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浅析在肝衰竭诊断中应用血清免疫球蛋白检验的临床效果

2019-12-31 378 上传者：管理员

摘要：目的：研究在肝衰竭诊断中应用血清免疫球蛋白检验的临床效果｡方法：选取我院收治的101例肝衰竭患者为观察组,选取健康体检正常人60例为对照组,分别对两组患者进行血清免疫球蛋白检验,观察两组免疫球蛋白检验的结果｡结果：观察组中lgA､lgG以及lgM水平明显的高于对照组,两组间具有显著性差异(P<0.05),经统计学分析,具有统计学意义｡结论：肝衰竭患者最常用的诊断及检查指标是血清免疫球蛋白检验,能够更好的为临床治疗提供有力的诊断依据等,该检验方法在肝衰竭的临床治疗中具有重要意义｡

关键词：
检验
肝衰竭
血清免疫球蛋白
诊断应用
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肝脏是人体中的重要器官,具备合成､代谢､解毒､分泌､免疫防御以及生物转化等功能｡在目前,对肝功能衰竭的诊断主要是依靠患者的临床表现､病史以及凝血功能检测等进行分类和分型｡在肝功能衰竭的诊断､分类以及预后上组织病理学检查具有重要的意义｡但是该方法需要临床医师进行肝脏穿刺手术,程序较为复杂,并且具有较高的风险,给患者带来较大的痛苦,依从性差等｡本文选取了我院收治的101例肝衰竭患者为本次研究对象,对血清免疫球蛋白检验在肝衰竭诊断中的应用进行研究分析｡现将本次研究的结果及内容报道如下｡

1、资料与方法

1.1 一般资料选取我院收治的101例肝衰竭患者为观察组,其中男性患者63例,女性患者38例,年龄在34—85岁,平均年龄在(54.28±12.05)岁;选取60例正常人为对照组,其中男性40例,女性20例,年龄在35—84岁,平均年龄在(53.24±11.84)岁,两组患者在年龄及性别等一般资料中无显著性差异(P>0.05),经统计学分析,无统计学意义,两组间具有可比性｡

1.2 设备资料西门子BN-II型全自动蛋白分析仪(南京利艾成贸易有限公司生产)､试剂盒(罗氏诊断产品公司生产)｡

1.3 方法所有选入对象均进行血清免疫球蛋白检验,对受检者采集清晨空腹静脉血3ml,放置在生化抗凝试管内,对采集到的静脉血进行离心,分离血清,在零下20°环境内应用西门子BN-II型全自动蛋白分析仪,应用免疫比浊法对血清免疫球蛋白进行检验｡

1.4 观察指标对两组研究对象的lgM､lgG及lgA指标水平进行观察并对比｡

1.5 统计学方法应用统计学软件:SPSS17.0对所得数据进行统计学分析处理;计量资料用(`x±s)表示,并用t检验;计数资料用X2检验;P<0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1 两组患者间血清免疫球蛋白水平比较观察组中lgA､lgG以及lgM水平明显的高于对照组,两组间具有显著性差异(P<0.05),经统计学分析,具有统计学意义｡见表1｡

表1 两组患者间血清免疫球蛋白水平比较(`x±s,g/L)

3、讨论

肝衰竭的临床实验室指标的诊断标准主要是以血清总胆红素(TBil)､凝血酶原活动度(PTA)以及白蛋白(ALB)变化为依据,通常讲当血清总胆红素>正常的10倍时､凝血酶原活动度<40%时以及白蛋白<32g/L为实验室的敏感指标,特别是凝血酶原活动度<40%是临床诊断肝衰竭的金指标｡在我国导致肝衰竭的病因主要为肝炎病毒,其中主要是以乙型肝炎病毒为主,其次为肝毒性物质或药物等｡导致肝衰竭发生的病因可以是较为单一的因素,也可以是多种因素导致的｡肝衰竭发病机制较为复杂,在目前认为致使肝衰竭的机制主要有以下两个方面,一方面是多种因素对肝细胞造成的直接损伤,比如药物､病毒等可对肝细胞产生直接的破坏作用,引起不同程度肝细胞的坏死;另一方面是免疫机制,比如经过内毒素或者细胞因子等介导的免疫损伤｡按照肝衰竭的病情发展以及病理组织学特征可将其分成四类,如急性肝衰竭､慢加急性肝衰竭､亚急性肝衰竭以及慢性肝衰竭｡肝衰竭主要临床症状表现为极度的乏力､腹痛腹胀､恶心呕吐､食欲不振以及皮肤黏膜黄染､尿色进行性加深和严重的凝血功能障碍等,还会引发各种并发症响应表现及低热等｡

