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探讨不同外固定导尿管方法对神经内科男性住院患者留置导尿管的影响临

2025-07-29 34 上传者：管理员

摘要：目的分析不同外固定导尿管方法对神经内科男性住院患者留置导尿管的影响。方法研究对象为238例神经内科男性住院患者,根据随机分组法分为研究组、常规组,各119例。常规组患者采用先固定后挂钩的固定方式,研究组患者采用先靠拢后固定再挂钩的固定方式。对比两组患者的不良事件发生率、生活质量、满意度。结果与常规组的12.61%对比,研究组的不良事件发生率4.20%更低(P<0.05)。研究组患者干预后的生理职能、躯体疼痛、身体功能、社会功能、活力、一般健康状况、精神健康、情感职能评分分别为(98.56±0.05)、(97.52±1.03)、(95.23±1.54)、(95.66±0.25)、(96.52±1.01)、(95.66±1.03)、(95.44±1.03)、(97.55±0.52)分,高于常规组的(90.52±1.25)、(91.55±1.63)、(92.66±1.06)、(92.66±0.24)、(94.66±1.03)、(90.67±1.05)、(91.25±1.66)、(95.66±0.53)分(P<0.05)。与常规组的87.39%对比,研究组患者的总满意度96.64%更高(P<0.05)。结论神经内科男性住院患者采用先靠拢后固定再挂钩的固定方式留置导尿管,不良事件发生率低,提高了患者的满意度及生活质量。

关键词：
外固定导尿管方法
男性患者
留置导尿管
神经内科
血管病变
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在神经内科的临床工作中,留置导尿管十分常见。目前,神经内科收治的患者多表现出不同程度的神经血管病变情况。为了改善患者的泌尿功能,临床多应用导尿术进行干预,对其提供长期反复的导尿操作后发现,不同外固定导尿管方法所获得的效果存在一定的差异性［1-3］。以往,临床大多是采用直接将导尿管固定于大腿内侧的方式进行干预,这种方式虽然能够获得一定程度的效果,但是在患者体位变换、身体姿势变化等影响下,极易使导尿管出现移位、拉扯、皮肤受压、不利于护士观察等问题,影响导尿管固定效果和质量［4,5］。向下腹壁靠拢固定是临床新型固定导尿管的方式,这种方式降低了并发症发生率,提升了患者的满意度［6］。因此,本文深入研究不同外固定导尿管方法对神经内科男性住院患者留置导尿管的影响。详细如下。

1、资料与方法

1.1一般资料　

研究样本选择238例神经内科男性住院患者,时间范围为2021年10月~2023年10月,将研究样本随机分为研究组与常规组,每组119例。其中,研究组年龄49~85岁,均值为(67.23±7.05)岁；常规组年龄49~86岁,均值为(67.22±7.11)岁。两组患者的一般资料对比,无差异(P>0.05),有可比性。纳入标准：①均为神经内科男性住院患者,且均需留置导尿管；②患者的资料均完善；③患者与其家属已经充分了解本次研究的目的与内容,并自愿参与,同时签定了知情同意书。排除标准：①正在进行其他研究者；②认知功能障碍者；③重要器官功能障碍者。

1.2方法　

对所有患者均提供神经内科疾病的常规诊疗救治工作,使患者的病情状况保持在稳定的状态。常规组患者采用先固定后挂钩的固定方式,即先将导尿管固定在患者的大腿内侧,再将其固定在床檐挂钩,选用传统乳胶导尿管(大连库利艾特医疗制品有限公司,注册证编号：辽械注准20192140049),管体为天然乳胶材质,内径4.5mm,外径5.8mm,无特殊弯曲设计。研究组患者采用先靠拢后固定再挂钩的固定方式,即先将导尿管与阴茎向下腹壁靠拢,同时调整至舒适状态,后将导尿管固定在患者的大腿上段前侧,再将导尿管挂于床檐挂钩,选用硅胶双腔导尿管(大连库利艾特医疗制品有限公司,注册证编号：辽械注准20192140050),管体采用医用级硅胶材质,表面覆有亲水涂层,内径4.7mm,外径5.3mm,前端设计为45°弧形弯曲；配套使用3MTMTegadermTM透明敷料固定贴,具备透气防水功能。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1对比两组患者的不良事件发生率　

包括尿路感染、出血、尿路损伤等。

1.3.2对比两组患者的生活质量　

采用健康调查简表(SF-36)判定,分为8个维度,评分高患者的生活质量好。

1.3.3对比两组患者的满意度　

采用本院自制量表将患者的满意度分为3个等级,即十分满意、满意与不满意。总满意度=(十分满意+满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法　

借助SPSS22.0软件对统计数据进行处理与分析。计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示,使用t检验；计数资料采用率(%)表示,使用χ2检验。P<0.05表示数据有差异性。

2、结果

2.1两组患者的不良事件发生率对比　

与常规组对比,研究组的不良事件发生率更低(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者的生活质量对比　

