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键面联动宣教结合赏识激励技术在肾病综合征患儿中的应用

2025-07-28 46 上传者：管理员

摘要：目的：观察键面联动宣教结合赏识激励技术在肾病综合征患儿中的应用效果。方法：选择2022年4月—2023年3月于我院治疗的肾病综合征儿童90例为观察样本，以随机数字表法分为试验组和对照组，各45例。对照组遵照肾病综合征常规模式施护，试验组加用键面联动宣教结合赏识激励技术干预，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果：试验组护理后SCARED评分、治疗抵触评分以及出院后6个月内和12个月内疾病复发率低于对照组，护理后ISLQ评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用键面联动宣教结合赏识激励技术对肾病综合征患儿施加干预，可优化患儿情绪，降低患儿治疗抵触度与疾病复发率，提高患儿生活质量。

关键词：
儿科泌尿系统
肾病综合征
赏识激励技术
键面联动宣教
非特异性肾脏病种
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肾病综合征属于非特异性肾脏病种,病因复杂多样,起病后患者会出现尿蛋白增加而血清蛋白下降的病理生理改变,以水肿为主要表现,是儿科泌尿系统常见疾病类型｡近年来,该病发病率趋增的态势日益明显,病情的迁延性､反复性特点会严重损及患儿生活质量,严重时甚至威胁患儿生命安全[1]｡肾病综合征患儿因年龄低､症状困扰高､疾控认知有限､社交受阻等而处于高度情绪障碍之中,治疗抵触问题严重,导致病情更易恶化､迁延不愈且反复发作,如何解决上述问题值得深究细研[2]｡键面联动宣教是“键对键宣教”+“面对面宣教”技术,利用线上线下无缝隙对接式宣教程序,使健康教育的即时效应与长尾效应得到兼顾[3]｡赏识激励技术以赏识为内涵,以激励为手段,有利于增强儿童自信心,优化儿童情绪[4]｡本研究尝试采用键面联动宣教结合赏识激励技术对肾病综合征患儿施加干预,效果较好,现报道如下｡

1、对象与方法

1.1研究对象选择2022年4月—2023年3月于我院治疗的肾病综合征儿童90例为观察样本,以随机数字表法分为两组:试验组45例,女22例,男23例,平均年龄(10.65±2.55)岁,平均病程(7.69±1.58)个月;对照组45例,女21例,男24例,平均年龄(10.50±2.77)岁,平均病程(7.60±1.69)个月｡两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡纳入标准:确诊肾病综合征;年龄在9~14岁;接受激素治疗/免疫抑制剂治疗;认知沟通､精神意识无异常;患儿及监护人知情同意｡排除标准:消化道畸形､先天性心脏病等先天性疾病;其他系统严重疾病;严重并发症;拒绝参与｡

1.2方法对照组儿童遵肾病综合征常规模式施护,包含用药护理､口头+书面疾控认知宣教､口头心理辅导､并发症防控等,出院后进行每月1次的电话健康管理｡试验组加用键面联动宣教结合赏识激励技术干预,具体实施方式如下｡

1.2.1键面联动宣教｡

1.2.1.1责任护士综合采用多种面对面宣教策略开展健康管理指导｡(1)生活性照护宣教｡以饮食处方明细化列出饮食原则､禁忌､宜食食材等内容,如不吃/少吃油炸类食材､不吃动物肝脏类食材,鲜食蔬果类适当增量摄入｡同时针对患儿不同症状体征给予个性化的饮食指导,如水肿明显者,盐分每日摄取量不得超过2g,坚持无盐饮食直至尿蛋白下降;无水肿患儿,蛋白质日摄取量秉持精细量化准则,以足以维持患儿机体所需蛋白质量并结合蛋白质尿中丢失量进行管理,以优质蛋白质(牛奶､鸡蛋､鱼肉等)为主要蛋白质供应源;高脂血症患儿,以低脂饮食限制脂肪摄取量在每日40g以下｡叮嘱患儿选择散步､太极拳等低强度活动为运动方式,避免过度劳累而加剧病情｡高度关注患儿是否出现水肿､血尿等,如有则限制患儿活动量､卧床休养,待上述症状明显好转后再进行适量活动｡(2)技术性照护宣教｡结合患儿个性化用药方案进行药物起效机制的解析宣传,科普用药利弊,使患儿对激素､免疫抑制剂等不良反应具备一定心理预建设以促其坦然接受､有效应对,维持于较佳用药依从状态｡以视频宣教方式向患方输出肾穿前后护理技术､体温血压监测､尿培养标本留取等技术性照护知识技能,并确保患方掌握上述技能｡

