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内科肾功能不全患者增强CT扫描过程中护理干预价值研究

2024-12-25 65 上传者：管理员

摘要：目的：探究针对肾功能不全患者采用CT增强扫描期间护理干预产生的价值。方法：通过临床实验的方式针对72例患者展开研究，按照随机选取方式将其中的36例纳入在观察组中，给予强化后的护理干预措施，剩余的36例纳入在参照组中，给予常规护理干预措施，对比两组患者的心理状态评分、满意度评分以及不良反应发生率。结果：观察组心理状态评分低于参照组，P <0.05，观察组患者护理满意度评分高于参照组，P <0.05，观察组不良反应发生率低于参照组，P <0.05。结论：针对肾功能不全患者采用CT增强扫描期间需要给予护理干预，保证检查的安全性。

关键词：
CT增强扫描
内科
尿毒症
慢性肾功能不全
肾功能不全
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慢性肾功能不全的患者肾脏功能会逐渐下降甚至丧失,使得身体中产生的毒素以及代谢的废物并不能够被完全清除,因此很容易产生各种并发症｡尿毒症是慢性肾功能不全进展到终末阶段的疾病状态,需要通过血液透析治疗维持患者的生命｡在治疗期间,很多都需要接受 CT增强扫描检查, 但是摄入的造影剂会严重的增加患者肾脏的负担,因此在疾病治疗期间,需要针对这部分患者强化护理干预措施,从而保证检查的安全性[1]｡

基于此,本院通过实验的方式,进一步探究针对肾功能不全患者采用 CT增强扫描期间护理干预产生的价值,并将详细内容做出如下阐述｡

1、资料与方法

1.1 一般资料

通过临床实验的方式针对72例患者展开研究,按照电脑抽签的方式将其中的 36例纳入在观察组中,男 19例,女 17例,患者年龄均值为(69.38±5.17)岁,剩余 36例纳入在参照组中,男 18例, 女 18例,患者年龄均值为(69.11±5.26)岁｡对照所有患者的一般资料,未见明显差异,P > 0.05｡

纳入标准:①患者符合肾功能不全的诊断标准[2];②患者符合 CT检查的适应症;③患者本人以及家属知晓此次实验的全部内容,并签署了知情同意书｡

排除标准:①患者缺乏生活自理的能力;②患者存在精神疾患;③患者存在沟通障碍类疾病｡

1.2 方法

实验中,给予参照组患者常规护理干预措施,告知患者在检查中如何配合以及检查后的注意事项等｡针对观察组患者采取优化后的护理干预措施,主要内容如下:

(1)CT增强扫描前护理干预:①患者评估:在实施增强扫描之前,需要了解患者的疾病史,导致肾功能不全的具体原因､病程､目前接受的治疗方案以及是否存在并发症等｡同时需要测量血压､呼吸､心率､血肌酐､尿素氮､肾小球滤过率等数据指标｡此外,由于患者长时间受疾病的困扰, 存在比较明显的负面情绪,因此还需要针对患者的情绪状态加以评估,从而给予针对性的疏导,使其能够积极的配合接受检查｡②健康宣教:在检查之前,需要针对患者本人以及家属详细的讲解 CT 增强扫描检查的目的､检查流程以及可能存在的风险等,增强患者对于检查知识的了解,并引导患者在检查前的 4小时禁食禁水,避免在检查期间出现呕吐等不良反应,检查当天需要自备 1000mL的饮用水并饮用,这样能够方便在检查之后尽快的将造影剂排出体外｡③造影剂的准备:针对肾功能不全的患者,在选择造影剂时应该格外谨慎,需要保证造影剂是具备等渗或者低渗特点的非离子型造影剂,这样能够降低对于肾脏产生的毒性｡④建立静脉通路:由于肾功能不全的患者血管条件相对较差,因此需要选择手背静脉或者肘部正中静脉作为静脉通路,并且谨慎入针,之后妥善固定, 避免产生针头脱落､位移的情况｡

