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精细化护理联合艾灸对妇科术后患者恢复的影响

2023-12-05 67 上传者：管理员

摘要：目的研究分析精细化护理联合艾灸对于妇科患者手术后恢复的临床效果。方法选取2021年2月—2023年3月江西省泰和县中医院接受妇科手术的患者中80例作为研究对象，通过完全随机的抽签形式将其分为人数均等的观察组与对照组。对照组患者应用临床中通用的术后护理模式，观察组患者采用精细化护理联合艾灸。出于精准控制研究变量的考虑，本次研究中选取的患者均为接受子宫肌瘤手术的患者。对比分析2组患者术后的总体恢复情况，护理舒适状况量表（GCQ）评分情况以及2组患者对于术后护理的总体满意度。结果观察组患者术后首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间，以及手术切口愈合时间都显著短于对照组（P<0.05）。观察组患者的GCQ评分的四项维度评分均优于对照组，表明在舒适度的表现上观察组更加优异（P<0.05)。观察组患者总体满意率为95.00%(38/40)，高于对照组的82.50%(33/40)(P<0.05)。结论精细化护理联合艾灸能够进一步加速患者术后恢复，提升其舒适度与满意度，展现出极为突出的应用推广价值。

关键词：
以患者为中心
妇科术后护理
子宫肌瘤
精细化护理
艾灸
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实际临床中，针对子宫肌瘤多采用手术这种快速、彻底的治疗手段。但是术后恢复阶段，由于手术过程中电刀的使用、手术刺激、人工气腹等的作用，很容易使患者在这一时期出现消化系统功能紊乱等不适症状，严重时还会引发各种术后并发症，对患者健康造成更大的威胁[1,2,3]。精细化护理模式遵循以患者为中心的原则，可由此带动术后护理工作质量的全面提升。而一部分学者[4,5]从中医角度分析这一问题，提出了在子宫肌瘤等妇科疾病护理中应用艾灸的建议。基于此，本次研究结合2种护理方法对妇科患者术后恢复的影响进行试验研究，具体研究内容报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年2月—2023年3月于江西省泰和县中医院接受妇科手术的80例患者作为研究对象。通过完全随机的抽签形式，将80例患者分为人数均等的观察组与对照组。其中，对照组40例，年龄30～54岁，平均年龄（42.57±3.05）岁；观察组40例，年龄33～53岁，平均年龄（41.86±3.42）岁。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

(1）为子宫肌瘤患者，并在江西省泰和县中医院接受子宫肌瘤手术；（2）除子宫肌瘤外，无其他基础性疾病；（3）患者与家属对本次研究内容充分了解，并共同签署研究知情同意书。

表1 2组子宫肌瘤患者术后总体恢复情况对比

1.3 排除标准

(1）接受其他类型的妇科手术者；（2）曾经接受过腹腔部位的任何手术者；（3）对艾条中的药物成分过敏，或有不明确的药物过敏史者；（4）存在精神障碍，无法与他人正常交流者。

1.4 治疗方法

对照组患者应用目前临床中通用的术后护理方式，具体内容包括常规生命体征的实时监测、观察术后病情发展以及加强病房环境管理等。

观察组患者应用精细化护理联合艾灸，具体内容如下。

(1）精细化护理：①护理人员在各项基础护理工作开展上，与患者及家属积极交流，深入了解其心理问题，进行实时的心理疏导，防止患者出现负面情绪。②根据手术麻醉方式决定患者术后的卧位。硬膜外麻醉的患者予去枕平卧6～8 h。全身麻醉的患者予术后去枕平卧，头偏向一侧，稍微垫高一侧的肩部和胸部，便于口腔内的唾液和呕吐物流出，防止其被吸入气管导致吸入性肺炎或者窒息；保持患者呼吸道的通畅，给予氧气吸入。期间注意观察患者的血压、心率、呼吸及血氧饱和度等，可给予常规低流量吸氧以促进二氧化碳排出，纠正高碳酸血症，有效减少患者恶心及呕吐的发生。③在患者术后恢复期间，护理人员需要为患者提供早期活动指导。在患者术后休息的过程中，护理人员要保证随时陪同，协助患者翻身；同时还要指导患者家属为患者进行肢体按摩，鼓励患者尽可能下床活动，具体根据医师建议，科学制定活动量。④加强对患者术后饮食的科学管理。在患者术后6 h，为其提供流质食物；之后根据患者的恢复情况，逐渐恢复正常饮食供应。在患者术后食谱的安排中，要回避含糖量高或易生成气体的食物，更多提供清淡、高蛋白质与高维生素的食物。在患者排气之后，根据中医学理论调整食谱，为患者提供一定量的动物肝脏、精肉、菠菜等含有大量的铁元素的食物，有利于患者气血恢复。另外，还需要在这一时期为患者提供小鱼、海带等富含钙质的食物，促进其体质恢复。在此基础上，为增强患者免疫力，可以提供专门的代茶饮，成分包括苍术3 g，金银花5 g，陈皮3 g，芦根2 g，桑叶2 g，生黄芪10 g；开水冲泡，服用7～10 d即可。⑤对患者进行疼痛护理。对于轻度疼痛的患者，护理人员可以通过体位调整、热敷、按摩等方式，为其缓解疼痛；而对于重度疼痛的患者，可以使用药物镇痛。⑥对患者执行导管护理与切口护理。避免术后恢复期间因导尿管堵塞引发尿路感染；定期检查、清洁患者手术切口，保持切口卫生，预防术后切口感染。

