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老年慢性病患者对中医护理服务的需求与影响因素

2025-08-21 36 上传者：管理员

摘要：目的：调查老年慢性病患者对中医护理服务的需求现状调查并分析影响因素。方法：选取2023年在医院老年科门诊就诊的400例慢性病患者为研究对象，采用中医护理服务需求问卷调查患者对中医护理服务的需求，采用单因素分及多因素logistic回归分析研究中医护理服务需求的影响因素。结果：共发放问卷400份，收回有效问卷371份。371例患者的中医护理服务需求均分为(3.75±0.54)分，需求度较高。其中中医饮食指导、中医康复护理、中药调护、中医养生保健及中医护理技术5项平均分依次为(3.42±0.61)分、(4.31±0.36)分、(3.21±0.55)分、(3.73±0.51)分、(4.08±0.48)分；单因素方差分析显示，影响中医护理服务需求得分的因素有年龄、自理能力、收入水平、婚姻状况(P<0.05),多因素logistic回归分析显示，年龄大、自理能力差、收入水平高、无伴侣患者对中医护理服务的需求较高(P<0.05)。结论：老年慢性病患者对中医护理服务的整体需求较高。年龄较大、自理能力差、收入水平高、无伴侣患者对中医护理服务的需求更为迫切。对此，应提供更个性化的中医护理服务，强化宣传教育，优化服务供给，以更好地满足老年慢性病患者对中医护理服务的需求，提高其生活质量和健康状况。

关键词：
中医护理服务
影响因素
慢性病患者
老年科
需求现状
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老年慢性病患者是指长期受到一种或多种慢性疾病困扰的老年人。慢性疾病具有持续性或反复发作,需要长期管理和治疗的特点。老年科的就诊对象以老年人群为主,因年龄增长,人体的生理功能逐渐退化,易于患各种慢性疾病。中医护理服务是在中医理论指导下开展的护理实践服务,旨在提升患者的身体健康和生活质量。中医护理服务不仅关注疾病的治疗,更注重患者的整体健康和预防保健。在老年慢性病患者护理方面,中医护理能够根据中医“药食同源”的理念,为患者提供个性化的饮食建议和营养调配,以助于患者调整体质、补充营养、预防疾病[1],或采用按摩、推拿等方式,调整气血,缓解肌肉疼痛,改善关节活动范围。调查老年慢性病患者对中医护理服务的需求,对于提升老年科护理服务的专业性、有效性和人性化至关重要。

1、对象和方法

1.1研究对象

选取2023年在医院老年科门诊就诊的400例慢性病患者为研究对象。纳入标准:年龄60岁以上;患有至少有1种慢性病(如高血压、糖尿病、心脏病、关节炎等);具有基本的认知能力和理解能力,能够理解问卷内容并自主作答;自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准:处于慢性病急性发作或明显恶化期;患有严重认知功能障碍或精神疾病;因其他健康问题预期寿命少于6个月。

1.2方法

1.2.1调查工具

调查工具包括一般资料问卷和中医护理服务需求问卷。(1)一般资料问卷:包括年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、收入情况、子女数量、户口所在地、医保类型、自理能力、慢性病情况。(2)中医护理服务需求问卷:采用邓宁[2]等人设计的《中医护理服务需求调查问卷》。该问基于Kano模型设计,问卷模型拟合良好(均方根误差=0.035,比较拟合指数=0.947,规范拟合指数=0.930,增值拟合指数=0.947),Cronbach'sα系数为0.938。内容包括中医饮食指导(5个条目)、中医康复护理(4个条目)、中药调护(3个条目)、中医养生保健(8个条目)及中医护理技术(9个条目)共5个维度,共29个条目。每个条目1~5分,分别代表不需要、较低需要、一般需要、强烈需要、非常需要。