1.2.1.2键对键宣教｡在开展面对面宣传教育的同时,科室教育护士构建肾病综合征儿童键对键宣教微信群,每日于群内推送一个肾病综合征儿童健康管理宣教课件,主题､内容与面对面宣教一致,各主题完成一轮推送后再循环重复推送｡激励患方针对面对面宣教､微信宣教课件学习中的疑问困惑做出在线求助,责任护士､教育护士在收到问题求助后按需作答｡患方与责任护士互加微信成为好友,二者间可通过微信语音､视频､文字､图片等沟通方式,围绕健康管理问题展开答疑互动;患儿于家长帮助下每日填写肾病综合征健康管理日志,家长每周在微信上传该日志至责任护士处,护患共同分析日志中所暴露的健康管理问题并行原因探究与持续整改｡

1.2.2赏识激励技术｡(1)特殊治疗前｡于肾穿等特殊治疗前一日,有意识地于日常情境中为患儿创设帮助护理人员解决问题的机会,如手持护理用物离开病室前,向患儿表示因自己手中有物品故不方便开关病室门,请患儿帮忙;或当同病室有新入患儿因不适应环境而哭闹时,委托试验组患儿帮助护士向新入患儿发放玩具并教其玩法;或者让患儿以自身勇敢配合打针吃药等行为为榜样,安抚新入患儿,当患儿成功完成上述任务时,护士适时高调给出表扬肯定,提升患儿自信心｡当患儿于次日进行肾穿等特殊治疗时,回顾其前一日的良好表现,向其说明他(她)此前各类事情都能做好,所以护士阿姨相信他(她)一定有能力对肾穿等特殊治疗做出良好配合｡(2)日常护理｡在给药､输液､皮肤清洁等日常护理中,敏锐观察､发现患儿的积极配合行为并行褒奖,在其积极行为中挖掘其优点并表扬;将年龄较大､依从性较佳或乖巧听话的患儿列为榜样病友,表扬该类患儿的同时激励其他患儿向其看齐争取以良好依从表现成为榜样病友｡(3)治疗抵触时｡当患儿对服药､注射､输液､检查等做出明显抵触行为时,引导其回忆遵从要求配合治疗后所获得的症状改善益处,让患儿观察其他治疗依从良好患儿的行为模式,启发其总结有益的治疗不适应对经验,如服药后吃糖､打针时观看卡通片等,高调肯定其总结内容的价值,表示会将其总结的建议告知其他恐惧治疗的患儿,激励其将所总结方法应用于自身｡(4)家庭社会支持｡将各年龄段患儿分组开展劳动､才艺比拼等活动,如床单位整洁度比拼､绘画比拼､搭建游戏比拼､钓鱼游戏比拼等,为每个患儿提供可显示其闪光点的机会,对比拼获胜者行精神､物质(小礼品)双重褒奖;对家长行赏识激励支持价值益处与实施方式的培训,鼓励家长一方面配合护士做好各类护理情境的赏识激励干预,另一方面与患儿互动中自行应用赏识激励技术｡

1.3观察指标

1.3.1情绪障碍｡以儿童情绪障碍筛查量表(SCARED)展开评估,涉及5个维度,共41个条目,各条目皆以0~2分赋分,按本研究所需将学校恐惧测评维度剔除,剩余4个维度分值的高低与受测者情绪障碍的高低呈正相关｡

1.3.2治疗抵触度｡以自制量表作为治疗抵触情况的测评工具,涉及情绪､行为､沟通3个维度,皆以0~10分赋分,分值的高低与受测者治疗抵触度的高低呈正相关｡

1.3.3疾病复发率｡出院后随访12个月,收集出院后6个月内､12个月内肾病综合征复发率数据｡

1.3.4生活质量｡以少儿主观生活质量问卷(ISLQ)作为生活质量测评工具,纳入家庭生活､学校生活､自我认知､认知成分､抑郁体验､焦虑体验､情感成分与同伴交往8个测评维度,分值高低与受测者生活质量的高低呈正相关｡

1.4统计学方法以SPSS23.0统计学软件实施数据处置分析,计量资料以(x±s)表示,实施t检验,计数资料以[n(%)]表示,实施χ2检验,P<0.05时差异有统计学意义｡

2、结果

2.1情绪障碍护理后,试验组SCARED评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1两组SCARED评分比较(x±s,分)

2.2治疗抵触护理后,试验组治疗抵触评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2两组治疗抵触评分比较(x±s,分)

2.3疾病复发率试验组出院后6个月内､12个月内疾病复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3两组出院后6个月内､12个月内疾病复发率比较[n(%)]

2.4生活质量护理后,试验组ISLQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4两组ISLQ评分比较(x±s,分)

