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分析延续性护理在老年冠心病不稳定型心绞痛患者中的护理效果

2020-05-23 302 上传者：管理员

摘要：目的：分析延续性护理在老年冠心病不稳定型心绞痛患者中的护理效果。方法：选择本院收治的200例老年冠心病不稳定性心绞痛者为研究对象，将其分为两组，各100例。对照组接受常规护理，观察组接受延续性护理，分析结果。结果：干预后，观察组改善情况明显更好，P<0.05。和对照组相比，观察组出现不良反应的概率明显更低、生活质量明显更好，护理满意度更高，P<0.05。结论：对于冠心病不稳定性心绞痛患者，开展延续性护理干预，能全面提升护理满意度，改善生活质量，减少心绞痛发作频次以及发作时间。因此，值得进一步在临床中推广应用。

关键词：
不稳定性心绞痛
冠心病
延续性护理
老年人
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冠心病不稳定性心绞痛为血管科常见疾病。该疾病有着发病危急、病情危重、疾病进展迅速的特征。其在一定程度上对民众的生命安全造成威胁。和以往相比，我国医疗水平有所提升。在这种情况下，冠心病不稳定性心绞痛患者病死率呈现出了逐年下降的趋势[1]。但值得说明的是，该疾病患者在出院以后依旧会存在心绞痛症状。进而影响其生活品质。相关临床实验表明：对于该疾病患者，出院之后实施延续性护理，有助于缓解其心绞痛症状，全面提升生活品质。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2019年6月～2019年12月本院收治的200例冠心病不稳定性心绞痛患者为研究对象，并对部分患者开展了延续性护理，得出心得，现将具体结果汇报如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2019年6月～2019年12月本院收治的老年冠心病不稳定性心绞痛患者200例为研究对象。经诊断以及相关检查，受试者确诊，符合卫计委颁布的关于该疾病的临床诊断标准。患者存在典型心前区疼痛史以及心电图检查确诊。且符合最新出版的《内科学》中关于不稳定性心绞痛的诊断标准。依照就诊顺序，将其随机平均分为对照组以及观察组，各100例。观察组男65例，女35例，年龄61.25～84.25岁，平均（72.36±1.24）岁；高血压病史48例，2型糖尿病者38例。对照组男64例，女36例，年龄62.51～85.39岁，平均（73.69±1.64）岁；高血压病史49例，2型糖尿病者40例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院之后均接受常规化护理，详细方式为：积极观察病患情绪变化和病情改变。对患者开展血压、血氧饱和度、心电图以及心率监测活动。告知患者绝对卧床休息，不得下床活动。目的在于全面减轻病患心脏负担，同时也要遵循医嘱，为患者开展吸氧工作。氧流量设定为2～4L/min。告知患者正确服用药物治疗疾病。值得说明的是医务人员在对患者开展护理过程中，也应当积极观察其是否出现不良反应。同时也要对患者开展环境护理。以此为基础，观察组受试者接受延续性护理，详情如下。

成立起延续性护理小组。指派1名护理组长，2名责任护士以及1名主管护士构成护理小组对成员开展培训工作。令患者能全面掌握与冠心病不稳定性心绞痛相关的知识，另外，护士长对患者开展延续性护理的方式和技巧方面的讲授[2]。

制定出行之有效的护理方案，依照患者自身病情以及身体情况、家庭条件等基线资料对患者开展行之有效的延续性护理。每周利用QQ群、微信群等网络交流平台和患者沟通2次以上。同时每周也要对患者开展为期1次的电话随访。具体时间应当保持在15min/次以上。在病患出院半个月之后，对患者开展家庭访视工作。在此之后，每个月对患者开展一次家庭随访。随访时间每次应当在30min以上。每两个月组织病患参加一次健康宣讲工作。每次时间保持在1h以上。

