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基于量化评估的护理干预在腹腔镜阑尾切除手术室护理中的应用

2025-01-28 76 上传者：管理员

摘要：目的探讨在腹腔镜阑尾切除手术室护理中应用量化评估护理干预的效果。方法选取2023年2月至2024年2月收取的100例符合纳排标准的研究对象，以随机数字表法分组，对照组（n=50）、观察组（n=50）分别给予常规护理及基于量化评估的护理干预。对比两组护理效果。结果干预后，观察组患者排气时间（14.32±1.73）h、手术时间（62.25±16.32）min、住院时间（5.21±1.02）d均短于对照组（P <0.05）。干预前，两组患者不良情绪评分比较无统计学意义（P> 0.05）；干预后，观察组患者不良情绪评分低于对照组（P <0.05）。干预前，患者心率、平均动脉压、促肾上腺皮质激素水平比较无统计学意义（P> 0.05）；干预后，观察组患者心率、平均动脉压、促肾上腺皮质激素低于对照组（P<0.05）。观察组患者依从性（88.00%）高于对照组（72.00%()P<0.05）。结论基于量化评估护理干预在腹腔镜阑尾切除手术室护理中效果显著。

关键词：
手术室护理
腹腔镜阑尾切除
腹部外科
量化评估
阑尾炎
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阑尾炎是腹部外科中最常见的疾病之一[1]。其预后取决于是否及时的诊断和治疗，早期治疗患者可在短期内康复，若治疗不及时可发展为阑尾坏疽、穿孔或弥漫性腹膜炎。临床上主要表现为上腹部或脐周隐痛，当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，可转移到右下腹部，常伴有消化不良、寒战、高热等症状[2]。随着阑尾炎发病率的持续增长，医疗技术的不断进步，阑尾炎手术方式更加成熟，腹腔镜阑尾切除术是经典成熟的手术方式，具有安全、疗效好、减少术后疼痛、功能恢复快及减少并发症的优越性。但由于腹腔镜阑尾切除术仍会给患者带来一定创伤，进而使患者对手术产生负面情绪，降低依从性，不利于手术开展，因此在手术中有效的护理干预十分重要 [3]。常规的护理干预更侧重于基础护理和监测体征，缺乏全面的护理，整体护理干预效果欠佳 [4]。基于量化评估护理干预属于一种新型模式护理干预，根据患者实际情况评估来优化护理过程，从而提高护理效果，且通过个性化和精准化护理措施，增强患者心理适应能力和生活质量，促进患者术后恢复 [5]。

1、资料与方法

1.1 临床资料

本研究以 2023 年 2 月起选取病例，截止于 2024 年 2 月，共纳入 100 例行腹腔镜阑尾切除术患者，分组法：随机数字表法分为两组（各50 例）。对照组男、女分别为 26 例、24 例，年龄20 ～ 50 岁，中位年龄（35.26±3.84）岁；观察组男、女分别为 27 例、23 例，年龄 20 ～ 52 岁，中位年岁。组间资料对比无统计学意义（P ＞ 0.05）。纳入标准：①经检查确诊为阑尾炎患者。②接受腹腔镜手术。③患者意识清醒。排除标准：①认知类、精神类疾病，无法有效沟通者。②哺乳期及妊娠期患者。③合并其他内分泌系统疾病患者。④存在器官功能障碍或恶性病变患者。本研究符合《赫尔辛基宣言》。

1.2方法

1.2.1对照组

实施常规护理，护理人员将手术器械准备完全，为手术及时正常进行做好准备，向患者宣讲手术注意事项，时刻监测患者心率、血压、脉搏、氧饱和度等生命体征，协助患者摆放正确体位。

1.2.2观察组

实施基于量化评估护理干预。①手术风险评估：手术室护士收集患者病例资料，了解患者病情、个人信息、身体功能、心理状态、文化程度、手术类型等，分为3个等级（重、中、轻），每项满分3分，重度＞12分、中度9～12分、轻度＜9分，分值与风险成正相关。根据评分对患者进行风险评估，进行相应的护理干预。②动态评估：根据护理人员经验及职称对其进行等级划分，Ⅰ级护士为具有丰富经验的护士及主管护师，Ⅱ级护士为有多年工作经验的护士及护师，Ⅲ级为低年资护士。重度患者由Ⅰ、Ⅱ级护士开展护理，中度患者由Ⅱ、Ⅲ级护士开展护理，轻度由Ⅲ级护士开展护理，在护理期间，结合患者疾病情况及护理风险等级做出动态评估，根据患者情况调整护理方案。③术前干预，护理人员向患者讲解手术治疗重要性及注意事项，重点介绍腹腔镜阑尾切除术方式及麻醉体位，手术大致所需时间及术中配合点等，护理人员在术前向家属和患者对疾病相关进行宣教，与患者耐心沟通交流，对患者相关疑虑进行答疑，消除患者负面情绪，同时向患者讲解过往成功案例，增加治疗信心，提高其治疗依从性。④术中干预：协助患者摆放正确手术体位，密切监测并记录患者生命体征，注重保温，保证手术室温度不低于21℃，在非手术区域可以覆盖手术单或保温毯进行保温，指导患者身心放松，可以播放舒缓音乐，转移患者注意力，做好提醒、护理工作。对于出现紧急情况或生命体征异常时，及时报告相关医师，根据患者情况进行处理，同时护理人员遇事应沉着冷静，避免给患者造成恐慌情绪。⑤术后干预：手术结束清点手术仪器、物品，确保齐全，对患者手术部位血渍进行擦拭，生命体征正常情况下将患者小心送回病房，告知患者其手术结果，给予患者术后康复指导，鼓励患者尽早下床活动，以预防肠粘连并加快创面愈合，加速术后康复，叮嘱患者多食用高维生素、高纤维、高蛋白饮食，严禁辛辣油腻，按时服药与复查。