3、讨论

3.1键面联动宣教结合赏识激励技术可改善肾病综合征患儿情绪障碍肾病综合征病程漫长､反复迁延,患儿需同时承受水肿等困扰与激素治疗的不良反应､肾穿检查创伤等冲击,且长期饮食受限不能自由食用自己偏爱的食物,活动与社交受限度亦较高,与患儿渴望身心舒适､喜爱美食与运动社交等各层次需求矛盾较大,情绪障碍问题十分突出｡本研究数据显示,护理后,试验组SCARED评分低于对照组｡分析原因,键面联动宣教模式下,以面对面宣教方式向患儿及家长系统､生动传授肾病综合征生活性照护与技术性照护技能,以键对键宣教使患方获得系统化反复自学的资料工具以及与护士围绕健康管理问题展开实时互动的机会,帮助患儿理解症状困扰与治疗相关不良反应机制,接纳治疗价值与不良反应并存的客观现实,理解饮食与活动限制意义,解除疾病与治疗认知缺陷所致心理困惑､情绪障碍[5]｡赏识激励支持技术的应用,以适时适性的激励手段向患儿传递多层次､高频次的赏识肯定信息,主动发掘患儿的闪光点并进行表扬肯定,可充分满足患儿在被尊重､被认可､被理解､被表扬方面的期待,使患儿处于常态化正性信息反馈状态,情绪障碍改善效应较佳[6]｡

3.2键面联动宣教结合赏识激励技术可降低肾病综合征患儿治疗抵触由于漫长的治疗过程,周而复始的检查､用药､注射,复杂多样的治疗相关不良反应,预后不明朗等,导致肾病综合征患儿的治疗抵触问题严重｡本研究数据显示,护理后,试验组治疗抵触评分低于对照组｡分析原因,键面联动宣教用于肾病综合征患儿中,实现了面视宣教与线上宣教二者教育优势的兼收并蓄[7],既可直接向患方传授实用可行的健康管理技能,又可实时接收患方健康管理疑问给出解决建议,宣教基础更为扎实,宣教形式更为丰富,宣教轨道更为宽广多元,为患儿理解接纳治疗方案价值益处､理性看待治疗相关不良反应奠定可靠的认知基础,积极作用于肾病综合征患儿的治疗依从领域,降低治疗抵触可能性｡本研究中,护理人员分别为特殊治疗､日常护理､治疗抵触､家庭社会支持等设计了实用可行的赏识激励支持方案,特殊治疗前的赏识激励举措,可增强患儿自信心,使其可援引此前积极应对经验至特殊治疗之中;日常护理情境中的赏识激励,将赏识激励技术自然融汇于日常治疗过程之中,转变负性治疗体验为积极治疗体验;治疗抵触时的赏识激励干预,有效引导患儿发挥自我潜能提出问题解决意见,将强制性治疗模式改为主动接受治疗模式;家庭社会支持中的赏识激励干预,让患儿在群组活动中展示闪光点､发现自我价值､激发自我效能,指导家属做好赏识激励配合并尝试自行赏识激励陪伴,上述种种,有效改善患儿治疗抵触情绪与行为[8],提升了患儿与护士､病友､亲属的治疗沟通意愿,降低了肾病综合征患儿的治疗抵触度｡

3.3键面联动宣教结合赏识激励技术可降低疾病复发率､提高患儿生活质量本研究数据显示,试验组出院后6个月内､12个月内疾病复发率低于对照组,护理后ISLQ评分高于对照组｡分析原因,键面联动宣教纳入了面对面与键对键两个宣教轨道,实现了线上､线下宣教的优势互补与协同强化,依托面对面宣教高强度､高效能向患方传播肾病综合征健康管理知识和技能,依托键对键宣教进行健康管理反复宣教与健康问题即时答疑支持,使肾病综合征儿童可获益于全面到位的生活性照护与正确及时的技术性照护从而降低疾病复发率,以及因疾病控制不佳而引发生活质量下降的可能性[9]｡赏识激励技术注重对患儿尊重､自我实现等高层次需求的技巧性满足[10],善于发现与发挥患儿闪光点,使之积极作用于治疗配合与健康管理领域,引导患儿于主动效仿榜样病友､争取成为榜样病友的过程中高度遵从治疗与健康管理,提升特殊治疗顺利实施可能性,确保日常护理起效度,避免治疗抵触情绪与行为的出现,维持一定的同伴交往,沐浴于欣赏型､激励型家庭支持氛围之下,降低疾病复发率的同时获得生活质量的提高｡

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文章来源:程静静,林婷婷.键面联动宣教结合赏识激励技术在肾病综合征患儿中的应用[J].医学理论与实践,2025,38(14):2495-2497.