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重症患者CRRT治疗中的集束化护理作用分析

2025-06-05 71 上传者：管理员

摘要：目的探讨重症患者连续性肾脏替代疗法（CRRT）中的集束化护理的效果，为提升干预效果提供参考。方法选取2022年1月—2023年1月泉州市第一医院收治的CRRT治疗的重症患者74例为本次研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各37例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上实施集束化护理。比较两组患者的健康状况（APACHEⅡ评分）、脏器功能（MODS评分）、并发症发生情况、体外循环畅通率、生活质量以及护理评价。结果护理后，两组APACHEⅡ评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组MODS各维度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为5.41%，低于对照组的21.62%，体外循环畅通率为97.30%，高于对照组的83.78%，差异均有统计学意义（χ2=4.163、3.945,P<0.05）；观察组生活质量各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组基础护理、细节管理、护患沟通、服务态度、病区管理评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论集束化护理应用于CRRT治疗的重症患者，可有效改善患者的健康状况，提升脏器功能，降低并发症发生率，提高体外循环畅通率和生活质量，提升患者对护理的满意度，值得临床推广应用。

关键词：
CRRT
并发症
连续性肾脏替代疗法
重症患者
集束化护理
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连续性肾脏替代疗法(CRRT)作为一种重要的临床治疗支持手段,能够持续有效地清除患者体内多余的溶质和水分,为患者提供稳定的内环境｡然而,该治疗方式在实施过程中,患者可能面临多种并发症的风险,如低血糖､低体温､感染等,不仅影响治疗效果,还可能对患者的预后产生不利影响｡因此,在CRRT治疗的同时,提供优质､全面的护理至关重要[1]｡集束化护理是一种基于循证医学的综合性护理模式,其整合了多种有针对性的护理措施,旨在为患者提供更全面､更有效的护理干预,改善患者的临床结局[2]｡本研究通过对74例接受CRRT治疗的重症患者进行分组对照研究,探讨集束化护理在CRRT治疗中的具体作用,报告如下｡

1、资料与方法

1.1资料选取2022年1月—2023年1月我院收治CRRT治疗的重症患者74例为本次研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各37例｡对照组男性18例,女性19例;年龄24~70岁,平均(47.31±1.09)岁;病程10~31d,平均(20.41±5.14)d｡观察组男性18例,女性19例;年龄24~69岁,平均(47.13±1.01)岁;病程10~33d,平均(20.94±5.03)d｡两组患者性别､年龄､病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡本研究经过医院医学伦理委员会的审查批准｡

1.2纳入与排除标准纳入标准:患者均为首次接受CRRT治疗;患者及家属对本研究内容充分知情,并自愿签署知情同意书｡排除标准:年龄未满18周岁的患者;合并其他严重重大疾病,如多器官衰竭､恶性肿瘤晚期等;患者临床资料不完整,可能影响研究结果评估的情况｡

1.3方法对照组采用常规护理｡实时观察患者病情,为患者提供明亮舒适的病房环境,引导患者养成正确的饮食观念,鼓励其对每日饮食进行调整,督促患者坚持运动｡观察组在其基础上实施集束化护理｡(1)成立小组:组建护理小组,抽调具有丰富经验的主管护士,对患者的血糖进行全程监测,详细记录其血糖变化,查阅相关文献,多方面分析造成患者CR-RT低血糖的病因,拟定多种干预措施｡(2)集束化干预:针对患者的既往病史进行询问,分析其是否存在营养不良和糖尿病史,若患者存在多种病史,需对其进行实时监护｡在CRRT期间,若患者血糖<4.4mmol/L,需对患者食用的含糖食物进行管理｡若患者血糖<3.9mmol/L,可为患者适当提供方糖,鼓励患者食用4~5块｡若为低血糖昏迷患者,需准备5~10mL50%葡萄糖注射液,以5~10mL/h的速度立即为患者注入｡(3)健康指导:为患者提供多种健康讲解视频,如低血糖预防和注意事项等,帮助患者了解相关预防措施｡(4)饮食指导:为患者制订个性化的饮食表,详细告知多种食物的含糖量,引导患者对每日食用的含糖量进行管理｡