1.3观察指标

①观察两组患者临床指标，包括排气时间、手术时间、住院时间。②负面情绪，采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）观察两组患者干预前后心理状态，满分100分，分值越高表示越焦虑、抑郁。③对比两组患者干预前后生理应激反应，记录心率、平均动脉压变化，并于干预前后空腹采集静脉血进行测定促肾上腺皮质激素水平。④依从性对比，采用调查问卷方式，该问卷Cronbach’sα 系数为0.86，内容效度0.93，95分以上为完全依从、80～95分为基本依从、80分以下为不依从。

1.4统计学算法

采用SPSS 26.0软件处理本文数据，符合正态分布的计量资料（临床指标、心理状态、生理应激反应指标）用（x-±s）表示，进行 t 检验，计数资料（依从性）用 [n（%）] 表示，进行 χ2检验，P ＜ 0.05 表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 临床指标对比

干预后，观察组患者临床指标（排气时间、手术时间、住院时间）均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表 1。

2.2 心理状态对比

干预前，两组心理状态评分比较无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预后，较之对照组，观察组评分低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表2。

2.3生理应激反应对比

干预前，两组生理应激反应数据比较无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。2.4依从性对比观察组患者依从性（88.00%）高于对照组（72.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表1临床指标对比

表2心理状态对比

表3 生理应激反应对比

表4依从性对比

3、讨论

基于量化评估护理干预是一种基于数字化和数据的评估方法 [6]。通过患者的具体情况进行量化分析，更好的识别和管理患者风险因素，以此来指导护理干预措施的实施 [7]。基于量化评估护理干预旨在为患者提供个性化、实用化、系统化的护理服务 [8]。本研究结果显示，护理干预后观察组患者 SAS、SDS 评分低于对照组（P ＜ 0.05），观察组患者依从性高于对照组（P＜0.05），表明在应用基于量化评估护理干预可有效改善患者不良情绪，提高患者依从性。实施基于量化评估护理干预通过对患者具体的量化评估，并根据不同情况配备护理人员及相应护理措施，确保护理过程中患者得到更优质的护理干预，对患者术前进行心理干预、疾病知识宣教及手术相关治疗方式流程，能够提高患者对手术的认知，做好术前各项准备，有效缓解患者焦虑、抑郁不良情绪，向患者讲解既往病例，增强患者治疗信心进而提高患者依从性，利于手术治疗工作顺利开展。本研究显示，观察组患者临床指标均短于对照组（P＜0.05），可见经过基于量化评估护理干预后，患者配合度高，有效缩短手术时间，术后指导患者早期下床活动，促进排气，同时给予患者科学化饮食指导，促进机体恢复进而缩短住院时间。干预后观察组患者心率、平均动脉压、促肾上腺皮质激素低于对照组（P＜0.05），说明本研究中的护理方法手术中有利于患者心率、血压水平稳定，降低应激反应。这主要因为，术前向患者讲解手术相关知识，针对患者相关疑虑进行答疑，利于消除患者负面情绪，同时向患者讲解过往成功案例增加治疗信心，使患者积极面对手术，同时术中监测患者生命体征变化，有利于及时发现异常及时处理，且做好术中保温工作可避免体温快速下降引起体征大幅波动，从而有效缓解患者生理应激反应。综上所述，在腹腔镜阑尾切除手术室护理中应用本研究中的护理干预可加速患者康复，改善患者不良情绪及患者生理应激反应，提高患者治疗依从性。

参考文献:

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[2]宋硕,张全会,张瑜,等 . 内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性阑尾炎疗效的 Meta 分析 [J].中国内镜杂志,2022,28(6):59-71.

[3]赵振军,肖改欢,张碧群,等 . 化脓性阑尾炎患者腹腔镜手术后发生肠瘘的危险因素及预测模型的建立 [J].广西医学,2023,45(13):1557-1561.

[4]刘佳,毛蔚,庄美娟,等 . 循证护理对穿孔性阑尾炎患儿腹腔镜术后胃肠功能的影响 [J].国际护理学杂志,2022,41(9):1653-1655.

[5]左文定,刘丽云,邓小娟 . 基于量化评估策略的手术室护理在膝关节骨关节炎患者中的应用 [J].护理实践与研究,2023,20(5):643-647.

[6]江为,孙金燕 . 以量化评估策略为基础的多学科综合护理干预在重度子痫前期患者中的应用 [J].中国医药导报,2023,20(10):182-185.

[7]杜振莲,李艳春 . 基于量化评估式护理联合自我效能干预对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能､心理状态及自我效能感的影响 [J].国际护理学杂志,2023,42(20):3772-3776.

[8]张秀敏,王雅宁,王如月,等 . 量化评估分级护理联合协同护理模式对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2023,32(1):118-121.

文章来源:林茂兰,郭茹凤,陈玉惠.基于量化评估的护理干预在腹腔镜阑尾切除手术室护理中的应用[J].中国医药指南,2025,23(03):171-173.