随着人口老龄化的加剧，老年人口的数量也在不断攀升。我国第七次人口普查数据显示，截至2020年末，我国60岁及以上老年人口已达2.64亿人[1]。既往研究表明，老年人由于身体机能衰退、社会角色改变等原因，往往会面临着生活的孤独感和不确定性，他们希望通过社交活动、文化娱乐、学习、就业等方式来缓解孤独感，促进个人成长和发展，因此对这类需求普遍较高[2-4]。在此背景下，社会各界应对满足老年人自我发展需求给予高度的关注。根据《国务院关于印发“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划的通知》，满足老年人不断增长的自我发展需求需要政府机构、各类高校、企业机构、城乡社区、社会组织、互联网媒体、家庭成员等共同参与、综合干预，这表明满足老年人自我发展需求的干预工作需要多方参与，同时要有针对性[5]。因此，有必要了解不同老年人群可能存在的需求亚组，以便更好地展开针对性干预措施。近年来，许多学者对老年人自我发展需求及影响因素开展了相关研究[6-8]，但多数研究都忽略了老年群体中不同的需求亚组，相应的影响因素没有能够充分揭示，影响了后续干预措施的制定及实施。因此，本研究拟采用潜在剖面分析来识别老年人自我发展需求的潜在类别及其影响因素，从而为不同亚组老年人采取针对性干预措施提供参考。

1、对象与方法

1.1研究对象

2021年12月—2022年10月，采用便利抽样方法选取南宁市619名老年人为研究对象。纳入标准：1）年龄≥60岁；2）沟通交流无障碍，或经视力、听力矫正后沟通交流无障碍；3）签署知情同意书。排除标准：1）有精神损害疾病；2）有明显记忆力、智力、听力、视力、语言交流障碍者；3）拒绝参与者。本研究已通过伦理委员会申批（伦理编号：2023-E574-01）。

1.2调查工具

本研究采用老年人健康照护需求调查问卷[9]进行调查，该问卷由西部护理联盟老年人健康照护需求研究调查组编制，课题组已取得问卷的使用权。问卷经信效度检验，在老年群体中具有良好的信效度、内容效度，其Cronbach′sα系数为0.871，重测信度为0.942，量表水平的内容效度指数>0.90。问卷包括6个方面。1）一般资料：包括年龄、性别、民族、居住地、文化程度、婚姻状态、居住方式等。2）经济医保情况：包括家庭人均月收入、医疗付费方式。3）健康状况：包括慢性病数量、过去1年住院时间等。4）日常生活自理能力（activities of daily living,ADL），包括排便、排尿、修饰、如厕、进食、转移、活动、穿衣、上楼梯、洗澡10个条目。总分为0～100分，0～40分表示重度依赖，41～60分表示中度依赖，61～99分表示轻度依赖，100分表示完全自理。5）自我发展需求：包括6个条目，分别是组织患有相同疾病的老人成立支持性团队（条目1）、提供参加社会活动的信息（条目2）、指导选择合适的文化娱乐活动（条目3）、介绍或协助参加老年大学或老人社团（条目4）、老人参加公益活动的介绍（条目5）、老人再就业或兼职的介绍（条目6）。各条目选项均分为3个等级，分别是“不需要”“不清楚”“需要”，对3个选项分别赋值0、1、2分，总分0～12分，分值越高表明老年人的自我发展需求越高。6）养老意愿：包括居家养老、社区养老、机构养老。

1.3统计学方法

采用Microsoft Excel 2007进行数据整理，采用SPSS 24.0软件进行统计分析。符合正态分布的定量资料采用均数±标准差描述，定性资料采用人数、百分比（%）描述。采用无序多分类Logistic回归模型对自我发展需求的潜在类别进行多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。

运用Mplus 8.3软件对自我发展需求数据进行潜在剖面分析，首先将需求量表条目作为外显变量，从基准模型开始逐步增加潜在群组个数，计算并比较各模型参数，确定最佳拟合模型，最后进行分类和命名。模型拟合效果主要通过以下指标进行评估，包括赤池信息准则（AIC）、贝叶斯信息准则（BIC）、样本校正的贝叶斯信息准则（a BIC）、信息熵（Entropy）、Lo-Mendell-Rubin似然比检验（LMRT）、基于Bootstrap的似然比检验（BLRT）。

2、结果

2.1老年人一般资料

619名老年人年龄为（71.02±7.73）岁，具体分布情况见表1。

表1老年人的一般资料（n=619)

2.2老年人自我发展需求的潜在剖面分类

以需求量表的6个条目作为外显变量，本研究共抽取1～5个潜在类别模型。结果显示，随着模型类别的递增，AIC、BIC、a BIC值均不断减小，从模型4开始，LMRT值的P>0.05，因此，综合考虑各模型类别的特征和分类结果，认为3个潜在类别模型拟合结果最好。见表2。