(2）艾灸：在患者手术结束后，护理人员点燃艾条（安徽绿莹制药有限公司，国药准字Z20184071，规格：每支重28 g），将燃烧的一端置于患者足三里、上巨虚、下巨虚、神阙穴的相对位置的3～5 cm处，以刺激指定部位的皮肤，单次刺激时间为20 min。在实际操作过程中，护理人员需要根据患者皮肤的耐受程度与皮肤组织的变化情况，灵活调整艾灸的温度，以皮肤微微泛红为最佳。艾灸过程中，一定要避免温度过高，烫伤患者。

1.5观察指标

(1)2组患者术后恢复情况，包括首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间，以及手术切口愈合时间；（2）使用舒适状况量表（GCQ）评价2组患者在术后第3天的舒适度情况，包括心理、生理、环境、社会4个维度，分数越高表明患者的舒适度越高；（3）制定护理满意度问卷调查表，依此对2组患者的护理满意度进行评估，满意等级为满意、比较满意以及不满意。总满意率=（满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法

通过SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 2组患者术后的总体恢复情况对比

观察组患者术后首次排气时间、首次排便时间、术后首次下床活动时间，以及手术切口愈合时间都显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），由此说明观察组患者术后总体的恢复情况全面优于对照组。见表1。

2.2 2组患者术后GCQ评分情况对比

观察组患者GCQ评分的4项维度结果均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明观察组在舒适度上的表现更加优异。见表2。

2.3 2组患者术后护理满意情况对比

观察组的总满意度为95.00%(38/40），高于对照组的82.50%(33/40），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3、讨论

当今，女性开始越来越广泛地参与到社会活动中。随之而来的，是现代女性开始面临越来越大的压力，子宫肌瘤等妇科疾病的发病率也因此不断地上升。其中有很多子宫疾病患者，在临床中需要通过手术的方式进行治疗。子宫肌瘤临床治疗中，腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者腹腔内其他组织器官的影响更小，能够更有效地减少手术对患者内部机体环境的刺激[6,7]，但不能做到完全的消除。因此需要通过更加科学的术后护理，以便更有效地减少手术的不良影响，让患者更快地恢复。

表2 2组子宫肌瘤患者术后GCQ评分情况对比

表3 2组子宫肌瘤患者术后护理满意情况对比

基于此，本次研究结合相关领域研究成果以及实际临床经验，对精细化护理联合艾灸在妇科手术后患者护理中的应用效果进行了试验研究。研究结果显示，采用精细化护理联合艾灸的观察组患者，术后首次排气时间、首次排便时间、术后首次下床活动时间，以及手术切口愈合时间都显著短于对照组（P<0.05），说明观察组患者术后总体的恢复情况全面优于对照组患者；观察组患者GCQ评分4项维度结果均优于对照组，说明舒适度表现上，观察组患者也更加优异（P<0.05）；最后，观察组患者中，只有2名患者对术后护理表示不满意，总体满意率高达95.00%(38/40），这一比例远高于对照组患者的82.50%(33/40)(P<0.05）。以上各项研究结果，充分说明了精细化护理联合艾灸对妇科患者术后恢复的积极促进作用。

对上述各项结果的形成原因进行研究发现，相较于传统的妇科患者术后护理模式，精细化护理对患者的心理给予了更多的关注。女性患者较之男性患者在心理上往往更加的脆弱、敏感。在负面心理的作用下，患者术后恢复中的任何生理不适都有进一步放大的可能。而安抚患者能够有效消除其不良心理情绪，提高术后恢复过程中的舒适度，进而形成一个良性的循环。同时，精细化护理对于患者术后恢复的各方面细节都给予了更充分的关注，以此更充分地避免了患者术后护理中不良事件的出现概率，提高术后护理质量[8,9]。

艾灸护理技术运用在实际临床中的效果良好，主要是因为其是一种温和的，更多倾向于物理刺激的理疗形式。艾灸疗法的作用机制具体为，艾叶在燃烧的过程中会产生向外的热红外线辐射，而使用艾灸的形式，以及艾灸技法，会使艾叶燃烧过程中的热红外线辐射集中到一点逸散，有效刺激患者的机体组织，为免疫功能和细胞代谢提供能量。而艾条的药性也可在燃烧、熏灸的过程中通过体表穴位进入机体，起到治疗作用。另外，根据我国古代医学专著中对各处穴位的注解，足三里、上巨虚、下巨虚都有调中气、理脾胃、通调经络、和胃消滞等作用。而神阙，也就是肚脐部位，在中医学中被认为是“丹田”所在，且这一部位也是人体与母体曾经相连的部位，对于人体整体的气血运行有宏观的调控作用。通过对这一穴位进行艾灸刺激，能够进一步放大艾灸对上述穴位的作用，并进一步加快患者的术后恢复，在妇科患者术后恢复中起到积极的促进作用[10]。

综上所述，精细化护理联合艾灸能够进一步加速患者的术后恢复，提升其舒适度与满意度，在临床中展现出极为突出的应用与推广价值。

参考文献:

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[3]刘向月,巫晓娟.精细化护理在子宫肌瘤围术期的应用及对患者心理状态和术后康复的影响[J].临床医学工程,2022,29(10):1415-1416.

[4]方书敏.艾灸联合少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型复发性子宫肌瘤的临床观察[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2022.

[5]杜娟.精细化护理加持续性人文关怀对黏膜下子宫肌瘤患者术后疼痛程度及负性情绪的影响[J].内蒙古医学杂志,2021,53(11):1381-1383.

[6]周敏婷.穴位按摩联合艾灸减轻妇科腹腔镜术后患者腹胀的效果[J].智慧健康,2021,7(15):130-132.

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[10]张瑶瑶,陈玉洁.穴位埋针联合艾灸治疗子宫肌瘤腹腔镜术后腹胀[J].中国城乡企业卫生,2018,33(7):138-140.