与常规组对比,研究组患者干预后的生理职能、躯体疼痛、身体功能、社会功能、活力、一般健康状况、精神健康、情感职能评分更高(P<0.05)。见表2。

2.3两组患者的满意度对比　

与常规组对比,研究组患者的总满意度更高(P<0.05)。见表3。

表1两组患者的不良事件发生率对比

表2两组患者的生活质量对比

表3两组患者的满意度对比

3、讨论

神经内科收治的住院患者往往存在因大脑对低级中枢排尿反射的抑制作用减弱引起的排尿功能紊乱问题。因此,需要对住院患者进行排尿干预,通常采用导尿操作［7,8］。但是,男性住院患者在进行导尿时常存在抵触情绪,具体表现为对导尿操作的抵触,受其影响则会使患者的依从性降低［9］。据临床调查发现,导尿管的固定位置及固定方式对患者的就医体验感会造成不同程度的影响,因此需要选择适合的导尿管固定位置及固定方式进行干预,保障良好且和睦的医患关系［10］。再者,长时间留置导尿管还存在引起尿路感染等并发症发生的风险,而不同导尿管固定的部位及方式存在一定的差异性。内侧固定方式的应用存在使患者尿道弯曲受压的风险,加之还会对患者造成走路不便等情况,影响患者的舒适度和生活质量［11］。男性患者在插导尿管时,尽管导尿管具有一定的弹性,但在弯曲处容易压迫尿道,导致尿道黏膜缺血性坏死。若导尿管远端固定不稳而导致来回滑动,并受重力作用下坠,会加重尿道弯曲处的损伤。此外,将胶布固定在大腿内侧增加了翻身、活动、肌肉收缩导致的胶布卷边和脱落,从而降低胶布的稳定性,增加导尿管外部固定装置的使用。固定于大腿内侧的导尿管会因为下半身活动及肌肉收缩而产生被拉扯的现象,从而导致导尿管与胶布之间的粘着力减弱并逐渐脱落。大腿内侧固定方法有两道关卡极易使导尿管受压,一是患者大腿的压迫,二是患者裤腰处的压迫,易影响导尿管的通畅,导致尿液引流不畅；另外,在患者大腿活动时牵拉导尿管在尿道内移动,易刺激尿道,造成尿路感染。

向下腹壁靠拢固定的方法可以克服尿道的两个弯曲,从而减少导尿管对尿道黏膜压迫引起的损伤。因此,长期来说,向下腹壁靠拢固定有利于降低患者尿路感染率。向下腹壁靠拢固定可以减轻患者的痛苦,提升人文关怀的效果,使其更愿意接受治疗,避免疾病反复发作,维护良好的医患关系［12］。研究结果表明,与常规组对比,研究组的不良事件发生率更低(P<0.05)。研究组患者干预后的生理职能、躯体疼痛、身体功能、社会功能、活力、一般健康状况、精神健康、情感职能评分高于常规组(P<0.05)。与常规组对比,研究组患者的总满意度更高(P<0.05)。分析其原因：对于神经内科男性住院患者而言,临床多为其提供留置导尿管的方式进行干预,这种方式的应用可以有效引流尿液,缓解患者的临床症状,减轻患者的痛苦。同时,还可以通过观察导尿管的尿量,以此发现患者的病情发展情况,为临床对疾病的治疗提供依据。但是留置导尿管的措施相对繁多,其中常见的措施如下：导尿管固定于大腿内侧、向下腹壁靠拢固定等。其中导尿管固定于大腿内侧相对更具有安全性,而且这种方式便于患者在床上进行活动,例如：翻身等。但是这种方式缺乏对患者隐私安全的保护,例如：患者穿裤阻碍。再者,受到大腿、裤腰等部位的压迫,存在造成导尿管不畅的风险,增加患者在活动期间的不适感。同时翻身、下床活动等过程中会受到牵扯,对患者的尿道造成不同程度的刺性,故而不易被患者所接受。总而言之,大腿内侧固定法在患者活动时易造成不舒适,包括患者翻身或下床活动时易将导尿管夹在肛门部位,影响舒适度；在患者隐私保护方面缺乏考虑,造成患者不方便拉上裤子,欠缺人性化护理的意识。向下腹壁靠拢固定能有效地解决以上问题,因此,在患者舒适度及隐私保护方面具有一定的优势。向下腹壁靠拢固定方式可以避免大小便对患者皮肤造成的污染,而且不易发生脱落等问题。最后,这种方式还可以减少对患者尿路造成的损害,降低并发症的发生率,缩短留置导尿管的时间,从而促进患者的转归,对患者的生活质量起到积极的改善作用。除此以外,硅胶导尿管的材质更符合男性患者的尿道生理结构,并且能够根据男性的生理结构进行弯曲,确保符合阴茎解剖形态,从而降低男性患者的不良事件发生率。

综上所述,对神经内科男性住院患者留置导尿管期间,采用先靠拢后固定再挂钩的固定方式进行干预,有助于降低患者的不良事件发生率,提升患者的生活质量及满意度。

参考文献:

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