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苏黄止咳胶囊与布地奈德福莫特罗治疗COPD稳定期患者临床效果

2024-10-11 151 上传者：管理员

摘要：目的观察苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床效果。方法选取2022年7月—2023年4月宜春市第二人民医院收治的COPD患者76例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各38例。在常规治疗基础上，对照组予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（Ⅱ）治疗，观察组在对照组基础上加服苏黄止咳胶囊治疗。2组均持续治疗14 d后比较治疗效果，治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒率（FEV1/FVC）]、血气指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、酸碱度（pH值）]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、IL-8（IL-8）]及免疫指标（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）变化。结果观察组患者治疗总有效率为92.11%,高于对照组的73.68%（χ2=4.547,P=0.033）;治疗14 d后，2组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PaO2、pH值、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高，PaCO2、CD8+及TNF-α、CRP、IL-6、IL-8水平降低，且观察组变化程度大于对照组（P<0.05或P<0.01）。结论苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗治疗COPD稳定期患者的临床效果肯定，对患者肺功能、免疫功能与炎性因子水平的改善与缓解均有积极影响。

关键词：
临床疗效
免疫功能
布地奈德福莫特罗
慢性阻塞性肺疾病
炎性因子
苏黄止咳胶囊
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种因呼吸道分泌物过多导致气流受限的肺部疾病，主要临床表现为胸闷、气短、咯痰、咳嗽等，多发于40岁以上的中老年人，若长期得不到有效治疗，病情恶化可导致其他系统疾病如肺性心脏病、慢性心力衰竭等，因此对于COPD患者稳定期的治疗尤为关键[1]。布地奈德福莫特罗是呼吸科常用药物，可缓解支气管痉挛，从而改善肺通气功能[2]。苏黄止咳胶囊是一种疏风解表、利咽止咳的中成药，由麻黄、紫苏叶、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子、五味子组成，常用于风邪犯肺的咳嗽，多治疗于秋冬季吸入冷空气或刺激性气体导致的咳嗽，但在COPD中的应用经验有限。故本研究观察苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗治疗COPD稳定期患者的临床效果，以期为COPD稳定期的治疗选择提供新的参考，总结报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2022年7月—2023年4月宜春市第二人民医院收治的COPD患者76例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各38例。观察组男15例，女23例；年龄47～65(56.22±6.97)岁；病程3～30(15.27±4.11)年。对照组男18例，女20例；年龄40～63(55.28±7.12)岁；病程3～30(15.12±4.28)年。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准开展，患者及家属了解研究内容并签署知情同意书。

1.2病例选择标准

纳入标准：(1)符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(实践版·2018)》[3]中COPD相关诊断标准。且肺功能检查等支持COPD诊断；(2)近3个月未接受过其他药物治疗。排除标准：(1)合并其他呼吸系统疾病者；(2)呼吸道结构异常者；(3)对本研究相关药物过敏者；(4)依从性较差，不能遵医嘱用药者。

1.3治疗方法

2组行抗感染、吸氧等常规治疗，对照组基于此加用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)(AstraZeneca AB生产)治疗，每次1吸，每天2次。观察组在对照组基础上加服苏黄止咳胶囊(扬子江药业集团北京海燕药业有限公司/扬子江药业集团江苏龙凤堂中药有限公司生产，规格：每粒装0.45 g),每次3粒口服，每天3次。2组均持续治疗14 d后比较效果差异。

1.4观察指标与方法

1.4.1肺功能指标：

治疗前后采用肺功能仪测定患者肺功能，包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)等。

1.4.2动脉血气指标：

治疗前后采用血气生化分析仪检测患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱度(pH值)等。

1.4.3炎性因子：

治疗前后采集患者静脉血液样本，离心后提取血清，采取荧光标记法测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素- 6(IL- 6)、IL- 8(IL- 8)。

1.4.4免疫指标：

治疗前后采集患者血液样本，经相应处理后采用流式细胞仪检测患者CD4+、CD8+,并计算CD4+/CD8+。

1.5疗效判定标准

(1)显效：治疗后患者症状、体征极大改善，肺通气功能明显增强；(2)有效：治疗后患者症状、体征有所改善，肺通气功能增强；(3)无效：治疗后患者症状、体征、肺功能无明显变化甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6统计学方法

