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心理护理干预应用于手术室非全身麻醉患者的效果

2021-07-19 116 上传者：管理员

摘要：目的思考对手术室非全身麻醉患者实施心理护理的临床价值。方法筛选出本院在2019年1月～2020年1月接收的60例非全身麻醉患者,按照护理模式的差异性将其分成对照组（常规护理,n=28）和实验组（常规护理联合心理护理,n=32）,对比两组手术前后的相关指标的具体情况。结果在治疗前,两组的血压、心率、焦虑及抑郁评分等指标对比不明显（P>0.05）;在治疗后,两组的血压、心率均有所上升,焦虑及抑郁评分均明显优于治疗前（P<0.05）,并且实验组的心率、血压、焦虑及抑郁评分等指标明显优于对照组（P<0.05）。同时,实验组的临床满意度93.75%高于对照组的78.57%（P<0.05）。结论对于手术室非全身麻醉患者来说,在接受心理护理指导之后,能够逐步稳定心态,对稳定心率、血压等具有显著作用,同时也能够缓解焦虑及抑郁等状态,减轻患者的疼痛感,对促进预后具有积极作用。

关键词：
临床麻醉
心理护理干预
手术室
非全身麻醉
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在临床各种疾病治疗中，外科手术方案是一个应用比较广泛的选择。因为手术方式通常具有一定的创伤性，大部分患者都会出现恐惧、焦虑、紧张等不良心态，从而对患者的心率、血压等指标造成影响。若没有给予有效的引导，必然会对治疗效果及预后带来消极影响。针对实施外科手术方案的患者实施心理护理干预非常重要，能够促使患者逐步减轻负面情绪，鼓励患者能够更积极地配合临床治疗。接下来，本文以60例手术室非全身麻醉患者为研究对象，着重探讨心理护理干预的应用疗效。具体内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

筛选出本院在2019年1月～2020年1月接收的60例非全身麻醉患者，按照护理模式的差异性将其分成对照组（常规护理，n=28）和实验组（常规护理联合心理护理，n=32）。其中，对照组男女之比是15∶13；年龄为19～68岁，年龄均值是45.03±4.97岁；疾病类型：外科手术12例、妇产科手术16例；麻醉类型：连续硬膜外麻醉12例，腰-硬联合麻醉6例，局部麻醉10例。实验组的男女之比是19∶14；年龄为19～69岁，年龄均值是45.16±5.42岁；疾病类型：外科手术15例、妇产科手术17例；麻醉类型：连续硬膜外麻醉14例，腰-硬联合麻醉10例，局部麻醉8例。对比两组的以上资料无明显差异（P>0.05）。

筛选条件：(1)满足手术治疗征象者，且通过临床检查已确定具体的手术方案者；(2)不存在手术或麻醉药物应用禁忌证者；(3)临床资料完整，且配合治疗者。筛除条件：(1)合并严重心肝肾等内科疾病者；(2)合并精神或心理异常者；(3)合并处于哺乳期或妊娠期妇女者。本研究患者均知情同意，且通过伦理委员会审核批准。

1.2方法

对照组选择常规护理模式，密切监测患者的体温、血压、脉搏等指标的变化情况，鼓励患者积极接受术前检查，遵医用药；手术期间需要指导患者体位摆放，创建静脉通道；手术后需要加强饮食管理，确保膳食营养，改变患者不良生活行为；密切观察创口愈合情况，若有异常，需要第一时间给予处理[1]。

实验组在常规护理的基础上给予心理护理干预，其内容包括：(1)术前指导患者了解手术室的具体情况，并说明治疗期间的注意要点，结合患者认知能力对其讲解手术麻醉及相关知识，并向患者介绍一些成功案例，加强人文关怀，促使患者增强自信，能够更积极、主动地面对自身疾病，提高依从性。(2)手术期间，实施麻醉前需要与患者进行密切沟通，转移其注意力，避免患者过度紧张或恐惧，帮助其减轻焦虑或紧张情绪；实施麻醉后，需要观察患者的面部表情，判断患者是否出现感觉异常等问题，若有则需要疏导患者心理，并讲解麻醉药物的使用原理，消除患者的疑虑心理，同时也可以向患者播放一些轻柔的音乐，使其情绪稳定，心态乐观。(3)手术之后，将患者转移到病房中进行观察，向患者说明手术已经成功完成，培养患者自信，同时还需要鼓励患者积极参与术后康复训练，结合患者的需求对其提供护理服务，指导患者了解相关注意要点，并积极配合。

1.3指标分析

对比两组的血压、心率、焦虑及抑郁评分、疼痛程度、临床总有效率等指标变化。其中，焦虑及抑郁评分通过焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）进行评估，分值愈大说明焦虑及抑郁程度愈严重。疼痛程度通过视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）进行评估，分值愈大说明疼痛情况愈严重[2]。通过本院自制的调查问卷量表进行满意度评分，包括非常满意、满意和不满意3个评价标准。

