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基于四项行动法延伸护理对痛风性关节炎患者的影响

2024-08-02 54 上传者：管理员

摘要：目的探讨基于四项行动法延伸护理对痛风性关节炎患者的影响。方法选取2021年1月—2022年1月我院收治的80例痛风性关节炎患者，采用随机数字表法将其分为A组和B组，每组各40例。A组给予常规护理，B组开展以四项行动法为基础的延伸护理，对比两组护理效果。结果 B组干预3个月时的血尿酸水平低于A组，血尿酸达标控制率、护理满意度、生活质量评分均高于A组（均P<0.05）。结论针对痛风性关节炎患者，通过开展以四项行动法为基础的延伸护理，可提高血尿酸达标控制率及患者满意度，改善生活质量，综合应用效能突出。

关键词：
嘌呤代谢功能障碍
基于四项行动法延伸护理
延伸护理
痛风性关节炎
血尿酸
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痛风性关节炎多由血尿酸异常升高、嘌呤代谢功能障碍等因素引起，患者通常会有关节串珠样改变或者粗隆肿大等表现，部分患者还会伴有刀割样、撕裂样的剧烈疼痛，可严重影响患者的日常生活[1]。既往在照护痛风性关节炎患者时，多将生物层面作为侧重点，而缺乏对其社会、心理层面的干预，使得患者有着较低的满意度。以四项行动法为基础的延伸护理是一种新型的护理模式，其通过深入分析所存在的护理问题，与患者共同制定护理方案，且把护理理论融入到临床实践当中，以此为护理工作高质量、高效化开展提供助力[2]。本文探讨以四项行动法为基础的延伸护理对痛风性关节炎患者的影响，报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年1月—2022年1月我院收治的80例痛风性关节炎患者，均符合《内科学》[3]中的诊断标准，经临床检查确诊，伴有高尿酸血症，年龄>20岁，意识、认知、沟通能力正常，本研究经院伦理委员会审核批准。排除妊娠期或哺乳期女性，其他因素所致关节炎、合并恶性肿瘤、严重脏器类疾病者，合并造血、免疫系统疾病者。采用随机数字表法将其分为A组和B组，每组各40例。A组：男22例、女18例，平均年龄（56.78±3.12）岁，平均病程（2.16±0.33）年，单关节21例、多关节19例；B组：男24例、女16例，平均年龄（56.95±3.36）岁，平均病程（2.20±0.36）年，单关节23例、多关节17例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在治疗期间，A组给予传统护理，即给予饮食、用药指导及基础性健康教育等。B组在A组护理基础上，开展以四项行动法为基础的延伸护理干预，方法为：（1）计划阶段。①随访：定期电话随访，护士需对患者出院后的用药及休息、睡眠、饮食、运动等情况进行全面了解，并根据患者的个体差异，给予人性化、针对性指导，1次/周；②组织交流会：定期组织患者及家属参与病友交流会、疾病知识讲座等，集中解答其疑问或困惑，并构建完善且实用的交流平台，促进患者及家属参与度的提高，1次/月；③组建护理交流群：建QQ或微信群，为患者、家属、医护之间的沟通交流提供平台，指派专人定期在群中发布关于此类疾病的治疗、护理知识，针对患者及其家属所提问题，小组应定期整理、分类，及时帮其解决；④饮食护理：向患者及家属讲解科学、规律饮食的重要性，叮嘱患者多进食高蛋白食物，并在日常饮食中做好合理搭配；⑤心理疏导：医护均参与到心理疏导方案的制定当中，通过对患者及家属的主诉进行认真倾听，后据此制定方案，将患者及其家属所存在的消极、悲观情绪消除掉。（2）行动阶段。围绕小组所制定的方案，不断向患者宣教，且有持续性的给予随访支持。在每次交流会时，尽可能地把有着相同或相近兴趣爱好，且年龄相仿的患者安排在一起，开展经验交流活动，并实施同伴教育，注重患者的内心感受，多给予关心、理解与支持，促进其不良情绪的消除。（3）观察阶段。对患者护理计划的执行、落实情况进行实时观察，收集患者的反馈信息，若在1 d内未能收到反馈信息，需护士及时询问，以此来更好、更全面地掌握患者的护理计划完成情况。（4）反思阶段。护士定期总结（每月或每周1次），分析患者情况，对于未能及时完成护理目标或未能及时回复的患者，认真反思、总结，且据此修订干预方案，落实到下一轮干预工作当中。

