集束化护理对老年膝髋关节置换术合并糖尿病患者围手术期的影响

2025-06-10 53 上传者：管理员

摘要：膝（髋）关节置换术为治疗老年人膝（髋）关节退行性疾病的终末治疗方案且效果显著。但老年人常伴有多种基础疾病,尤其是糖尿病,由于其血糖波动大、免疫功能差,容易发生感染等多种术后并发症,给围术期管理带来了更大的挑战[1]。研究表明,集束化护理模式通过实施多学科协作、个体化护理方案和及时的干预措施,在提高老年糖尿病患者术后康复效果、减少术后并发症方面取得了显著成效[2]。为此,本研究将其应用于行膝（髋）关节置换术的糖尿病患者,观察其临床效果。

关键词：
糖尿病
膝髋关节置换术
自护能力
血糖水平
集束化护理
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膝(髋)关节置换术为治疗老年人膝(髋)关节退行性疾病的终末治疗方案且效果显著｡但老年人常伴有多种基础疾病,尤其是糖尿病,由于其血糖波动大､免疫功能差,容易发生感染等多种术后并发症,给围术期管理带来了更大的挑战[1]｡研究表明,集束化护理模式通过实施多学科协作､个体化护理方案和及时的干预措施,在提高老年糖尿病患者术后康复效果､减少术后并发症方面取得了显著成效[2]｡为此,本研究将其应用于行膝(髋)关节置换术的糖尿病患者,观察其临床效果｡

1、资料和方法

1.1一般资料回顾性收集本院2024年3月—12月收治的47例拟行膝(髋)关节置换术的糖尿病患者临床资料｡纳入标准:经实验室检查确诊为糖尿病;所有患者均行人工膝(髋)关节置换术;临床资料齐全｡排除标准:合并有免疫系统疾病者;合并有认知系统障碍者;对研究所用治疗不耐受者｡依据护理方式的不同将患者分为常规组(n=23,开展常规骨科护理)和研究组(n=24,开展集束化护理)｡研究组:24例,其中男14例,女10例;年龄45~83岁,平均(65.60±3.28)岁;病程:0.5~25年,平均(13.51±3.87)年｡常规组:23例,其中男13例,女10例;年龄43~85岁,平均(66.02±3.30)岁;病程:0.5~25年,平均(13.22±3.16)年｡两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具可比性｡

1.2方法常规组:患者开展常规骨科护理,包括病情监测､环境维护､预防压疮､饮食指导､术后康复等｡

研究组:患者开展集束化护理,内容如下:①术前护理｡通过发放宣传图册或者口头宣教的方式向患者及家属详细讲解手术流程､术后恢复及注意事项,帮助患者做好充分的术前准备,减少其焦虑情绪,增强其对手术的信心;术前适应性训练,包括关节活动度和肌力的训练,帮助患者在术后恢复期尽早恢复功能;术前控制血糖水平,预防术后感染和血栓形成｡②术后护理｡注重基础护理､疼痛管理与康复训练｡通过伤口管理､生命体征监测和血糖控制,确保患者术后安全;通过早期活动和功能训练,逐步恢复关节的活动范围;合理使用抗生素,防止术后感染;红光护理能够促进伤口愈合,缓解术后炎症反应;通过正确的搬运姿势减少对关节的损伤,避免造成不必要的压力;通过早期活动､抗血栓药物使用和弹力袜的应用减少深静脉血栓形成的风险;通过定时翻身､使用气垫床等手段,减少患者发生压疮的风险｡

1.3指标评定血糖水平:治疗前3天至术后8天借助血糖仪检测患者空腹血糖和餐后2h血糖水平｡生活质量:手术前后使用SF-36量表评估,该量表包含心理状况､体能､健康功能､社会功能等4个维度,分数与生活质量水平成正比｡术后并发症:包括术后感染､髋关节脱位､下肢深静脉血栓(DVT)等｡

2、结果

2.1血糖水平

干预后两组空腹血糖水平和餐后2小时血糖水平较干预前均有降低,且研究组降幅大于｡见表1｡

表1两组治疗前后血糖水平的比较

2.2生活质量干预后研究组SF-36量表各维度评分均大于常规组｡见表2｡

表2两组SF-36量表各维度评分的比较

2.3并发症研究组:24例患者中,发生便秘1例,并发症发生率为4.17%(1/24);常规组:24例患者中,发生便秘､压疮各3例,下肢DVT2例,并发症发生率为34.78%(8/23)｡两组比较有统计学意义(χ2=5.27,P=0.022)｡

3、讨论

糖尿病患者在行膝(髋)关节置换术时,由于其血糖代谢的异常,容易发生术后感染､伤口愈合不良､血糖波动等并发症,严重影响患者的术后恢复和生活质量[3]｡对此,应加强围手术期护理｡近年来,集束化护理模式在临床中的应用逐渐受到关注,该模式将多个护理干预措施结合并系统化实施,旨在通过标准化､个性化的护理干预,最大限度地提高患者的预后和生活质量｡本研究将其应用于糖尿病行膝(髋)关节置换术患者,结果显示:干预后研究组空腹血糖水平和餐后2小时血糖水平改善程度优于常规组,SF-36量表各维度评分高于常规组,并发症发生率低于常规组｡提示集束化护理能显著改善患者血糖水平及生活质量,降低并发症发生率｡分析原因:集束化护理通过对患者进行全面评估,精确制定护理计划,个性化监测与调控血糖､合理的营养支持和定期的健康宣教,有效帮助患者维持稳定的血糖水平;集束化护理不仅重视患者的生理康复,还注重心理疏导和社会功能的恢复,通过心理疏导和适当的康复训练,患者的焦虑､抑郁情绪得到了有效缓解,体能和健康功能得到增强,从而改善了生活质量;集束化护理通过综合性干预,强化了术后感染预防､血糖控制､深静脉血栓(DVT)预防等,使患者能够得到更加细致和全面地管理,降低了并发症发生率｡

综上所述,集束化护理模式在老年糖尿病行人工髋关节置换术患者护理中,不仅能有效改善患者的血糖控制和生活质量,还能显著减少术后并发症的发生｡

参考文献:

[1]戴俊.中老年髋､膝关节置换术后下肢深静脉血栓的集束化护理干预措施评价[J].养生保健指南,2019(42):96.

[2]黄红利.集束化护理对高龄髋关节置换患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].健康必读,2018(12):50.

[3]刘蓉,骆亚南,谭毅.个体化护理可干预糖尿病合并高血压患者脂联素､Cys-c水平及治疗依从性和生活质量[J].基因组学与应用生物学,2019,38(2):803.

文章来源:全伟伟.集束化护理对老年膝髋关节置换术合并糖尿病患者围手术期的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2025,47(03):37-38.