1.4统计学方法

本研究在统计及处理相关数据时，选用了SPSS22.0软件，其中计数资料用百分率（%）表示，计量资料用均数±标准差表示，分别采用x2和t检验比较，P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1对比两组指疗前后的血压及心率指标变化结果

在治疗前，两组的血压及心率变化对比无差异（P>0.05）；在治疗后，对照组收缩压（t=8.154）、舒张压（t=4.023）、心率（t=7.154）均优于治疗前（P<0.05），实验组收缩压（t=2.154）、舒张压（t=11.241）、心率（t=7.415）均优于治疗前（P<0.05），同时，实验组情况优于对照组（P<0.05），组间对比存在统计学差异。如表1。

表1对比两组的血压及心率变化

2.2对比两组SAS评分结果

在治疗前，两组的SAS、VAS评分结果无差异（P>0.05）；在治疗后，两组的SAS及VAS评分均降低，并且实验组低于对照组，组间对比存在统计学差异（P<0.05）。如表2。

表2对比两组治疗前后SAS、VAS评分结果

2.3对比两组临床满意度

实验组临床满意度93.75%高于对照组的78.57%，组间对比存在统计学优势（P<0.05）。如表3。

表3对比两组的临床满意度[n(%)]

3、讨论

通过不完全数据统计发现，手术是一个影响患者身心状态的重要应急预案，大部分患者手术期间都会产生紧张、焦虑、呼吸急促、心率加快、血压骤升等不良现象；而且在手术治疗过程中，也有78%的患者希望能够了解手术治疗原理及整个操作过程。由于外科手术是一种侵入性的治疗方案，需要对患者的病灶给予直接处理，其临床效果立竿见影，深受广大医患的认可[3]。不过这种方法会给患者带来不良刺激，通过改变患者的心情和情绪等间接性地导致患者的内分泌、神经、循环等系统受到感染，从而使患者对疼痛的耐受性、身体免疫力等有所减弱。一些患者在手术期间可能无须实施全麻，所以需要在其意识清醒的状态下给予治疗，此时可能会产生过度的紧张、恐惧等心理，更有甚者无法配合临床治疗。这些问题都需要引起高度重视，否则会对手术顺利、安全的推进带来干扰，并且也不利于患者的预后护理。对此，务必要加强患者的心理护理干预，通过人性化的手段对患者进行引导和教育，具体来说，这种干预模式需要彰显出针对性的特点，指导患者在围手术期加强心理管理。

首先，需要在手术前向患者介绍手术医生及护理人员，避免患者对医疗人员的不信任而产生抗拒心理；护理人员需要向患者说明麻醉的原理及整个手术流程的具体内容，并明确相关注意事项，鼓励患者放下心理包袱，使其认识到自己的手术并不是那么复杂，增强患者的自信心。其次，在手术期间，如果患者的感觉异常，必然会出现不良情绪，此时护理人员要密切监测患者的面部表情及各项生命体征，使患者认识到这种情况是正常的，鼓励其放松心情，或者为患者播放一些轻柔的音乐，使其焦躁的情绪得到缓解。最后，在手术完成之后，一些患者或许会出现感染等相关并发症，护理人员要引起高度重视，提前给予防范与治疗，特别是创口的护理一定要给予重视，并加强日常饮食指导，确保营养膳食，促使患者疾病尽快转归。根据本文以上数据的分析结果能够发现：在治疗前，两组患者的血压、心率、VAS及SAS评分对比无差异（P>0.05），不过在治疗之后，这4个指标均得到明显好转，而且，实验组均优于对照组（P<0.05），这说明在手术治疗期间，患者的血压及心率都有所上升，不过，通过对实验组患者的心理实施护理干预，该组患者的血压、心率等上升幅度小，整体来看相对稳定，且疼痛程度明显减轻，焦虑及抑郁等负面情绪得到有效的调整，整体状态是相对健康和稳定的。另外，实验组的临床满意度93.75%高于对照组78.57%(P<0.05）。由此来看，心理护理干预对提高患者的满意度有很大帮助。

总之，对于手术室非全身麻醉患者而言，在接受治疗前后需要实施心理护理干预，对调整患者的心态，稳定患者的心率及血压，减轻患者的疼痛感等有显著作用，值得在临床上广泛推行。

参考文献：

[1]崔永亮.手术室麻醉苏醒护理中综合护理干预的应用研究[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):607-608.

[2]范玉红,潘庆华;胡晓华等.护理干预对手术室全身麻醉苏醒期患者躁动发生率及负性情绪的影响分析[J].中国实用护理杂志,2020,36(4);:272-275.

[3]管春丽,陈丹,崔茜,等.手术室护理干预对全麻苏醒期患者心理状况及躁动的影响[』].实用临床医药杂志,2017,21(4):115-117+124.

文章来源：薄新娥,朱加美,鲁晓杰.心理护理干预应用于手术室非全身麻醉患者的效果研究[J].心理月刊,2021(16):76-77.