理干预在住院老年精神分裂症患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(6):45-48.

[5]曹梅仙,孙启美,李林晗,等.系统性睡眠护理联合认知训练对精神分裂症伴睡眠障碍患者心理状态的影响[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(12):79-81.

[6]常海丽,路丽,和元春.循证护理健康教育模式对新发精神分裂症患者暴力倾向､社会功能的影响[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(2):5-8.

文章来源:许义香,刘静.叙事护理联合时效激励护理对精神分裂症患者认知功能的影响[J].生命科学仪器,2025,23(04):221-223.