表2老年人自我发展需求的潜在剖面分析拟合指数

2.3老年人自我发展需求的潜在类别命名与特征

根据潜在剖面分类结果，研究绘制了3个类别在自我发展需求量表各条目上的得分情况。见图1。类别1的总分为（0.19±0.26）分，各条目的得分均值均<1.0分，但在第1题“组织患有相同疾病的老人成立支持性团队”的得分相对较高，命名为“低自我发展需求-病友互助组”，该类人群占31%。类别2的总分为（0.96±0.46）分，前3题得分>1.0分，后3题<1.0分，在第3题“指导选择合适的文化娱乐活动”得分最高，命名为“中自我发展需求-文化娱乐组”，该类人群占23%。类别3的总分为（1.76±0.27）分，除最后1题得分<1.5分外，其余题目得分均>1.5分，甚至接近2.0分，命名为“高自我发展需求-多样化组”，该类人群占46%。

图1老年人自我发展需求量表各条目得分及各类别特征

2.4老年人自我发展需求的潜在剖面影响因素分析

无序多分类Logistic回归分析结果显示，有统计学意义的影响因素包括有无宗教信仰、是否缺乏锻炼以及自理能力。见表3。

表3老年人自我发展需求潜在剖面影响因素的无序多分类Logistic回归分析

(1)以低自我发展需求-病友互助组为参照。

3、讨论

3.1老年人自我发展需求存在3种潜在类别

本研究使用潜在剖面分析，确定了老年人自我发展需求的3种潜在类别，这些类别反映了老年人对自我发展的需求程度。本研究中不同潜在类别的异质性主要体现在老年人自我发展需求量表各条目得分上，同时伴随着个别条目为突出特征。例如，低自我发展需求-病友互助组的自我发展需求条目得分在3组中最低，但该人群对成立病友互助团队的需求与本组其他条目相比较高，如果按照量表评分标准进行筛选，该类人群容易被忽略。但在现实层面，我国老龄化伴随的高龄、空巢、失能、慢性病问题日益突出，老年人对健康照护需求急剧增加[10-13]，然而，有限的政府能力和医疗服务资源影响老年人对服务需求的可获得性，加之家庭照顾功能弱化[14]，社区邻里之间也缺乏相互支持，使得长期患病老年人的健康照护面临诸多困难。病友互助是一种以病友为主，通过互相交流、分享经验和互相支持的方式，帮助病友缓解疾病带来的负面情绪和困难，提高生活质量及幸福感的社会支持模式[15]。这提示社会各界要及时关注该类人群对病友互助的需求现状及满足情况，以老年病人的需求为导向，不断发展和完善养老服务体系。高自我发展需求-多样化组在各条目上的得分均较高，表明该类老年人群对自我发展的需求旺盛，且呈现出个性化、多元化、精细化的特点，提示高自我发展需求-多样化组是最需要受到关注和重视的人群。对于该类人群，不论政府还是社会各界都需要及时抓住他们的需求点，以需求为导向，提供更精准的养老服务，并进一步从年龄、地域、性别、健康状况、文化水平、家庭情况等因素出发，提供更有针对性的干预措施。

3.2老年人自我发展需求受多种因素影响

在本研究中，有宗教信仰的老年人相对于无宗教信仰的老年人有更高的自我发展需求，与Choowattanapakorn[16]的研究结果相似。可能的原因是老年人在退休后因失去工作或社交圈子变小，导致缺少实现自我价值的机会，而宗教信仰可为他们提供一个自我发展的平台。Jadidi等[17-18]也认为，丰富的宗教活动和服务可为老年群体提供精神支持、情感慰藉、自我实现等方面的帮助，增强其归属感及主观幸福感，促进其身心健康。正因为宗教信仰丰富了老年人的精神，当自我价值被发现、被认可，精神需求在不断增加时，老年人对待生活的态度会发生改变，对自身的成长也会有所要求，希望“有所养”的同时还“有所乐”“有所为”。因此，他们愿意接纳、学习和适应新事物，不断追求兴趣、爱好，不断提升自身能力，为晚年生活注入新的活力，找到新的人生目标和方向。在我国，有宗教信仰的老年人近3 000万人，约占老年总人口的17%，且数量呈日益增多的趋势[19]。面对这庞大人群的强烈自我发展需求，社会各界应提高对该类人群的关注，不断完善和补充该老年群体的权益、社会参与、文化生活等内容。政府可以通过支持宗教组织和活动、保护宗教信仰自由、提供宗教教育和培训、支持宗教慈善和公益活动等手段帮助老年人实现自我价值、服务他人的价值追求。

本研究结果显示，相比于小学及以下文化程度的老年人，专科及以上高学历老年人对自我发展的需求更强烈，与Huang等[20]的研究结果一致。既往研究表明，高文化程度老年人对自我发展的认识更清晰，对社会活动的认知更广泛，对文化娱乐活动的品位更高，对老年大学和老年人社团的认知更深入，对支持公益活动的意识更强烈[21]。因此，该类人群对自我实现的渴求、对社交关系的重视、对知识和文化的追求、对社会责任的认识等方面需求更为强烈。再就业、老年大学、老年娱乐社团、病友互助社、志愿者服务等方式可满足高学历老年人实现自我价值、增强社交关系和凝聚力、追求兴趣爱好、为社会作出贡献等需求。目前，为满足老年人“养有所乐”的多元化需求，各地政府已加快、加大了相关养老服务的支持和投入，但针对高学历老年人日益增长的“老有所劳、老有所业”的需求，鲜见相关政策支持。这提示需要尽快完善养老服务体系建设，如健全老年人返聘和再就业的制度规则、对聘用老年人的企业减税优惠、提供企业培训补贴等，要保障老年人的就业权，也应维护用人单位的相关权益，实现“双赢”。