对患者开展为期半年的延续性护理。积极落实有关护理措施。详情为：(1)和患者完成网络沟通工作，邀请病患以及家属加入护理人员组建的QQ群或微信群之中，负责人员定期在群中发布和冠心病心绞痛有关的知识。在此同时也要详细认真的解答患者所提出的各项问题。值得说明的是，院内护理人员在学习疾病最新进展知识之后，也应当在第一时间和患者与家属分享；(2)对患者开展电话随访工作，主要内容包含告知患者遵循医嘱服用药物。同时也要携带硝酸甘油、异山梨酯等急救药品，以备不时之需。告诉患者戒酒戒烟，养成科学的生活习惯。同时对病患开展康复指导工作，耐心解答患者提出的问题[3];(3)对病患开展家庭访视。主要内容包含：了解病患当前用药情况，饮食控制详情以及心功能改善状况等等。评估病患用药科学性，同时询问患者在使用药物之后是否存在不良反应。指导患者开展行之有效的呼吸训练活动，目的在于全面提升患者心肺功能，加强其自身运动耐力。另外，医护人员也应当对患者开展行之有效的心理疏导，在第一时间对患者予以鼓舞和安慰。目的在于全面缓解患者的不良情绪。让患者保持良好心态面对治疗。

组织患者参加健康宣讲活动。主要内容包含与冠心病不稳定心绞痛康复期相关的症状。坚持服药的必要性以及开展运动锻炼的重要性，为患者列举正确的锻炼方式，同时教授患者科学的管理情绪方法。当讲座完毕之后，院方也应当将讲座内容编写成健康知识手册发放至患者手中。对于文化水平较低的患者，可以为其发放健康图册，以图文并茂的方式、简洁的语言让患者了解与疾病相关的内容。

1.3观察指标

(1)使用SDS以及SAS量表，分析受试者干预前后焦虑、抑郁变化情况。分数越高，证实两组患者的抑郁、焦虑情况愈加严重。在此同时分析两组受试者心绞痛发作频次以及持续时长；(2)分析两组受试者不良反应发生率；(3)使用CQOLI-74量表，分析两组出院后生活品质情况，该项量表包含心理功能、躯体能力、社会功能及生活状态几个方面。满分100分，分数越高，受试者生活质量越好；(4)使用本院自制护理满意度调查问卷，对患者护理满意度情况加以调查。详细分为“满意”“较满意”和“不满意”三项。总满意率=（满意人数+较满意人数）/总人数×100.00%。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0统计软件进行数据处理，计量资料用（）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组护理效果比较情况

干预前，两组SAS、SDS、心绞痛发作频次以及发作时长无明显差异，P>0.05；干预后，两组受试者上述指标有所改善，就改善程度来讲，观察组改善情况明显更好，P<0.05。见表1。

表1两组受试者护理效果比较情况[n,]

2.2两组受试者不良反应发生率比较情况

观察组不良反应发生率为11.00%，低于对照组的38.00%,P<0.05。见表2。

表2两组受试者不良反应发生率比较情况[n(%)]

2.3两组受试者出院后生活质量比较情况

和对照组相比，观察组受试者生活质量分数明显更高，P<0.05。见表3。

表3两组受试者出院后生活质量比较情况[n,]

2.4两组受试者护理满意度比较情况

观察组护理满意度为98.00%，高于对照组的88.00%,P<0.05。见表4。

表4两组受试者护理满意度比较情况[n(%)]

3、讨论

冠心病不稳定型心绞痛为临床常见病、多发病。该疾病的主要发生原因为：人体冠状动脉出现持续性以及急性缺氧缺血所引起的心肌坏死疾病。因为此类疾病患者康复周期时间较长，在出院之后依旧需要长久服药。在这种情况下，很容易导致患者治疗顺从性下降，进而令部分患者在出院后出现擅自停药或者不遵循医嘱用药的不良情况。这种情况会对患者自身康复产生诸多不良影响。所以说，当患者出院之后，院内医护人员应当对其开展行之有效的护理。目的在于全面提升患者后续治疗疾病的依从性。相关文献指出，对于该疾病患者开展延续性护理，有助于提升患者治疗依从性，积极改变既往不良生活习惯和饮食习惯，全面改善患者生活品质[4-6]。