1.3 观察指标

(1）对比两组血尿酸水平及达标控制率。（2）采用生活质量评估量表（SF-36）评估两组的生活质量，分值越高，代表生活质量越好。（3）采用我院自制的护理满意度调查表评估两组的护理满意度，分为非常满意、满意及不满意3种，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组血尿酸水平及达标控制率比较

A组和B组干预前血尿酸水平分别为（620.47±86.38）、（622.04±85.73）μmol/L，干预后分别为（286.52±64.14）、（238.38±56.51）μmol/L，两组干预后血尿酸水平均低于干预前，且B组低于A组，两组比较差异有统计学意义（t=3.562,P<0.05）。A组血尿酸达标控制率为77.50%(31/40),B组为97.50%(39/40),B组血尿酸达标控制率优于A组，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.314,P<0.05）。

2.2两组生活质量比较

A组和B组干预前生活质量评分分别为（33.42±4.15）、（34.20±4.18）分，干预后分别为（60.22±4.19）、（78.40±5.25）分。两组干预后生活质量评分均高于干预前，且B组高于A组，两组比较差异有统计学意义（t=17.118,P<0.05）。

2.3 两组护理满意度比较

A组：非常满意15例、满意15例、不满意10例，满意度为75%;B组：非常满意21例、满意17例、不满意2例，满意度95%。B组护理满意度高于A组，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.274,P<0.05）。

3、讨论

痛风性关节炎为当前临床中较为常见且严重的炎性反应疾病，多由嘌呤代谢功能异常，导致尿酸盐不断结晶，且在关节内外处不断沉积，最终诱发此病，可导致关节活动功能受到限制，而且还会对周围组织的正常代谢造成损伤。临床上对治疗痛风性关节炎的目的即延缓病情进展，维持现有的关节功能。但单凭长时间用药治疗，难以达到理想效果。以四项行动法为基础的延伸护理是一种以全面医疗服务为运作根基的新型延续护理模式，其中不仅囊括有居家干预内容，而且还涉及出院计划的制定、个性化护理服务等，涉及范围广且内容更具人性化、针对性，更符合患者所需及疾病辅助治疗需要。

本文在实施以四项行动法为基础的延伸护理时，分别从四个阶段来实施护理干预，即计划、行动、观察、反思，这些阶段彼此间存在紧密联系，且能够形成良性循环，故可以较好地满足患者的各种需求，提高综合护理质量。本文结果显示，B组干预3个月时的血尿酸水平低于A组，血尿酸达标控制率、护理满意度、生活质量评分均高于A组（均P<0.05）。提示此种护理模式在降低患者血尿酸水平方面有着突出效能。由于患者的症状得到减轻，护理需求得到更好满足，故其生活质量能够得到明显提高，对护理工作的满意度也会随之升高。

综上所述，将以四项行动法为基础的延伸护理应用于痛风性关节炎患者中，不仅能显著降低其血尿酸水平，提高血尿酸达标控制率，而且还能提高其护理满意度及生活质量，值得临床推广使用。

参考文献:

[1]赖迎秋,肖兰杰,向望.护士主导的概念验证健康教育在痛风性关节炎患者中的应用[J].护理学杂志,2021,36(10):85-88.

[2]张玉梅,张艳玲,刘菊.康复护理干预在痛风性关节炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(10):112-114.

[3]葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:856.

文章来源:张露露,苏雪清.基于四项行动法延伸护理对痛风性关节炎患者的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(04):414-415.