1.4观察指标(1)APACHEⅡ评分｡给予患者急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)[3]评估,共3个维度,分值0~71分,分数越高,状态越差｡(2)MODS评分｡给予患者多器官功能障碍综合征(MODS)[4]评分,6个维度,每个维度0~4分,总分0~24分,分数越高,功能越差｡(3)并发症发生率及体外循环畅通率｡记录两组出现低血糖等5项并发症患者例数,以及体外循环畅通的患者例数,并计算占比｡(4)生活质量｡使用SF-36量表[5]对社会及生理功能等8个方面进行评估,各项分值0~100分,分数越高质量越高｡(5)护理评价｡使用自制护理质量量表[6]评估,5项内容,分值0~100分,分数越高质量越高｡

1.5统计学处理采用SPSS20.0软件进行统计分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组APACHEⅡ评分比较护理前,两组A-PACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡护理后,两组APACHEⅡ评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组APACHEⅡ评分比较(x±s,分)

2.2两组MODS评分比较观察组MODS各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组MODS评分比较(x±s,分)

2.3两组并发症发生率及体外循环畅通率比较观察组并发症发生率为5.41%,低于对照组的21.62%,体外循环畅通率为97.30%,高于对照组的83.78%,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组并发症发生率及体外循环畅通率比较[n(%)]

2.4两组生活质量评分比较观察组生活质量各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4观察组与对照组生活质量评分比较(x±s,分)

2.5两组护理评价比较观察组基础护理､细节管理､护患沟通､服务态度､病区管理评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表5｡

表5观察组与对照组护理评价比较(x±s,分)

3、讨论

集束化护理极为重视对患者健康状态的改善和增强｡在该护理模式中,护理人员会在患者入院时,针对患者的生理指标进行多方面的检测和观察,全方面评估患者的生理健康状态[7]｡在此基础上,为患者制订个性化的护理方案,以此提升多种护理措施与患者生理状态的匹配度,让多种护理措施的效用充分发挥,从而有效提升患者的APACHEⅡ评分,让患者的躯体健康状态得到增强｡本研究中,两组A-PACHEⅡ评分均较护理前降低,且观察组低于对照组｡说明集束化护理能够让患者拥有更加良好的生理状态,增强患者的躯体活力｡

集束化护理主张通过多种护理措施的灵活运用,有效改善患者的脏器功能｡在该护理模式中,护理人员会多维度了解患者的既往病史,结合患者的既往病史,制订具有针对性的治疗和护理措施,通过持续的用药和饮食调整,对患者的体内脏器形成长期的正面积极影响,以此降低患者的MODS评分,让患者的脏器功能在一定程度上得到恢复和增强[8]｡本研究中,观察组MODS各维度评分均低于对照组,说明集束化护理能够提升患者脏器的健康性,帮助患者保持更加良好的躯体状态｡

在治疗和护理的过程中,患者可能出现多种不良并发症,如低血糖､低体温､感染等,对患者病情的恢复造成了一定的阻碍｡在该护理模式中,护理人员会为患者发放饮食表,让患者清晰了解多种食物的含糖量,帮助患者培养起健康科学的饮食习惯,以此避免低血糖问题的出现[9]｡同时,护理人员会针对整个护理方案进行集中性讨论,分析护理方案中可能导致患者出现不良并发症的潜在因素,结合具体的潜在因素,对现有的多种护理措施进行改善和优化,提升多种护理措施的针对性和实用性,减少护理方案中的潜藏风险,让患者出现并发症的概率有效降低｡本研究中,观察组并发症发生率为5.41%,低于对照组的21.62%,观察组体外循环畅通率为97.30%,高于对照组的83.78%｡说明集束化护理能够降低并发症发生率｡

在集束化护理中,护理人员会为患者讲解多种健康知识,包括疾病病因和护理事项,教授患者多种自我护理技能,让患者意识到积极配合护理人员的重要性,从而增强整体的护理效果,让患者的社会及生理功能得到增强[10]｡本研究中,观察组患者生活质量各维度评分均高于对照组,观察组基础护理等护理评分均高于对照组,说明集束化护理能够提升护理评价,让患者对整体护理更加满意｡

综上所述,在重症患者CRRT治疗中实施集束化护理,能够有效提升患者的康复效果,让患者以更快的速度康复,值得临床推广应用｡

参考文献:

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文章来源:张海静.重症患者CRRT治疗中的集束化护理作用分析[J].中国城乡企业卫生,2025,40(06):232-234.