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延续性护理在冠心病患者介入治疗中的应用效果

2024-07-25 52 上传者：管理员

摘要：为了探究延续性护理在冠心病(CHD)患者介入治疗(PCI)中的应用效果，选取于2024年1月至2024年4月间行PCI的80例CHD患者作为研究对象，采用随机数字分组法将患者分为观察组(常规护理联合延续性护理模式)和对照组(常规护理模式),每组40例，比较两组患者护理前后生活质量评分、负性情绪评分及并发症发生率.结果表明，观察组护理后的生活质量评分明显高于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的负性情绪评分明显低于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的不良反应发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05).对于接受PCI的CHD患者而言，延续性护理在提高生活质量、缓解负性情绪、降低并发症发生率方面均展现出了积极作用.

关键词：
CHD
介入治疗
冠心病
延续性护理
经皮冠状动脉介入治疗
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2020年，心血管病成为我国城乡居民的首要死因，农村、城市的心血管病死亡率分别高达48.00%,45.86%[1].近年来，心血管病造成的经济负担日益沉重，已成为亟待解决的重大公共卫生难题.据估计，中国心血管病现患人数3.3亿，其中冠心病(Coronary Heart Disease, CHD)患者数量尤为庞大(1 139万人)[1].经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)是目前冠心病常用的治疗手段之一，具有创伤小、恢复快等优点[2].然而，PCI的成功并不完全取决于手术本身，术后的护理同样至关重要.遗憾的是，当前传统的医疗护理大多只能在医院内部进行，存在护理连续性不足的问题.这就难以有效提升冠心病患者的疾病认知，难以促进患者健康行为的养成，进而也会影响患者康复效果，延缓患者心脏康复进程，并可能增加患者出院后不良心血管事件的发生风险[3].鉴于此，本研究拟选取行PCI的CHD患者作为研究对象，探究延续性护理在冠心病患者介入治疗中的应用效果.

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取吉首大学第一附属医院在2024年1月至2024年4月收治的80例患者作为研究对象，采用随机数字分组法将患者分为观察组(40例)和对照组(40例).观察组中，男22例，女18例，年龄43～78岁，平均(56.34±6.11)岁.对照组中，男21例，女19例，年龄44～79岁，平均(56.44±6.23)岁.两组患者一般资料的差异不具有统计学意义(P>0.05).

1.2 纳入标准及排除标准

患者纳入标准：(1)经临床确诊为CHD,且行PCI;(2)具备一定的自我管理和自我护理能力，能够配合医护人员的护理指导；(3)愿意参与调查研究，并在知情同意书上确认签字.

患者排除标准：(1)患有严重认知障碍或精神疾病，无法理解和配合医护人员的护理指导；(2)合并其他严重疾病或对抗血小板药物过敏；(3)中途退出本次研究.

1.3 护理方法

对照组给予常规护理.入院后为患者做好健康教育，包括告知疾病发生的原因、危害等，给予患者低盐低脂饮食指导，确保患者膳食均衡.在患者服用药物期间，告知药物的用法、主要作用、副作用，监督患者准确、及时、按时用药，加强药物不良反应的监测，做好心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征的记录，协助患者进行常规检查.在患者行PCI期间，提前告知患者术前注意事项，术后密切关注患者生命体征变化，观察手术穿刺部位有无出血、渗血及血肿，持续监测药物不良反应.患者出院时，嘱咐患者按时用药、合理饮食、适当锻炼、按时复诊等.患者出院1个月后，使用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale, SDS)和生存质量量表(36-item Short Form, SF-36)对患者进行相关评估.

观察组在对照组基础上增加延续性护理干预模式.科室成立延续性护理小组，组员共12名，包括心血管专科医生、心血管内科护士长、心血管专科护士、责任护士，职称覆盖高级、中级、初级.对延续性护理小组进行集束化培训，掌握落实方法，培训内容包括患者病历资料的管理、健康教育的内容及方式、日常注意事项等.由小组医生落实纳入及排除标准，出院时，符合标准的患者由小组专科护士为其构建回访登记表、医疗护理档案，档案详细记录患者个人信息、手术情况、联系电话、家庭住址、用药情况等，结合患者情况，后续开展个体化随访.责任护士负责每周一利用微信公众号向患者进行微信推文，包括术后药物治疗指导、运动饮食建议、急救处理知识等，同时推送复诊提醒，对于不使用微信的老年患者，则采用电话宣教的方式传递信息.专科护士负责每周五对患者进行电话随访，动态了解患者疾病预后情况，针对个体情况提供针对性的健康宣教和指导.此外，延续性护理小组在经过患者同意后，可提供上门随访服务，携带便携仪器，为患者进行生命体征监测，评估患者疾病预后情况，同时指导患者合理饮食、用药及锻炼，对于拒绝上门随访的患者，将通过电话进行宣教.科室还成立了支架人生俱乐部，定期举办专家座谈会，开展健康教育活动，促进病友间的交流，提升患者治愈信念.在患者出院1个月后，同样使用SAS,SDS,SF-36对患者进行相关评估.

