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细节化优质护理在脑梗死患者中的应用

2021-08-17 162 上传者：管理员

摘要：目的探讨细节化优质护理干预在脑梗死患者中的应用效果。方法选取2017年3月—2020年3月天津市西青医院神经内科收治的80例脑梗死患者,根据入院时单双号编号分为研究组和对照组各40例。对照组和研究组患者分别接受常规护理和细节化优质护理,比较两组患者情绪变化、神经功能与日常生活能力改善情况、护理满意率和依从性评分。结果两组患者干预前SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组SAS评分和SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与干预前比较,两组患者干预后的NIHSS评分降低,BI指数增高,且研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意率为95.00%,依从性评分为(10.75±1.26)分,分别高于对照组的80.00%和(8.24±1.15)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论细节化优质护理有助于改善患者的负面情绪和神经功能,日常生活活动能力,提高依从性和护理满意率,值得在脑梗死患者护理工作中应用推广。

关键词：
护理满意率
细节化优质护理
脑梗死
血栓
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脑梗死是临床上常见的一种脑血管疾病，主要因脑动脉血管粥样硬化形成血栓，影响局部脑组织的血流供应使脑组织病变坏死所致，一旦治疗不及时，将导致严重的后果，如神经功能受损、各种功能障碍，严重者还会有生命危险[1]。脑梗死患者进入康复期后还需辅助有效的护理干预，提高患者的康复依从性，改善患者的预后[2]。细节化优质护理强调“以人为本”，通过给予患者细致、全面的护理以促进病情康复、提高护理质量[3]。本文研究了细节化优质护理对脑梗死患者治疗的应用效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月—2020年3月我院神经内科收治的脑梗死患者80例，所有患者均经头颅CT或MRI检查确诊，本次研究经伦理委员会批准，患者均自愿参加本研究。排除患有传染性疾病、精神疾病、意识不清、脑部手术史及无法配合者。根据入院时单双号编号分为对照组和研究组各40例。对照组中男性23例，女性17例；年龄42～76岁，平均（62.28±3.41）岁；合并症：糖尿病12例，高血压28例。研究组男性24例，女性16例；年龄43～77岁，平均（62.43±3.26）岁；合并症：糖尿病13例，高血压27例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理，主要包括对患者的病情进行实时监测，激励患者进行功能锻炼，指导患者卧床休息，讲解疾病相关知识。研究组在对照组基础上开展细节化优质护理，包括：（1）基础护理。控制病房内温湿度适宜，定时开窗通风换气，保持室内空气清新，控制室内光照，摆放绿植，为患者营造舒适的病房环境。指导患者起床、洗漱、入厕、行走等日常活动，口腔护理2次/d，使用气垫床垫，定时协助患者翻身，预防压疮。（2）心理护理。关注患者的情绪变化，及时开导并鼓励患者，倾听患者的诉求，稳定患者的情绪，同时讲解脑梗死相关知识及预后转归，列举成功案例，坚定患者治疗信心。护理中面对患者应态度和蔼，语言亲切温和，取得患者的信任。（3）生活护理。指导患者低脂、低盐、低胆固醇饮食，以植物油代替动物油，多食用维生素含量高的蔬菜水果，保持营养均衡，定时定量，忌烟酒。定时帮助患者按摩患肢，督促患者每日坚持适量运动，改善微循环，促进病情康复。（4）康复训练。患者处于急性期时应嘱其卧床，病情稳定后根据患者病情制订个体化的康复计划，指导患者早期进行床上活动，7～10 d后对于恢复较好的患者可指导其完成屈伸手指、扶床站立、洗漱、进食、行走等自主运动，鼓励患者由简到繁、循序渐进地进行日常生活动作训练及负重行走。

1.3观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者干预前后的负性情绪，SAS与SDS评分分别以5 0分及5 3分为临界值，评分越低表示负性情绪越轻微[4]。采用神经功能缺损程度评分（NIHSS）及巴氏指数（BI）评价患者干预前后的神经功能及日常生活活动能力[5]。采用我院自制的依从性评价量表从科学饮食、心态良好、遵医嘱用药、配合检查、言语及生活能力训练6个方面评价患者的依从性，每项0～2分，满分1 2分，评分越高表示依从性越好。比较两组患者的满意度情况，采用评分制，≥9 0分为满意，6 0～8 9分为基本满意、<6 0分为不满意。护理总满意率=（满意+基本满意）/总例数×1 0 0%。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS 1 9.0，计数资料和计量资料分别以%和±s表示，比较分别采用χ2检验和t检验，P<0.0 5为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组负性情绪评分比较

两组患者干预前SAS和SDS评分差异无统计学意义（P>0.0 5）；干预后，两组SAS、SDS评分低于干预前，且研究组SAS和SDS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.0 5），见表1。

表1研究组与对照组患者负性情绪评分比较（±s，分）

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05。

2.2两组NIHSS与BI评分比较

干预后，两组患者的NIHSS评分低于干预前，BI指数高于干预前，且研究组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.0 5），见表2。

表2研究组与对照组患者NIHSS与BI评分比较（±s，分）

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05。

2.3两组护理满意率及依从性评分比较

研究组护理满意率、依从性评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.0 5），见表3。

表3研究组与对照组患者护理满意率和依从性评分比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

3、结论

脑梗死患者康复过程较长，住院患者常因处于陌生的环境，对疾病预后转归充满了未知性而伴有焦虑、抑郁等负性情绪，从而缺乏治疗疾病的信心。因此在护理工作中不仅要求护理人员具备较好的专业技能及较高的综合素养，还需为患者提供优质、细致的护理服务，以提高治疗依从性，缩短病情康复进程[6,7]。细节化优质护理是一种全新的护理观念，从患者的角度出发全面了解患者护理需求，学会自我调节情绪，最大限度提高患者的身心舒适度，促进神经功能修复，改善预后[8]。经过护理干预后，研究组SAS和SDS评分明显低于对照组，NIHSS评分和BI评分明显优于对照组，护理满意率及依从性评分均高于对照组。细节化优质护理能有效改善患者的不良情绪，提高神经功能、日常生活活动能力、依从性及护理满意率，值得在临床中应用推广。

参考文献：

[1]王秀美.细节化优质护理对脑梗死患者自我效能和日常生活能力的影响[J].河南医学研究,2020,29(19):3619-3620.

[2]宋爽.脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理对临床疗效的影响研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(33):90,101.

[3]王晓红.分析细节化优质护理对影响脑梗死患者心理状态､依从性的具体价值[U].实用临床护理学电子杂志,2020,5(16);25-26.

[4]于淼.细节化优质护理对脑梗塞患者心理状态及护理依从性的影响探讨[J.世界最新医学信息文摘,2019,19(97):293,301.

[5]赵红霞.细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响[J].贵州医药,2019,43(11):1819-1820.

[6]王玉霞,樊静.细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响[J.贵州医药,2019,43(7):1176-1177.

[7]高晶.细节化优质护理在脑梗死患者中的应用评价[J].中国医药指南,2019,17(4):178-179.

[8]王喜聪,张文敏.分析细节化优质护理对影响脑梗死患者心理状态､依从性的具体价值[J].泰山医学院学报,2019,40(2):115-116.

文章来源：马萍.细节化优质护理在脑梗死患者中的应用[J].中国城乡企业卫生,2021,36(08):208-209.