1.2.2调查方法

为了确保调查科学、有效且符合伦理标准,按照以下流程进行调查:①训练调查员:开展培训会议,训练内容包括问卷的填写方法、如何与受访者有效沟通、数据录入等。确保所有调查员都熟悉问卷内容和调查技巧。②获取知情同意:向每位参与者清晰说明研究的目的、程序、潜在风险和益处。明确告知参与者他们有权随时退出研究。确保参与者签署知情同意书。③发放问卷:提供纸质或电子形式的问卷,确保问卷的清晰、易读,适合老年人的视力和理解能力。避免问卷中使用复杂或专业性术语,保证每个调查对象有足够的时间填写,必要时提供帮助。④收回问卷:安排固定时间和地点收回纸质问卷。电子问卷设置自动收集和存储系统,对未及时收回的问卷进行跟踪。⑤数据收集与整理:使用Excel2016软件录入数据。在完成数据录入后进行数据清洗,删除无效或不完整的问卷数据。对所有数据进行匿名处理,确保参与者隐私不被泄露。

1.3统计学方法

采用SPSS25.0统计软件进行数据分析,两组均值比较采用两样本t检验,多组间比较采用方差分析,并在单因素分析基础上采用多因素logistic回归分析需求评分的影响因素,α取0.05。

2、结果

2.1调查对象

一般资料共发放问卷400份,收回有效问卷371份,有效收回率92.75%。371例患者一般资料见表1。

表1调查对象一般资料

2.2中医护理服务需求单因素分析单因素方差分析显示,影响中医护理服务需求得分的因素包括年龄、自理能力、收入水平、婚姻状况(P<0.05)。见表2。

表2中医护理服务需求单因素分析

2.3中医护理服务需求多因素分析

多因素logistic回归分析结果显示,年龄大、无法自理、收入水平高、无伴侣患者对中医护理服务的需求较高(P<0.05)。见表3、表4。

表3影响中医护理服务需求因素的自变量赋值

表4影响中医适宜技术的多因素logistic回归分析

3、讨论

3.1患者对中医护理服务的需求

结果显示,患者需求得分为3.75分,反映出患者对中医护理服务需求较大,表明大部分患者认为中医护理服务对其健康和生活质量有着正面的影响。在各维度方面,中医康复护理得分最高(4.31分),表明患者特别重视这方面的服务,可能是因为康复护理对于患者的日常功能恢复和生活质量改善比较明显。中医护理技术有较高得分(4.08分),说明技术性护理是患者普遍期待的服务。相对而言,中药调护(3.21分)和中医饮食指导(3.42分)得分较低,可能与患者对这些服务的理解较少或存在疑虑有关。中医养生保健的得分(3.73分)显示患者对这一服务的普遍接受度和重视程度。各维度的标准差表明需求的一致性与差异。例如,中医康复护理的标准差最小(0.36),表明对此类服务的需求较为一致。相比之下,中医饮食指导和中药调护的标准差较大(0.61和0.55),反映出对这些服务的需求存在较大个体差异,这可能与患者的个人经验、文化背景和对中医的信任程度有关。

3.2中医护理服务的影响因素分析

结果显示,年龄较大的患者对中医护理服务的需求更大。这是因为随着年龄增长,老年人会遇到更多的健康问题,包括慢性病症状的加重和功能退化,因而需要更多的康复和支持性服务。自理能力较差的老年人对中医护理服务的需求更高。随着自理能力的减退,老年人更依赖于外部帮助管理日常生活和健康状况,特别是那些涉及复杂护理和治疗程序的服务[3]。调查结果还显示,收入水平较高者对中医护理服务的需求也较高。这可能与经济能力有关,收入较高的老年人更有可能寻求额外的、成本更高的护理服务,包括中医治疗,以改善生活质量[4]。最后,无伴侣的老年人需求更高,这可能是因为他们缺少日常生活中的伴侣支持,尤其是在健康护理方面,因此更依赖专业的护理服务[5]。通过以上分析可以更好地了解老年慢性病患者对中医护理服务的需求及其背后的动因,以方便管理者优化服务方案,有效分配医疗资源,为政策的制定提供依据。

