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心理护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

2021-08-17 106 上传者：管理员

摘要：目的探讨心理护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年12月天津市滨海新区大港医院进行胆囊切除术的患者82例进行研究,应用随机数字表法分为观察组和对照组各41例。对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上给予针对性心理护理。观察比较两组患者手术前后应激状态及饮食恢复、住院、下床活动、排气时间。结果通过比较两组患者不同时间段的应激反应指标发现,手术前,两组患者CVP、MAP、HR指标比较差异无统计学意义(P>0.05),手术中及手术后,观察组CVP、MAP、HR指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的饮食恢复、住院、下床活动以及排气时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理基础上应用心理护理对腹腔镜胆囊切除术患者,能够减少患者不良应激反应的出现,缩短住院,下床活动时间等,从而促进患者早日康复。

关键词：
不良情绪
心理护理
焦虑
腹腔镜胆囊切除术
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临床上胆囊切除手术是一种常见的胆道外科手术，患者手术后的远期效果很好，非常适合应用在胆囊隆起性病变、有症状的胆囊结石、各种急、慢性胆囊炎的治疗过程中[1]。对于胆囊结石患者来说，切除胆囊是一个主要治疗方法，和传统开放式手术相比较来说，腹腔镜胆囊切除术具有恢复快、创伤轻、手术简单、切口小等优点[2]，从而减少患者术后并发症和腹腔损伤，但是很多患者对于手术和疾病理解不足，所以缺少充分的心理准备，因此在患者手术过程中会出现紧张心理，导致患者在手术中和手术后出现应激性反应强烈现象，从而影响患者预后[3]。本文选取在我院进行腹腔镜胆囊切除术的82例患者作为主要研究对象，分析心理护理在腹腔镜胆囊切除术患者中应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月—2019年12月我院进行胆囊切除术的患者82例为研究对象，应用随机数字表法将患者分为对照组和研究组各41例。对照组男性26例，女性15例；年龄43～71岁，平均（62.15±5.23）岁；病程1～10年，平均（6.13±1.05）年。研究组男性25例，女性16例；年龄42～75岁，平均（61.87±4.16）岁；病程1～9年，平均（6.15±1.12）年。所有患者均行腹腔镜胆囊切除术，无其他严重疾病；无恶性肿瘤、感染；无精神障碍和语言障碍性疾病的患者，排除不依从、不配合及拒绝参加研究者。所有患者对本研究知情并签署同意书，两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

对照组患者给予常规护理，在手术前进行常规禁饮禁食，术中进行生命体征监测，术后进行常规饮食指导等。研究组患者在对照组基础上，给予针对性心理护理。主要方法为：（1）在手术前1 d为患者介绍手术流程，并帮助患者熟悉环境，为患者讲解手术过程中的注意事项等，向患者发放健康手册，为患者介绍相关腹腔镜胆囊切除手术的成功案例，并指导患者进行术前肠道准备。通过与患者细致的沟通中对患者的心理状态进行充分的了解，及时的疏导和纠正患者的负性情绪和错误认知。（2）在手术过程中用消毒过后的手轻轻触摸患者的额头，缓解患者的焦虑情绪，在手术过程中观察患者的生命体征和输液情况。（3）在术后将患者送回病房，并在1 d之后集中进行回访，掌握患者的实际情况，指导患者进行康复运动和饮食，耐心回答患者提出的疑问。注意在对患者进行心理疏导过程中要以热情、耐心、细致的态度来倾听患者的需求和疑虑，并认真分析出现疾病的可能原因。

1.3观察指标

（1）使用PHILIPS多功能监护仪监测并记录两组患者手术前、手术中和手术后的中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）指标水平。（2）比较两组患者饮食恢复、住院、下床活动和排气时间。

1.4统计学处理

本次数据分析采用SPSS 20.0软件，计量资料以±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者手术前后应激状态分析比较

手术前，两组患者CVP、MAP、HR指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术中及手术后观察组CVP、MAP、HR指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1观察组与对照组患者手术前后应激状态分析比较（±s)

2.2两组患者护理效果分析比较

观察组患者的饮食恢复、住院、下床活动以及排气时间明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2观察组与对照组患者的护理效果分析比较（±s,h)

3、讨论

对腹腔镜胆囊切除术患者进行全程护理主要是对患者术前、术中和术后所进行的心理护理及健康教育，能够缓解患者焦虑和紧张等不良情绪，并为患者在术后提供良好康复空间，促进患者快速恢复生理功能[4,5,6]。腹腔镜胆囊切除术对患者术后疼痛以及术前焦虑的护理干预也逐渐引起临床上重视，对患者开展心理干预的重要性也日益受到关注。相关研究表明[7]，在胆囊结石患者围术期应用心理护理，能够减少患者不良情绪，减轻患者由手术带来的应激反应，稳定患者的动静脉血压和心率，减轻炎症反应。

本研究结果显示，通过两组患者不同时间段的应激反应指标比较发现，手术前，两组患者CVP、MAP、HR指标比较差异无统计学意义，手术中及手术后，两组患者CVP、MAP、HR指标比较差异有统计学意义。由此证明，应用有效的心理护理，能够让患者了解疾病知识及治疗方法，从而减少患者的负性情绪，增加患者了解治疗信息，最终减少手术过程中出现的应激反应；且住院时间、饮食恢复时间等均缩短，由此证明，应用心理护理指导能够减少患者的住院时间。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术患者在常规护理基础上应用心理护理，能够减少患者不良应激反应的出现，缩短住院，下床活动时间等，从而促进患者早日康复。

参考文献：

[1]王琼,叶京英,曹葆强:加速康复外科理念护理对腹腔镜胆蠹切除术后恢复的影响[J].安徽医学,2020,41(3):343-346.

[2]裴晓丽.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的效果及安全性对比观察[J].甘肃科技,2019,35(19):134-136.

[3]许柳琴,陈瑜,郭秋兰,等.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].护士进修杂志,2019,31(11):1008-1010.

[5]谭英.急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术护理观察[J].饮食保健,2019,6(21):227-228.

[6]冯忠玲.快速康复外科理念在腹腔镜胆蠹切除术护理中的应用[J].中国药物与临床,2020,20(6):1032-1034.

[7]孙秀芹.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆蠹切除术围手术期的应用研究[J],临床医药文献电子杂志,2017,4(68):13380-13381.

文章来源：田晓惠.心理护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2021,36(08):210-211.