和以往相比，当前我国已经进入老龄化社会阶段。老年人口所占据的比例呈现出了逐年上升的趋势，物质条件也越来越好，民众饮食习惯也发生了诸多改变。在这种情况下，老年冠心病不稳定性心绞痛发生概率也有所上升，其会对整个社会以及患者家庭带来沉重的负担。不稳定性心绞痛为冠心病的临床特征之一，其极易发展成心肌梗死。所以说对于此类疾病应当在第一时间予以治疗。

因为冠心病有着病程较长、复杂性的特点。其对于临床护理的要求也更高。延续性护理也被称之为延伸性护理，主要指的是病患在非医院健康照看场所受到相同水平的延续性照顾。一般指的是从医院到患者家庭的延续。在此其中包含出院计划、回归家庭之后的指导和随访工作。延续性护理在根本上确保了医疗服务的科学度、规范性和连贯度。此类方式在辅助患者疾病治疗以及提升病患自身健康水平方面，具有相当重要的现实意义。

当前临床诸多研究证实，在对冠心病不稳定性心绞痛患者，开展治疗过程内实施延续性护理，有助于提升其治疗顺从性，积极改善病患不良心绪，可延缓疾病进一步发展。其能够为疾病的治疗提供相当良好的治疗环境。

本实验对于对照组患者开展了常规外护理方式，在此其中主要包含心理干预、饮食干预、健康教育、行为干预和用药指导。以此为基础，对于观察组患者开展了延续性护理，主要包含：定期复查、康复练习、家庭随访、电话随访、网络随访等。结果证实，相较于对照组，观察组受试者干预之后SAS以及SDS评分明显更低，组间数据存在统计学差异，P<0.05。由此能够看出，对于冠心病不稳定性心绞痛患者，开展延续性护理，有助于改善患者内心不良情绪。之所以出现这种现象，主要原因可能在于实施延续性护理有助于改善医患沟通。可以为医护人员提供更多的时间和机会和患者交流接触，全面做好患者耐心疏导与劝解工作，将更多的知识传输给患者，帮助病患树立起战胜疾病的信心。而经过康复练习，患者也能够在日常生活中寻找到乐趣，在这种情况下，自身心情也会变得更好。且和对照组相比，观察组干预后心绞痛发作时间、心绞痛发作频次有所下降，P<0.05；观察组护理满意度以及生活质量明显更好，不良反应发生概率更低，P<0.05。

由此能看出，对于冠心病不稳定性心绞痛患者，开展延续性护理干预，能全面提升护理满意度，改善生活质量，减少心绞痛发作频次以及发作时间。因此值得进一步在临床中推广应用。

参考文献：

[2]王菲,田月强,田春来,等.健康管理对冠心病不稳定型心绞痛老年患者的预后影响[J].河北医药,2017,39(13):2049-2051.

[3]吴立华,周英艳,黎金花.循症护理对老年冠心病心绞痛患者的临床症状和治疗依从性的影响[J].海南医学,2016,27(17):2922-2924.

[4]景国际,杨然,刘大伟,等.络风宁1号方治疗冠心病不稳定性心绞痛临床疗效及其机制探讨[J].北京中医药,2017,36(1):82-84.

[5]罗淑红.100例冠心病不稳定型心绞痛患者的临床护理体会实践探究[J].心理月刊,2019,14(11):111.

[6]冯晓瑜.延续性护理对老年冠心病不稳定性心绞痛患者的护理效果及不良事件预防[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(11):115+117.

孔土兴.延续性护理对老年冠心病不稳定型心绞痛患者的护理分析[J].心理月刊,2020,15(14):6-7.