全程护理应用于腔内介入治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症的效果

2020-03-02 198 上传者：管理员

摘要：目的：探索全程护理应用于腔内介入治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症的效果。方法：选择从2017年8月～2019年9月贵州省某三级医院院收治的老年下肢动脉硬化闭塞症的患者共计94例，随机分为对照组和观察组，根据患者病情进行介入治疗，对照组患者采取常规手术护理，观察组患者在对照组的基础上采用全程护理。观察两组患者术后并发症的发生率及术后1年闭塞血管的通畅情况。结果：对照组术后并发症发生率为25.5％，观察组为8.5％（Ｐ＜0.05）；术后两组患者下肢各血管的通畅率无统计学差异（Ｐ＞0.05），术后1年观察组患者下肢各血管的通畅率均高于对照组（Ｐ＜0.05）。结论：在基础护理的基础上应用全程护理能够降低老年ASO患者介入术后并发症发生几率及血管栓塞远期复发率。

关键词：
下肢动脉硬化闭塞症
介入治疗
全程护理
老年
加入收藏

1、前言

下肢动脉硬化闭塞症（ASOOLE）是老年患者常见病症，表现为脱落的粥样硬化斑块或血栓堵塞下肢动脉，致使下肢局部血供不足引发的肢体缺血性病变。苍白、无脉、麻痹、疼痛、感觉异常（5P征）为ASOOLE的典型症状，严重者可表现为局部缺血性坏死，部分患者甚至因此而截肢。手术是治疗ASOOLE的重要方法，但传统手术创面大，预后差。介入术为微创治疗ASOOLE的方法。研究证明，介入术不但具有创面小，可快速开通闭塞段血管，恢复血供，解除患者痛苦；还可以改善患者预后。但介入术并未解除动脉硬化的致病因素，故术后常易复发。

2、资料与方法

2.1 一般资料

选择从2017年8月～2019年9月贵州省某三级医院院收治的老年下肢动脉硬化闭塞症的患者共计94例，纳入标准：①所有患者年龄＞＝60周岁且均有患肢皮温下降、麻木、溃疡或间歇性跛行症状；②经CTA检查确定所有患者均存在血管狭窄或闭塞；③知情同意，患者及家属知情、了解本项研究并且同意参加本次研究。排除标准：①因外伤或者其他疾病引起的肢体血管损伤或局部血供不良；②合并严重心、脑、肺、肝、肾功能不全患者。③患有恶性肿瘤或精神疾病的患者。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组47例，对照组中男29例，女18例，年龄53～76岁，平均（64.8±4.2）岁；观察组中男31例，女16例，年龄55～78岁，平均（66.1±3.7）岁，比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 方法

两组患者经股动脉置入导管，与动脉狭窄或闭塞区放置支架扩张血管，改善肢体血流情况。对照组患者采用常规手术护理，包括病情观察、生命体征监测、防下肢深静脉血栓等护理。观察组采用全程护理：①术前护理：完善各项相关检查，如血糖、血压、超声心电图、肝功、肾功能等辅助检查，了解患者其他脏器功能。对存在高血压、高血糖的患者应服用药物将血压控制于140／90mmHg以下，空腹血糖控制于7.0mmol／L、餐后2小时血糖控制于10.0mmol／L以下。患肢保暖，保持清洁，对存在轻度溃疡的患者进行皮肤保护，禁用刺激性药物涂抹，不宜给患肢热敷或理疗。②术中给患者备皮、仔细消毒手术区域皮肤，对原有皮损处的皮肤进行包扎，以免术中造成二次伤害。③术后患者取平卧位，绝对卧床，患肢制动24～48h，用沙袋压迫穿刺点，防止穿刺点出血，观察患肢是否出现皮下气肿，严密观察患肢皮温、动脉搏动、痛温觉等情况。定期给患者拍背，促进患者咳痰，防止坠积性肺炎的发生，给患者按摩下肢，防止深静脉血栓形成。住院后期帮助患者进行患者抬高患肢、足背屈、足趾上翘等运动。④出院后每两周对患者的恢复情况、肢体运动情况进行电话随访，根据患者的具体情况调整相应的治疗方案，并向患者讲解疾病的相关知识，增强患者的认知程度，鼓励患者进行适当的体育锻炼，饮食应当清淡、低盐低脂，嘱患者如出现疼痛加剧、运动障碍、麻木、肢冷等症状时及时来院治疗。

2.3 观察指标

①比较两组患者术后坠积性肺炎、出血、压疮、下肢血管在栓塞等并发症的发生率；②比较两组患者术后及出院后半年各下肢髂动脉、股动脉、腘动脉及以下血管的通畅情况：采用多普勒超声检查或者CTA检查患者血管，如血管仍然狭窄＞60％则认为闭塞，否则认为通畅。

3、结果

3.1 两组患者术后并发症发生率的比较

观察组患者术后并发症的发生率（8.5％）低于对照组（25.5％），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 两组患者术后及出院后

1年下肢各动脉的通畅情况的比较对照组中病变的血管有髂动脉29条、股动脉38条，腘动脉及以下动脉31条，观察组中病变的血管有髂动脉26条、股动脉41条，腘动脉及以下动脉35条。术后两组患者下肢各血管的通畅率无统计学差异（P＞0.05），术后1年观察组患者下肢各血管的通畅率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

4、讨论

全程护理是从患者入院到患者出院及出院后，医护人员通过科学、专业的方法对手术中手术后可能出现的问题进行科学的指导，尽量避免治疗过程中可能出现的相关并发症，制定个性化的护理方案，帮助患者树立信心，减少患者对自身疾病的恐惧，促使患者保持乐观的心态去面对疾病，从而提高患者自我防病的能力，对出院后患者的疾病治疗情况进行实时的跟进，全程护理还能建立良好的医患关系，减少医患矛盾发生几率，提高患者的满意度；故全程护理在老年患者护理工作中尤为重要。综上所述，全程护理能够降低老年ASO患者术后并发症及远期复发率。

参考文献：

[1]郭伟下.肢动脉硬化闭塞症[J]人.人健康,2013,(14):50.

[2]何耀.21世纪老年医学发展趋势[J].中华流行病学杂志,2002,23(1):66-68.

[3]时德下.肢深静脉血栓形成的危险因素和预防措施[J]中.国血管外科杂志(电子版),2011,(1):5~8.

欧阳孜毅.全程护理对腔内介入治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察[J].特别健康,2020,(13):196.