采用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验；计数资料以频数/率(%)表示，组间比较应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率为92.11%,高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(χ2=4.547,P=0.033),见表1。

表1对照组与观察组治疗效果比较[例(%)]

2.2肺功能指标比较

治疗前，2组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗14d后，2组FEV1、FVC、FEV1/FVC均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01),见表2。

表2对照组与观察组治疗前后肺功能指标比较

2.3动脉血气指标比较

治疗前，2组患者PaO2、PaCO2及pH值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗14d后，2组PaO2、pH值均较治疗前增加，PaCO2降低，且观察组变化程度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),见表3。

表3对照组与观察组治疗前后动脉血气指标比较

2.4炎性因子比较

治疗前，2组患者TNF-α、CRP、IL- 6、IL- 8水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗14d后，2组TNF-α、CRP、IL- 6、IL- 8水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),见表4。

2.5免疫指标比较

治疗前，2组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗14d后，2组CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高，CD8+降低，且观察组变化程度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01),见表5。

表4对照组与观察组治疗前后炎性因子比较

表5对照组与观察组治疗前后免疫指标比较

3、讨论

COPD发病主要由支气管平滑肌痉挛、支气管黏膜上皮细胞坏死等因素导致气机交换困难、肺有效通气量降低，从而出现缺氧及二氧化碳潴留所致。根据症状轻重不同会出现呼吸困难、胸闷、咯痰、咳嗽等表现[4]。COPD具有不可逆与慢性进展性特点。若遇外界刺激，如呼入刺激性气体、抽烟、继发感染等，可导致COPD患者病情恶化。故加强对COPD患者缓解期的治疗与护理十分重要[5]。目前临床上多以机械性通气手段增强患者肺功能，改善其通气情况。但长期依赖呼吸机会因管理不当等问题增加呼吸机相关性肺炎发生风险，且COPD患者多为中老年人，恢复能力较差，增加患者的痛苦。

药物治疗COPD是更为安全有效且创伤性更小的治疗方案。本研究观察苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗治疗COPD稳定期患者的临床效果及对患者肺功能、血气指标、免疫功能及炎性因子水平的影响。结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，说明苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗治疗COPD的疗效显著，这是因为苏黄止咳胶囊主要用来针对风邪犯肺、肺失宣降的咳嗽或咽痒刺激所致难以抑制、持续性的咳嗽，或突发性剧烈呛咳，在气急、遇冷、接触刺激性气味时加重，或夜卧晨起体位发生改变时出现的剧烈咳嗽，干咳、少痰或完全无痰等。故可缓解COPD相关的不同症状，同时中成药不良反应少，对患者身体不会产生其他不良影响。布地奈德福莫特罗临床上主要用来缓解支气管哮喘，改善支气管哮喘的气道炎症，由布地奈德和福莫特罗两种成分组成，可提高COPD稳定期的治疗效果[6]。

本研究中，观察组治疗后的肺功能指标升高程度高于对照组。说明苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗可改善COPD患者肺功能。分析原因，布地奈德为临床常见的肾上腺糖皮质激素，可缓解气道高反应性，主要改善患者呼吸困难的症状，减轻患者痛苦，防止病情恶化[7]。福莫特罗为长效β受体激动剂，可作为支气管扩张剂使用，通过舒缓支气管平滑肌缓解支气管痉挛，同时扩张支气管改善通气量。2种药物均以吸入方式给药，更利于发挥药物功效，相辅相成，且使用方便、安全性高，患者依从性好，亦降低使用剂量，减少药物不良反应风险，但用药后应及时漱口以避免继发真菌感染。另外苏黄止咳胶囊具有止咳、抗炎、平喘化痰及免疫调节作用，通过降低肺部炎症、咳嗽，提高免疫功能与肺功能。

