首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 临床护理论文 > 食管癌根治术后早期营养护理对患者营养状况与胃肠功能的影响

食管癌根治术后早期营养护理对患者营养状况与胃肠功能的影响

2024-08-02 63 上传者：管理员

摘要：目的探讨食管癌根治术后早期营养护理对患者营养状况与胃肠功能的影响。方法选取2020年9月—2021年9月于我院行食管癌根治术治疗的80例患者，根据护理方法不同将其分为观察组和对照组，每组各40例。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上予以早期营养护理，比较两组营养状况和胃肠功能恢复情况。结果护理后，观察组的营养状况、各胃肠功能恢复时间、术后不耐受发生率均优于对照组（均P<0.05）。结论食管癌根治术后配合早期营养护理可改善患者机体营养状况，有助于加快其胃肠功能恢复。

关键词：
术后早期营养护理
癌肿根除效果
胃肠功能
营养状况
食管癌根治术
加入收藏

食管癌作为一种恶性肿瘤，常见于食管上皮组织，以40岁以上人群为主要发病群体，且男性发病率高于女性[1]。早期诊断食管癌不仅有利于提高患者癌肿根除效果，还能有效促进其预后改善。但鉴于食管癌早期病发症状缺乏特异性，故而增加了早期诊治难度，大部分患者机体出现明显不适至医院就诊时，通常已经发展至晚期。对于晚期食管癌患者，根治术是首选术式，但由于机体不良营养状况和胃肠功能恢复缓慢等问题，需于术后辅助护理干预措施，提高预后。基于此，本文探讨食管癌根治术后早期营养护理对患者营养状况与胃肠功能的影响，报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年9月—2021年9月于我院行食管癌根治术治疗80例患者，均符合食管癌根治术标准，有明确肠内营养指征，患者意识清晰，可以正常沟通，且对本研究知情同意，本研究经院伦理委员会审核批准，排除合并器官功能障碍、重度营养不良、营养支持治疗期间有管道脱出事件发生者。根据护理方法不同将其分为观察组和对照组，每组各40例。观察组：男25例、女15例，年龄42～76岁、平均（59.69±4.26）岁，中上段癌28例、下段癌12例；对照组：男26例、女14例，年龄43～78岁、平均（60.34±4.18）岁，中上段癌30例、下段癌10例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理：患者手术结束后，遵照医嘱予以其肠内营养支持治疗，治疗过程中需观察患者机体的耐受情况，并根据其主诉对营养液的灌注速度进行科学调整。观察组在对照组基础上予以早期营养护理，方法为：（1）建立护理小组。组建专门的护理团队，并聘请营养学专业的医生来作为咨询人员，指导完成患者的早期营养计划和营养支持计划调整。（2）明确护理流程。术后评估患者的营养状况，并参照五阶梯营养不良原则制定营养支持疗法；同时训练护理小组人员，以保证其能根据制定的方案来规范实施营养支持疗法。（3）肠内营养疗法。术后第1 d，观察患者病情，待其生命体征平稳后实施肠内营养，结合患者耐受情况对灌注速度进行调控，通常速率为20～30 ml/h。术后第2 d，可适当加快灌注速度和增加肠内营养液总量，灌注速度为50～60 ml/h、总灌注量为800～100 ml。术后第3 d，可结合患者的实际情况适当加快灌注速度为80～100 ml/h。若患者在肠内营养治疗过程中未发生不适症状，可在第4 d给予灌注全量营养液。（4）健康指导。向患者做好健康宣教工作，内容包括鼻肠管灌注时的相关注意事项、妥善管理营养液的重要性、常见不良反应等，并向患者及家属说明术后早期行肠内营养的重要性，提高患者的配合度，预防其因为机体不适而擅自将管道拔除等意外事件发生。（5）控制肠内营养过程。交叉式固定肠内营养管并定期检查，预防管道滑脱事件发生。为避免管道堵塞，进行营养液灌注前需冲洗管道，控制营养液温度在38～40℃。如果患者在支持治疗期间有不耐受现象发生，需要及时检查营养液灌注速度并适当减慢，或直接终止灌注，然后结合护理记录、患者个体信息等查找具体不耐受的原因，必要时可以寻求营养医师帮助，根据医师建议来合理调整治疗方案。

1.3 观察指标

比较两组护理前后的营养状况、胃肠功能恢复时间和营养不耐受事件发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组营养状况比较

护理前，两组营养状况比较，差异均无统计学意义（t=1.215、1.286，均P>0.05）；护理后，观察组的营养状况均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=7.930、10.038，均P<0.05）。见表1。

表1 两组营养状况比较

2.2 两组胃肠功能恢复时间比较

观察组和对照组首次排气时间分别为（2.63±0.36）、（4.48±0.74)d，肠鸣音恢复时间分别为（2.52±0.34）、（4.78±0.55)d，首次排便时间分别为（3.34±0.53）、（5.03±0.79)d。观察组各胃肠功能恢复时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=8.445、7.521、6.454，均P<0.05）。

2.3 两组营养耐受情况比较

观察组术后不耐受发生率为7.5%(3/40），对照组为35.0%(14/40）。观察组术后不耐受发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.033,P<0.05）。

3、讨论

现阶段，对于食管癌患者治疗仍是以手术为首选，但考虑到大部分患者存在一定的吞咽障碍问题及营养不良情况，不仅会对其手术疗效造成干扰，还会严重影响患者的预后质量[2]。因此，临床需重视患者围手术期间的营养管理，不仅要筛查其营养不良风险，还要制定合理的营养护理计划，尽可能的减轻手术对患者机体营养造成的不良影响。关于食管癌患者术后营养管理方法分为肠内营养和肠外营养两种，同时配合安全护理来实施营养支持治疗，对提高患者个体营养水平、生活质量均有一定成效[3]。

本文针对食管癌根治术后患者予以早期营养护理，结果显示，观察组的营养状况、各胃肠功能恢复时间、术后不耐受发生率均优于对照组（均P<0.05）。分析原因：患者行早期营养支持治疗时，合理选择疗法和控制治疗时机是本次研究重点，所以在制定营养护理方案时，护理人员先分析食管癌患者常见的营养护理问题以及相关容易疏漏的环节，然后通过组成专人护理小组来制定患者个体化营养支持护理方案，并做出了相关的调整。由此可见，根据患者营养状况来制定个性化支持治疗方案，不仅能解决常规护理的不足、强化营养护理，还能加快其胃肠功能恢复进度，对促进患者术后康复具有积极影响。

综上所述，食管癌根治术后配合早期营养护理，不仅有利于改善患者的机体营养状况，还有助于促进其胃肠功能恢复，减轻机体营养不耐受情况的发生风险，值得推广。

参考文献:

[1]沈思雯,居金霞,吴爱梅.食管癌根治术后营养护理敏感指标体系的构建及应用效果[J].护理实践与研究,2023,20(1):146-151.

[2]韩露.饮食护理对食管癌放疗患者营养状况的影响分析[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(6):734-735.

[3]陈灿娟,朱凌,范丽华.罗伊适应模式护理联合个性化营养干预在食管癌放疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(22):116-119.

文章来源:张皓园,王明艳.食管癌根治术后早期营养护理对患者营养状况与胃肠功能的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(04):410-411.