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规范化管道护理在外科术后患者中的应用效果

2025-08-01 59 上传者：管理员

摘要：目的分析规范化管道护理在外科术后患者中的应用效果。方法选取2022年1—12月本院的1 000例外科术后患者作为观察对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各500例。对照组行常规管道护理，观察组行规范化管道护理，比较应用效果。结果观察组非计划性拔管率低于对照组，舒适度、满意度均高于对照组（均P<0.05）。结论规范化管道护理可为外科术后患者提供良好的护理服务，提高置管期间患者的舒适度及护理满意度，降低非计划性拔管率，具有推广价值。

关键词：
外科手术
管道固定规范率
规范化管道护理
辅助治疗
非计划性拔管率
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在手术及术后过程中,临床上常需使用多种导管进行辅助治疗｡然而,导管相关感染是术后常见的并发症之一,可能对手术效果和患者康复造成不良影响[1]｡因此,深入探讨术后导管的护理方法并采取有效措施预防并发症具有重要意｡本文以我院外科术后患者为例,分析规范化管道护理的应用效果,现报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2022年1—12月本院的1000例外科术后患者作为观察对象,随机将其分为对照组和观察组,每组各500例｡对照组:男280例､女220例,年龄20~80岁､平均(35.15±2.14)岁;观察组:男270例､女230例,年龄21~79岁､平均(35.08±2.15)岁｡两组基本资料无显著差异(P>0.05),符合比较标准｡纳入标准:(1)手术后均需要留置导管者｡(2)患者对本研究内容知情,且签署知情同意书｡(3)本研究通过院伦理委员会批准｡(4)术后意识正常,可正常沟通者｡排除标准:(1)合并精神疾病者｡(2)不符合导管留置适应证者｡(3)临床资料不完整者｡

1.2方法对照组予以常规管道护理:妥善固定导管,对患者､家属开展健康教育,介绍各导管置管的必要性与重要性,强调导管维护注意事项,叮嘱其禁止自行拔管或调整静脉滴注速度,置管侧肢体应避免大幅度活动,翻身时注意保护导管,避免导管滑脱等问题｡观察组予以规范化管道护理:(1)血管内置管｡选择合适的穿刺部位,以粗､直､弹性好的血管为主,穿刺前应按照标准流程对穿刺部位进行严格消毒,预防感染｡穿刺点及周围皮肤予无菌透明敷贴固定,观察穿刺点及周围皮肤状态,发现贴膜卷边及穿刺点红肿等情况应立即处理｡更换注射器､延长管等操作时,应注意遵守无菌原则,尽量集中进行,降低感染风险｡加强特殊用药管理,针对特殊用药管道应做好区分,贴上标签,注明日期;观察管道,避免出现血液沉积等问题,如果发现异常应及时更换｡加强护理评估,例如保留中心静脉导管必要性,评估拔除指征,应尽早拔除,以缩短置管时间,降低感染发生率｡做好导管封管,使用生理盐水作为封管液,不需配制,避免污染｡检查肝素帽等是否连接紧密,有无破损,定时更换｡定期更换浅静脉留置针,一般情况下可保留3~4d,婴幼儿无并发症可适当延长置管时间;观察穿刺部位不良反应,如红､肿､痛等,若发生上述情况应首先考虑静脉血栓,一经确认应立即拔除｡(2)导尿管护理｡针对留置导尿管患者,其尿路感染较为常见｡因此,在为患者进行导尿操作时,应注意严格无菌操作,动作轻柔,置管前对周围皮肤予以清洁､消毒,置管后加强尿道口护理,2次/d｡定期更换引流袋､导尿管,对尿液浑浊者应冲洗膀胱,2次/d｡针对颅脑手术等术后患者,应严密监测每小时尿量,观察尿液的颜色､性状｡(3)胃管护理｡针对胃肠减压患者,应定期更换减压器,进行鼻饲前应先评估胃管是否在胃内及患者是否出现胃内容物潴留现象;鼻饲后,用温开水冲洗胃管,避免药物､食物残渣残留｡胃管留置期间,注意观察引流液的颜色､量､性状,并做好记录,定时挤压引流管｡采取完善的消毒隔离制度,严格执行防感染措施,预防感染｡