本研究结果还显示，2组治疗后的PaO2及pH值明显升高，PaCO2明显降低。说明苏黄止咳胶囊可协助提高患者通气功能，改善气道闭塞情况，改善气体交流，促进肺内CO2有效排出。这是因为苏黄止咳胶囊其主要成分为麻黄、紫苏叶、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子、五味子等中药材[8]。其中麻黄的主要药效成分为麻黄碱，现代药理学示，麻黄碱可与β受体结合，舒缓支气管平滑肌，抑制支气管痉挛及扩张平滑肌，起到改善气道的作用。地龙含有次黄嘌呤、琥珀酸等成分，可抑制组胺受体发挥作用，抑制支气管平滑肌收缩，起到平喘作用。以上二者共同作用可有效提升人体肺部气体交流速率。通常情况下CD4+、CD8+可维持免疫细胞稳定性、避免出现免疫功能紊乱，而正常机体内炎性因子稳定在一定水平。COPD患者多为中老年人，炎性因子TNF-α、CRP、IL- 6、IL- 8的分泌，会使支气管紧张导致肺通气能力下降，同时免疫力恢复力较差导致体内免疫功能指标处于偏低水平，临床上认为中老年人的T淋巴细胞群的失衡及炎性因子异常升高与COPD患者的发病密切相关[9]。

本研究中，治疗后2组炎性因子水平(TNF-α、CRP、IL- 6、IL- 8)明显降低，且观察组降低程度大于对照组，说明苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗治疗可有效降低COPD患者体内的炎性因子。这是因为苏黄止咳胶囊中紫苏叶包含有酚酸类、黄酮类、花色苷类、三萜类等多种化学成分，五味子含有黄酮类、萜类、多糖、有机酸及挥发油等化学成分，均具有抗炎、调节免疫的作用，能缓解气道炎性反应；蝉蜕可缓解气道炎症，降低气道高反应性，发挥镇咳、解痉、祛痰等作用[10]。治疗后2组免疫功能指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)明显改善，且观察组改善幅度大于对照组，亦说明苏黄止咳胶囊可提高患者免疫功能，有助于患者病情与身体机能恢复，说明联合使用苏黄止咳胶囊与布地奈德福莫特罗可增强患者免疫能力、减轻炎性反应。

综上所述，苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗治疗COPD稳定期患者的临床效果肯定，对患者肺功能、免疫功能与炎性因子水平的改善与缓解均有积极影响，值得临床推广应用。

利益冲突所有作者声明无利益冲突

参考文献:

[1]陈艳蓉,刘艳,王珊,等.慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者组胺､可溶性髓样细胞触发受体-1､微小核糖核酸-145､超敏C反应蛋白的表达特征及检测价值[J].实用临床医药杂志,2023,27(3):1-5.

[2]周根伟,邹菖.布地奈德福莫特罗､甲泼尼龙联合治疗对COPD急性加重期患者25(OH)D3､8-iso-PGF2α的影响[J].广东医学,2022,43(4):525-528.

[3]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(实践版·2018)[J].中华全科医师杂志,2018,17(11):871- 877.

[4]范卉,李娟,张成琳,等.六字诀联合弹力带训练对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期病人肺康复的效果[J].实用老年医学,2023,37(3):314-317,324.

[5]赵旭玲,朱丽,黄依馨.呼吸训练器联合呼吸功能锻炼在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].医疗装备,2023,36(8):68-70.

[6]边明艳,卜丽.布地格福吸入气雾剂与布地奈德福莫特罗粉吸入剂对缓解期慢阻肺患者肺功能以及生活质量影响的对照研究[J].实用药物与临床,2022,25(1):42- 45.

[7]张巧丽,邓在春,孙士芳,等.布地奈德福莫特罗对轻中度支气管哮喘急性发作患者肺通气功能及预后的影响[J].中国药房,2017,28(36):5076-5079.

[8]杨锐锋,黄雨欣,綦向军,等.苏黄止咳胶囊辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的系统评价[J].中国医院用药评价与分析,2022,22(12):1496-1501.

[9]王晋红,赵海,冯涛,等.基于气道黏液高分泌性探讨免疫调节剂联合布地格福治疗慢性阻塞性肺疾病效果及机制[J].疑难病杂志,2023,22(2):119-123,131.