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分析在临床手术麻醉患者中应用舒芬太尼的临床效果

2019-12-31 467 上传者：管理员

摘要：目的：在临床手术麻醉患者中采用舒芬太尼麻醉治疗，并探讨其药理特性以及应用效果。方法：随机选取我院2014年4月1日到2016年4月1日期间接收入院的54例临床手术患者作为研究对象，根据随机数字表的原则将纳入患者随机分为观察组（n=28）以及对照组（n=26），观察组患者采用舒芬太尼进行手术麻醉，对照组患者采用芬太尼进行手术麻醉，对比分析两组患者的麻醉总有效率、生命体征变化情况。结果：观察组患者的麻醉总有效率（96.43%）显著高于对照组患者（88.46%），术中20min以及术中40min的心率、收缩压以及舒张压的波动性明显小于对照组，组间比较P<0.05，存在统计学意义。结论：舒芬太尼作为阿片类镇痛药物的临床麻醉效果明显，较芬太尼效果更佳，值得临床推广应用。

关键词：
临床应用
瑞芬太尼
舒芬太尼
药理特性
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舒芬太尼是临床手术麻醉中常用阿片类麻醉药物，其镇痛效果显著，对于手术刺激以及气管插管诱发的应激反应具有极强的控制作用[1,2]。本文为了探讨舒芬太尼的临床药理特性以及其与芬太尼麻醉效果的比较，选取54例例患者随机分组进行探讨，具体如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料本次研究选取研究对象为我院近年来接收入院的54例临床手术患者，患者资料来源于2014年4月1日到2016年4月1日。纳入患者均为在我院住院患者中随机选取，具有临床相关疾病的代表性。采用随机数字表的分配原则将其分入观察组（n=28）以及对照组（n=26）。观察组28例患者包括女性患者15例以及男性患者13例，患者年龄处于22-54岁范围内，平均年龄为（34.03±4.37）岁。对照组26例患者包括女性患者13例以及男性患者13例，患者年龄处于24-55岁范围内，平均年龄为（34.71±4.00）岁。两组患者在年龄性别等一般资料上不存在显著的差异性，P>0.05，可进行比较分析。
1.2 临床纳入与排除标准[3,4]（1）纳入患者为需临床手术麻醉的患者；（2）排除存在手术相关麻醉药物禁忌症的患者；（3）纳入患者无心血管系统以及肝肾功能损伤；（4）排除妊娠期以及哺乳期的女性患者；（5）排除存在呼吸抑制性疾病的患者；（6）纳入患者均为自愿参与本次研究的患者，均签署相关知情同意书；（7）本次研究已获取医院伦理委员会的相关许可。

1.3 麻醉方法麻醉前及麻醉期间严密观测患者的生命体征，根据患者的年龄以及体重等确定手术麻醉的初始剂量。观察组患者给予舒芬太尼进行麻醉，麻醉应用舒芬太尼、维库溴铵、丙泊酚以及七氟烷维持。取50ug舒芬太尼溶于生理盐水中，配成10ml溶液静脉麻醉，诱导给予0.3ug/kg,手术开始后静脉推注0.2ug/kg。对照组患者给予芬太尼、维库溴铵、丙泊酚、七氟烷维持麻醉。取50ug芬太尼溶于生理盐水中，配成10ml溶液静脉麻醉。诱导麻醉静脉推注3ug/Kg。手术开始后静脉泵入0.05ug/kg min，至手术结束停药。
1.4 观察指标（1）麻醉总有效率；（2）生命体征变化情况。

1.5 临床疗效评价[5]显效：麻醉后镇痛效果好，肌肉处于松弛状态，无不良反应，牵拉无疼痛感，手术进展顺利；有效：麻醉后镇痛效果较好，肌肉处于松弛状态，无不良反应，牵拉可有不适感，出现轻微头痛等少许不良反应，可完成手术；无效：镇痛效果差，牵拉有明显的疼痛感，需镇痛药物辅助麻醉，出现头痛、恶心等多种不良反应，手术进展不顺利。
1.6 统计学方法研究获取统计学资料采用SPSS18.0系统软件进行统计分析；其中采用（(x±s）表示计量资料，并用t进行检验；采用（n，%）表示计数资料，并用X2进行检验；组间比较时P<0.05表示数据有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者在麻醉总有效率上的比较观察组患者的麻醉总有效率（96.43%）显著高于对照组患者（88.46%），组间比较差异性明显，P<0.05，存在统计学意义，具体见表1。

表1 两组患者在麻醉总有效率上的比较(n,%)

2.2 两组患者在生命体征变化情况上的比较两组患者在术前心率、收缩压以及舒张压上不存在显著性的差异，组间比较P>0.05，没有统计学意义；观察组患者术中20min以及术中40min的心率、收缩压以及舒张压的波动性明显小于对照组，组间比较差异性显著，P<0.05，存在统计学意义，具体见表2。注：与观察组患者相比较，*均P<0.05，存在统计学意义。

表2 两组患者在生命体征变化情况上的比较（`x±s）

3、讨论

舒芬太尼在临床手术麻醉中应用广阔，其具有显著的临床药理特性。手术麻醉中舒芬太尼极易通过血脑屏障，具有极强的性质稳定性[6]。手术麻醉中舒芬太尼的应用可在给予心肌足够氧供的同时，保证与机体血浆蛋白的高结合率，提升手术镇痛作用。舒芬太尼呈线性药代动力学特征，其半衰期短，可迅速在肝脏内进行转化，经由胆汁以及尿液进行代谢，两小时内即可代谢掉80%的药物。用于术后镇痛效果明显。其具有一定的毒副作用，在肺部疾病、甲状腺功能减退以及体弱和老年人群中应谨慎应用。不当应用后会出现呼吸抑制、心动过缓、恶心呕吐、缩瞳以及尿潴留等阿片样症状[7]。舒芬太尼药效动力学与芬太尼相似，较芬太尼更佳。其应用可最低限度诱发机体各项生命体征的变化，确保心肌低耗氧量，维持心率以及血压水平，最大程度降低对循环系统的相关影响。其临床药理特性显著。

本文共选取54例临床手术麻醉患者作为研究对象，将其分为观察组（舒芬太尼麻醉组）以及对照组（芬太尼麻醉组）进行统计分析。通过比较可知，舒芬太尼麻醉的患者麻醉总有效率（96.43%）显著提升，且观察组患者在术中心率、收缩压以及舒张压的波动性较小，稳定性高。

综上所述，舒芬太尼对机体血流动力学指标的相关影响小，代谢快，机体应用平稳，临床麻醉镇痛显著。较芬太尼麻醉，舒芬太尼应用效果极佳，其具有较为广阔的临床应用前景，应进一步研究推广以造福更多患者。

参考文献：

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[2]李迎辉,王永宏.浅析舒芬太尼的药理特性和临床应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,(36):236-237.

[3]Wang,X.,Jia,D.,Chen,X. et al.Comparison of intra-articular low-dose sufentanil, ropivacaine, and combined sufentanil and ropivacaine on post-operative analgesia of isolated anterior cruciate ligament reconstruction[J].Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy: official journal of the ESSKA,2013,21(5):1140-1145.

[4]颜洁,韩翠翠,沈晓凤等.小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜检查术的临床应用[J].临床麻醉学杂志,2013,29(4):344-346.

[5]郭烨.舒芬太尼的药理学特性及临床应用新进展[J].按摩与康复医学(下旬刊),2011,(8):84-85.

[6]杨家道,谭燕萍,秦用华等.舒芬太尼复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛临床应用中的比较[J].中国现代医学杂志,2015,25(10):102-105.

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