1.4 观察指标

(1)利用SF-36评估患者护理前后的生活质量，SF-36包括36个问题，覆盖患者生理功能、生理职能、躯体疼痛情况、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康等8个维度，满分100分，分数越高，说明患者生活质量越好[4].(2)利用SAS和SDS评估患者负性情绪，每个量表包含20个条目，采用4级评分法，满分100分，分数越高，说明患者负性情绪越严重[5].(3)详细记录两组患者并发症情况，如心绞痛、心衰、心肌梗死等.

1.5 数据分析

数据均采用SPSS 28.0软件进行统计分析，其中计量资料用

表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义.

2、结果

2.1 两组患者护理前后SF-36评分

表1列出了两组患者护理前后的SF-36评分.由表1可知，观察组护理后的SF-36评分高于对照组护理后的SF-36评分，组间差异具有统计学意义(P<0.05).

表1 两组患者护理前后SF-36评分

2.2 两组患者护理前后负性情绪评分

表2列出了两组患者护理前后的负性情绪评分.由表2可知，与对照组相比，观察组护理后的SAS评分和SDS评分均较低，组间差异具有统计学意义(P<0.05).

表2 两组患者护理前后负性情绪评分

2.3 两组患者并发症发生率

表3列出了两组患者的并发症发生率.由表3可知，与对照组相比，观察组的并发症发生率明显降低，组间差异具有统计学意义(P<0.05).

表3 两组患者并发症发生率

3、讨论

CHD是严重威胁人类生命健康的心血管疾病，PCI是CHD患者的首选治疗方法，能够重建冠状动脉血流、缓解冠状动脉狭窄症状[6].然而，接受PCI后，患者常面临心血管不良事件的风险，这往往与运动不足、饮食管理不当、药物依从性差及健康管理知识匮乏等因素密切相关.目前，临床常规护理多聚焦于疾病症状护理，健康教育也偏向知识传授，导致患者自我管理能力低下[5-7].相比之下，延续性护理通过跨场所的连续性、协作性照护措施，有效弥补了常规护理的不足[8].相关研究显示，延续性护理模式能显著提升患者的疾病认知，强化自我护理能力，增强治疗依从性，从而降低心脏风险事件发生率，加速康复进程[9].

本研究结果显示，接受延续性护理后，观察组的SF-36评分明显高于对照组的SF-36评分，说明延续性护理模式能够有效提高患者生活质量.患者在出院后仍可能面临心绞痛发作的困扰，医护人员可以通过指导合理的康复训练、药物治疗及心理调适，有效缓解患者症状，提升患者生活质量.延续性护理作为较为新颖的护理方式，已被证实具有降低心脏不良事件发病率的作用，在慢性病管理中展现出了重要价值[10].本研究中，心理层面上，观察组的SAS和SDS评分明显低于对照组的SAS和SDS评分，说明延续性护理模式有助于促进患者心理康复.本研究结果与刘春梅等[11]研究结果一致，他们发现延续性护理模式有助于缓解患者焦虑情绪，改善患者心理状态.患者在接受PCI后，往往存在不同程度的心理创伤和焦虑情绪，医护人员可以通过心理支持、家庭访视等方式，关心患者心理需求，帮助患者建立积极心态.另外，本研究还发现，接受延续性护理后，观察组的不良反应发生率明显低于对照组的不良反应发生率，说明延续性护理模式可以降低患者并发症发生风险.在治疗过程中，医护人员可以通过督促患者按时服药、定期复查及康复训练，提高患者治疗依从性，从而有效控制并发症的发生[12].

综上所述，延续性护理在CHD患者PCI中的应用效果良好，通过提供连续、全面、个性化的服务，不仅提升了患者的生活质量和心理健康水平，还有效降低了并发症发生风险.因此，推广延续性护理模式对于提升护理质量、保障患者健康具有重要意义.

参考文献:

[1]《中国心血管健康与疾病报告2022》编写组.《中国心血管健康与疾病报告2022》要点解读[J].中国心血管杂志,2023,28(4):297-312.

[3]侯建芳.延续性护理对冠心病PCI术后患者康复效果的影响[J].当代护士(中旬刊),2022,29(8):75-78.

[4]赵昕.延续性护理干预在冠心病介入治疗患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2021,21(9):336-337;342.

[5]饶建云,张嫦娥,肖晶.正念减压训练配合阶段性健康教育对急性心肌梗死PCI治疗患者负性情绪､治疗依从性及生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(S1):5-9.

[6]韩雅玲.2016中国经皮冠状动脉介入治疗指南解读[J].临床军医杂志,2016,44(5):441-443.

[7]颜廷翠,王艺静.延伸护理模式对老年冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者用药依从性的影响[J].中国医药科学,2021,11(6):126-129;141.

[8]陈旭红,李利娟,田利丽.基于移动平台的延续性护理对冠心病患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2020,26(34):4829-4832.

[9]鹿黎静,付丹丹,越丽娟.基于移动平台的延续性护理在老年冠心病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(3):125-128.

[10]关德娟,李春蓉.冠心病患者经皮冠脉介入术后延续性护理的研究进展[J].中国当代医药,2020,27(13):25-29.

[11]刘春梅,吕秀凤,刘倚天.探讨延续性护理对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠心病患者的护理效果及依从性[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(26):98;123.