1.3观察指标(1)对比舒适度､满意度｡采用BCS舒适评分,0分为持续疼痛､1分为安静时无痛､2分为咳嗽时轻微疼痛､3分为深呼吸无痛､4分为咳嗽无痛,舒适度=(总例数-持续疼痛例数-安静时无痛例数)/总例数×100%｡满意度总分100分,80~100分为满意､60~79分为基本满意､59分及以下为不满意,总满意度=(总例数-不满意例数)/总例数×100%｡(2)对比两组管道非计划性拔管率｡管道非计划性拔管率=(非计划拔管例次数/导管置管总日数)×100‰｡

1.4统计学分析采用SPSS22.0软件进行统计处理,变量资料以t计算,用(x±s)表示;定性数据用χ2核实,以%表达,P<0.05有显著差异｡

2、结果

2.1比较两组舒适度､满意度观察组舒适度､满意度均高于对照组(χ2=10.417､10.101,均P<0.05)｡见表1｡

表1比较两组舒适度､满意度(n,%)

2.2比较两组非计划性拔管率观察组非计划性拔管率低于对照组(χ2=7.862,P<0.05),详见表2｡

表2比较两组非计划性拔管率

3、讨论

外科手术患者常需留置多种导管,各类导管功能各异且外观相似,辨识难度较大｡导管护理质量直接影响着患者的治疗效果,关乎术后并发症发生率和患者预后｡而导致患者导管感染的因素较多,主要与环境因素､患者不了解导管护理知识､不严格遵医嘱等有关[2]｡因此,需在患者手术中和手术后规范管道护理工作｡通过实施规范化管道护理,护理人员的工作行为得到了进一步规范,不仅增强了护士的责任意识,还将以往程序化的巡视观察转变为每小时定时检查导管固定情况､通畅度和引流状况等,使护理工作更加细致严谨[3]｡与以往相比,护士交接工作更加细致,护理人员对工作重点的把握更加明确,各项护理措施落实得更加到位｡如护理烦躁患者时,采用新型三件式约束用具,其既能安全固定患者身体,有效防止因抓扯导致的导管脱出､皮肤损伤等问题,又不会影响局部血液循环｡通过加强培训,护理人员的法律意识和安全意识显著提升,使其充分认识到脱管可能造成的危害｡在实际工作中,护理文书书写做到了详尽､客观､准确､及时｡同时,护理人员的工作积极性明显提高,健康教育工作的开展更加到位｡在置管技术方面也实现了优化改进,如将传统置管方式升级为“工”字形置管法,这一改进不仅显著提升了导管的固定牢固性,同时也提高了患者的舒适度｡

本文结果显示,观察组的舒适度､满意度均高于对照组,管道非计划性拔管率低于对照组(均P<0.05)｡说明,在手术中和术后患者中,实施规范化管道护理能够有效提升护理质量｡分析原因:通过规范化的操作,可以降低因管道固定不当或患者不适而引发的自拔风险,从而减轻患者痛苦,显著提高置管期间的舒适度;规范的导管标识系统能够有效提醒护理人员,降低护理风险;通过标准化标识,可清晰区分胃管､尿管､中心静脉导管､腹腔引流管等不同导管,并规范其固定流程,为护理人员提供明确的操作指导｡

综上所述,规范化管道护理能有效提升外科患者的管道安全管理效果,不仅可以提高导管固定率,还能改善患者舒适度与满意度,同时显著降低非计划性拔管率,值得推广应用｡

参考文献:

[1]陈文琴.规范化管道护理在神经外科患者中的应用[J].当代护士(下旬刊),2021,28(8):107-108.

[2]叶显凤,吴金燕,林丹.规范化管路护理在泌尿外科中的应用分析[J].中国医药指南,2020,18(19):223-224.

[3]韩卫娟,张小雪,徐娟.规范化护理措施对外科手术患者是否发生医院获得性感染的干预效果观察[J].贵州医药,2022,46(3):498-499

文章来源:叶珍梅.规范化管道护理在外科术后患者中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(04):485-486.