(2)CT增强扫描期间护理干预:①生命体征监测:在增强扫描期间,需要护理人员针对患者的心率､血压､血氧饱和度､呼吸等生命体征情况密切监测,避免产生血压波动､过敏等的不良反应｡此外,由于尿毒症患者存在心功能不全的情况,而造影剂会增加患者的心脏负荷,因此在注入造影剂之后,需要密切关注患者的呼吸情况,及时处理胸闷､呼吸困难等的症状｡②保证造影剂注射安全:在注射造影剂期间,应该密切关注是否存在造影剂渗漏的情况发生,一旦出现渗漏,需要采取抬高患肢､局部冷敷的方式进行处理,避免针对局部组织产生严重的损伤｡③体位指导:在检查期间,护理人员需要引导患者保持正确的体位,并讲解体位对于检查的重要影响,取得患者的理解以及配合,在此期间叮嘱患者不能随意乱动,保证体位的稳定｡

CT增强扫描后护理干预:在检查之后,需要密切注患者的生命体征变化情况,并与检查前相对比,保证能够尽快的恢复到检查前的水平,有异常及时汇报医生进行对症处理｡关注患者的尿量变化,若是出现尿量减少甚至无尿的情况,则提示肾脏功能产生了损伤,需要给予针对性的护理｡此外,若是患者出现了头痛､呕吐､头晕等不适症状,均属于造影剂的不良反应,应该遵医嘱给予缓解头痛､止吐类的药物｡在完成增强 CT扫描检查之后,应该鼓励患者多喝水,这样能够让造影剂尽快的排出体外｡在检查之后还需要进一步关注患者的心理状况,积极的与患者进行沟通,了解患者的想法,尽量疏导患者的不良情绪,使其可以积极的面对疾病治疗｡

1.3 观察指标

(1)心理状态评分:采用焦虑自评量表(SAS)､抑郁自评量表(SDS)进行评价,SAS量表､SDS 量表,两个表格均涵盖 20个评分项目,每一项最低分为 1分,最高分为 4分,满分 80分,若总分不足 50分判定患者情绪正常,分数超过 50分则代表患者存在抑郁､焦虑的情绪｡

(2)护理满意度评分:通过《护理满意度调查问卷》邀请两组患者围绕人文关怀､护理技术､护患沟通､舒适性､护理环境､健康指导几个方面针对护理人员进行分数的评估,每项内容的分值范围均为 100分,分数越高证明护理的满意度越高｡

(3)不良反应发生率:分别记录两组患者出现血肌酐升高､急性肾损伤､呼吸困难､瘙痒､皮疹的例数,并计算总发生率｡

1.4 统计学分析

实验数据用SPSS 26.0统计,(x±s)代表计量资料,t验证,χ2验证,P < 0.05存在统计学意义｡

2、结果

2.1 两组患者心理状态评分对比

观察组心理状态评分低于参照组,P < 0.05(表 1)｡

2.2 两组护理满意度评分对比

观察组患者护理满意度评分高于参照组,P < 0.05(表 2)｡

2.3 两组不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率低于参照组,P < 0.05(表 3)｡

表1 两组患者心理状态评分对比

表2 两组护理满意度评分对比

表3 两组不良反应发生率对比

3、讨论

肾功能不全指的是由于各种因素导致患者的肾脏功能受到损伤之后产生的障碍,此时患者的肾脏便不能更好的维持内环境稳定以体液的平衡,身体中产生的代谢废物也不能及时的被肾脏排出体外,根据疾病的进展速度,临床上将其分为慢性肾功能损伤以及急性肾功能损伤两种[3]｡当肾功能不全进展到终末期之后,就会导致患者产生尿毒症,此时肾脏功能几乎已经完全丧失,体内的毒素不能够通过肾脏排出体外,从而诱发一系列的全身症状,如呕吐､恶心､贫血､食欲不振､高血压等｡随着近些年来医学技术的不断发展,CT增强扫描技术成为了临床中必不可少的一部分,这种检查方式主要是将含碘的造影剂通过静脉注射的方式输注到患者的体内,这样就能够让病变的组织以及血管显示的更加清晰,提高疾病诊断的精准性｡然而,虽然 CT增强扫描具有显著的诊断价值,但是对于肾功能不全尿毒症患者来说,却需要格外谨慎的应用[4]｡由于肾功能不全患者的肾功能严重受损,因此造影剂在注射进入体内之后并不能够更好的排出体外,这就会加重肾脏的负担,造成肾功能的进一步恶化｡此外,含碘的造影剂存在一定的肾毒性,这也会加重患者肾脏的损伤,很容易导致肾脏功能产生衰竭的情况,有些患者还会对造影剂产生过敏反应,严重的会危及患者的生命安全｡由此可见,在肾功能不全患者接受 CT增强扫描期间,强化护理干预措施显得格外重要[5]｡