3.3应对策略

根据调查结果,本研究特提出以下策略:①提供个性化中医护理方案:年龄较大的患者因身体功能减退,对康复护理的需求更大。为此,老年科应增加康复护理服务,如中医按摩、针灸、推拿等,帮助患者改善功能状态,提高生活质量。此外,应定期为患者提供中医健康讲座,帮助他们了解如何通过中医方法管理慢性疾病,增强其对中医护理的信心和依从性。②加强日常护理支持和协助:自理能力差的患者对护理服务的需求更高,建议通过护理员培训、社区中医护理等方式推广中医护理技术,如穴位按摩、艾灸等,使患者在日常生活中获得更多支持。针对自理能力差的患者,应定制个性化护理计划,包括中药调护、康复护理及养生保健措施。根据患者的身体状况调整,以最大化他们的健康管理效果。组建多学科护理团队,包括中医师、康复治疗师、护理员等,为患者提供全面的康复和护理服务。③提供多层次的中医护理服务:收入较高的患者对中医护理服务的需求较高,建议设计高级护理套餐,如个性化的中药调护方案、定期的中医理疗等。这类套餐可以提供更高端、更加专业的护理体验。也可以引入私人中医护理服务,如专属的中医师和护理员,提供一对一的健康管理与治疗服务。④提供更多的心理支持与社交活动:无伴侣的老年患者缺乏家庭支持,往往会感到孤独[6]。可以增加心理护理、情感支持和陪伴服务,帮助患者建立积极的生活态度。通过社区组织中医养生保健小组、康复训练班等,鼓励患者参与集体活动,增加社交机会和心理支持。⑤推广中药调护和中医饮食指导:中药调护需求得分较低,可能是患者对中药的理解不足或信任感不高。因此,需要在中医护理中加入更多的中药调护知识宣教,帮助患者了解中药的作用、服用方法和安全性,从而提高接受度。⑥提高中医护理技术的质量与可及性:应对护理人员加强中医护理技能培训,确保其能够提供高水平的中医理疗、针灸、艾灸等技术性服务。在社区内推广中医护理技术,让更多的老年患者在家门口就享受到高质量的中医护理服务,缓解医院护理资源紧张的情况。利用远程医疗技术,通过视频指导和电话咨询,为老年患者提供远程中医护理技术支持,满足居住偏远或行动不便的患者需求[7]。

参考文献:

[1]尹雨晴,刘晴偲,张洁,等.株洲市养老机构老年人健康状况及中医健康养生需求分析[J].中医药导报,2020,26(13):202206.

[2]邓宁,王燕,王树苓.基于Kano模型的三级中医院住院患者中医护理服务需求属性研究[J].天津中医药,2024,41(4):478483.

[3]晁玥畦,林榕,颜缘娇,等.福建省6家长期护理保险护理机构失能老年人服务供需匹配现状调查[J].中国护理管理,2023,23(2):176180.

[4]刘丽,张帅,胡秀英.四川省老年人护理需求及服务的调查研究[J].中华护理杂志,2023,58(19):23392344.

[5]肖甜,金环,宋文君,等.基于Kano模型的老年护理专科门诊服务需求调查与建设[J].实用老年医学,2023,37(1):8791.

[6]曾兆兰,杨翔.老年慢性病住院病人对家庭探视的心理需求研究现状[J].护理研究,2018,32(18):28432845.

[7]潘舒雯,王子晗,丁蕊,等.江苏省老年慢性病患者对远程护理服务的需求及影响因素分析[J].护士进修杂志,2022,37(11):993998.

文章来源:吴晓珍.老年慢性病患者对中医护理服务的需求与影响因素[J].中医药管理杂志,2025,33(12):18-20.