本研究发现，缺乏锻炼的老人相较于不缺乏锻炼的老人对自我发展的需求更为强烈，与王瑜龙[22]的研究结果不一致，这可能与本研究中该群体的健康状况较好有关，缺乏身体锻炼不代表健康状况差。根据活动理论，缺乏锻炼的老年人积极主动参加各种形式和类型的社交、文化、公益活动，不但可以促进身心健康，还有助于其找到生活新方向，实现自我价值。因此，社区要重视社区老年活动中心建设，在老年社会工作中应经常组织丰富多彩的社会活动，帮助缺乏锻炼的老年人尽早加入各种老年社团组织以及参与一系列的社交、文化、公益活动。

在本研究中，相较于自理能力欠缺老年人，完全自理的老年人表现出更强烈的自我发展需求，与相关研究结果[23-25]一致。可能的原因是有身体功能障碍老人存在身体健康状况差、活动能力低、社交圈子小、心理状态不佳等问题，这些问题影响他们的自我实现、社交、知识文化及再就业等方面的需求。同时，失能老年人需要更多的健康照顾和关注，因此缺少精力和时间来关注自己的自我发展需求。相反，完全自理的老年人通常表现出更强烈的自我发展需求，因为他们通常身体状况较好、活动能力较强、社交圈子较广、心理状态较好，这些因素使他们更有能力和精力来关注自己的自我实现、社交、知识文化及经济等方面的需求。同时，完全自理的老年人通常有更多的时间和精力来选择自己感兴趣的活动，从而对自我发展需求更旺盛。

4、小结

本研究结果显示，老年人自我发展需求存在3个类别：低自我发展需求-病友互助组、中自我发展需求-文化娱乐组和高自我发展需求-多样化组。因此，应尽早对老年人的自我发展需求进行识别与干预。在此过程中，应着重关注有宗教信仰、高文化程度、缺乏身体锻炼及完全自理的老年人。应根据不同类别老年人采取更精准、更具有针对性的养老服务以满足其对自我发展的强烈需求，提高他们的生活质量和幸福感。

参考文献:

[1]国务院第七次全国人口普查领导小组办公室.中国人口普查年鉴2020[S].北京:中国统计出版社,2022:1.

[2]游娇娇,裴秋萍,张旋.贵阳市南明区医养结合机构老年人孤独感的现状分析[J].山西医药杂志,2023,52(7):509-512.

[3]司明舒,冯倩,邵梅英,等.医养结合机构老年人收入水平与主观幸福感的相关性研究[J].中国卫生统计,2023,40(3):373-376.

[4]卢志远,王欢,梁爽.互联网使用对中老年人孤独感的影响[J].湖北农业科学,2023,62(2):220-226;232.

[5]国务院.关于印发“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划的通知[J].中华人民共和国国务院公报,2022(7):13-29.

[6]王亚瑾.新型老年大学课程体系构建研究——以云南老年开放大学为例[J].云南开放大学学报,2023,25(3):19-25.

[7]李瑞萍.乡村振兴背景下开放大学推进农村老年教育发展的策略研究[J].濮阳职业技术学院学报,2023,36(4):40-43;81.

[8]刘婉诗.积极老龄化视域下合肥市低龄老年人再就业的影响因素研究[D].济南:山东工商学院,2023.

[9]李智,赵艺璞,谭敏,等.成都市空巢老人健康照护需求及满足[J].中国老年学杂志,2018,38(11):2762-2764.

[10]杨士来,李辉.高龄老年人居家养老的健康照护服务需求现状及其影响因素分析[J].广西医学,2020,42(22):2997-2999.

[11]谭桂蓉,崔妙玲,冯宝芝,等.空巢老年人健康照护需求及影响因素研究[J].护理管理杂志,2019,19(6):436-440.

[12]王鑫.失能老年人长期照料需求未满足的影响因素及其健康后果[D].成都:西南财经大学,2022.

[13]谭桂蓉,崔妙玲,杨连招,等.广西慢病老年人健康照护需求及影响因素分析[J].护理学杂志,2019,34(2):69-72.

[14]王丽萍,徐如明.社会转型期农村家庭养老功能弱化的原因调查研究[J].绿色科技,2020(22):242-243;250.

[15]邵振艳,邱红丽.病友互助模式对肺癌患者术后希望､幸福感､呼吸功能､生活质量的影响[J].河南医学研究, 2023, 32(16):3051-3055.

基金资助:广西壮族自治区卫生健康委自筹经费科研项目,编号:Z20201475;

文章来源:张小芳,陈国连,陈莹莹,等.老年人自我发展需求的潜在剖面及影响因素分析[J].护理研究,2024,38(21):3793-3798.