免疫球蛋白在在体液中合成,和补体共同存在血清之中,免疫球蛋白重链的组成不同可分为lgA､lgM､lgG､lgD以及lgE五类｡慢性肝炎患者免疫球蛋白水平随着病情的变化而产生波动,当患者病情越重时,球蛋白的水平也就越高,和病情的程度呈正相关系,免疫球蛋白水平的变化和血清总胆红素､凝血酶原活动度以及白蛋白水平的变化具有一样的临床意义[1]｡

乙型肝炎病毒在干细胞内复制不会导致肝细胞的损伤,乙型肝炎病毒诱导的细胞免疫反应是引起肝细胞损伤的决定因素,同时也是病毒清除的主要途径｡当乙型肝炎病毒抗原多肽被组织相容抗原类抗原限制的CD8T细胞的识别之后,

CD8T也就获得了经过非致细胞病变性､细胞因子介导的抑制病毒的复制,从而使乙型肝炎病毒受到感染细胞恢复正常,同时经穿孔素—Fas配体以及IFN—α､NK细胞等介导免疫反应,直接的对杀伤作用和抗体的依赖性细胞毒性作用导致肝细胞的损伤｡在慢性持续的乙型肝炎病毒的感染中,乙型肝炎病毒的特异性免疫反应能够可持续的对受感染的肝细胞进行破坏,导致肝脏慢性炎症发生,但是其特异性免疫反应较弱,不能够对所有的受感染细胞的病毒进行清除[2]｡

慢性乙型肝炎向肝硬化及肝衰竭的进展过程中,肝脏Kupf-fer的细胞功能产生障碍,不能够及时的对自身抗原以及肠道吸收的抗原进行清除,使抗体､抗原产生过多,导致了免疫球蛋白水平的升高[3]｡当患者病情越严重,抗原抗体的清除也较越少,产生的越多,免疫球蛋白的升高更加的明显｡患者在肝衰竭时肝细胞的大量坏死,Kupffer细胞的功能失调,丧失了对抗原的处理能力,不能够有效的发挥其吞噬作用,抗体形成的增多,导致免疫球蛋白的同时上升,其中主要以lgG升高为主等[4]｡经本次研究结果显示,观察组中lgA､lgG以及lgM水平明显的高于对照组,两组间具有显著性差异(P<0.05),经统计学分析,具有统计学意义｡提示肝脏虽不是免疫球蛋白合成场所,但是能够对免疫球蛋白的含量起到主要的调节作用,肝脏功能的降低,调节作用减弱｡对照组中肝炎程度较轻,免疫球蛋白的变化程度不大,观察组中免疫球蛋白水平的变化较大,反应了肝脏的受损程度,值得临床医师的关注等｡

综上所述,血清免疫球蛋白检验是对肝衰竭患者最常用的诊断及检查指标,能够有效的为临床治疗提供可靠的诊断依据等,该检验方法在肝衰竭的临床诊断中具有重要意义[5]｡

参考文献:

[1]杨进.血清免疫球蛋白检验在肝衰竭患者中的应用意义探究[J].医学信息,2015,(34):75-76.

[2]陈文惠.肝衰竭患者血清免疫球蛋白检验的临床意义[J].医学信息(下旬刊),2013,26(12):295-296.

[3]张玉华.肝衰竭患者血清免疫球蛋白检验临床价值探究[J].医药前沿,2015,5(26):192-193.

[4]季瑞云.原发性胆汁性肝硬化患者血清免疫球蛋白及炎性因子水平分析[J].微循环学杂志,2009,19(1):69-70.

[5]史苇,吴意,程杰等.血清前白蛋白､γ-谷氨酰基转肽酶在肝衰竭诊断中应用价值的探讨[J].实用预防医学,2012,19(12):1879-1881.

陈展泽.血清免疫球蛋白检验在肝衰竭诊断中的应用[J].中国现代药物应用,2016,10(9):33-34. DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.021.