在本次实验中,观察组心理状态评分低于参照组,P < 0.05,观察组患者护理满意度评分高于参照组,P < 0.05,观察组不良反应发生率低于参照组,P < 0.05｡分析原因在于,针对观察组的患者在检查前､检查中以及检查后采取了全方位的优化护理干预措施,这样能够进一步的保证患者检查期间的安全性｡在检查之前,护理人员针对患者实施评估是最为关键的步骤,通过血肌酐､肾小球滤过率､尿素氮以及其他生命体征的情况,进一步判断患者肾脏受到损伤的程度,有助于医护人员根据这些数据信息针对患者造影剂的耐受程度加以预测[6-7],从而制定详细的护理干预计划｡通过健康宣教的方式,能够让患者了解检查的重要性以及如何配合完成检查,同时关注患者的情绪变化情况,给予正确的情绪疏导,这样更有助于改善患者的负面情绪,使其能够正确的看待疾病,积极配合检查｡在检查过程中,护理人员通过严密的监测患者的生命体征等变化情况,能够随时发现患者发生的不良反应,并第一时间给予针对性的处理[8],这样便能够大幅度的提高检查的安全性,避免患者产生生命危险｡同时通过体位指导的方式,还能够保证医生获得更加清晰的图像质量,提高疾病诊断的精准性,避免产生数据伪影等情况｡在护理后还会给予患者更加详细的指导,从而使其尽快排除造影剂,减轻对于肾脏产生的负担[9-10]｡

综上所述,针对肾功能不全患者采用 CT增强扫描期间护理具有重要的价值｡

参考文献:

[1]王娜 , 李佳 , 李虹 . 多排螺旋 CT增强扫描内科肾功能不全患者的护理配合分析 [J]. 中外女性健康研究 , 2022(14): 120-122.

[2]卢靖 , 叶佩芝 , 郑琼蕾 . 标准化医护沟通模式联合流程化沟通模式在低文化程度､高龄行增强 CT检查水化患者中的应用 [J]. 中国医药导报 , 2024, 21(8): 183-187.

[3]费明亚 . 持续质量改进在提高增强 CT检查口服水化规范性中的应用 [J]. 妇幼护理 , 2022, 2(19): 4514- 4516.

[4]徐贞 , 唐小勇 , 陈思颖 , 等 . 探究 PDCA循环在肾脏 ECT检查患者的应用效果 [J]. 妇幼护理 , 2023, 3(15): 3641-3642, 3645.

[5]姜笑晨 , 刘洋 , 侯平 . 放射医疗相关患者增强 CT检查后急性肾损伤风险及影响因素分析 [J]. 中国实用医刊 , 2023, 50(23): 49-52.

[6]靳莉娟 . 高浓度与低浓度造影剂不同注射速度对 CT肺动脉造影图像质量的影响 [J]. 临床医学 , 2022, 42(4): 79-80.

[7]李赛 , 孟海英 , 朱琳琳 . 精细化护理在增强 CT造影剂外渗护理中的应用 [J]. 国际护理学杂志 , 2023, 42(16): 2999-3003.

[8]郭海丽 . 链式护理流程管理对预防 CT增强扫描造影剂外渗的效果分析 [J]. 护理研究 , 2022, 36(1): 168- 170.

[9]录娜娜 , 刘玉婷 , 张斌 , 等 . 基于 4R危机管理的链式护理流程管理预防 CT增强扫描造影剂外渗的效果 [J]. 全科护理 , 2023, 21(24): 3390-3393.

[10]王利利 , 邢召举 . 循证护理用于增强 CT检查中减少造影剂外漏发生的价值研究 [J]. 影像研究与医学应用 , 2024, 8(12): 170-172, 175