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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床价值

2025-02-07 47 上传者：管理员

摘要：目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法将我院收治的92例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为观察组与对照组。两组均进行常规对症治疗，在此治疗基础上，对照组采取持续低流量吸氧干预，观察组采取无创呼吸机干预，对比两组治疗效果。结果观察组治疗后各项肺功能指标及血气指标均优于对照组，并发症发生率低于对照组（均P<0.05）。结论采取无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，可改善其肺功能指标及血气指标，进一步降低并发症发生率。

关键词：
临床价值
低流量吸氧干预
呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病
无创呼吸机
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慢性阻塞性肺疾病主要是指患者体内出现持续性气流受限症状,导致气流受限呈现不完全可逆状态并且呈进行性发展[1]｡患者主要表现为慢性咳嗽､呼吸困难､气促等,严重者会造成呼吸衰竭,威胁生命安全[2]｡对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,临床通常采取抗感染､平喘､化痰等常规对症治疗,虽能在一定程度上缓解其临床症状,但在呼吸支持方面的效果无法达到预期[3]｡基于此,本文以我院慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象,探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果,现报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2022年3月—2023年3月于我院治疗的92例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,均符合临床诊断标准,伴有慢性咳嗽､呼吸衰竭等表现,在休息及非吸氧状态下多次测得动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg或二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg,本研究经院伦理委员会审核批准｡排除贫血及营养不良者,免疫系统疾病者,呼吸抑制以及精神类疾病者,近期使用抗生素及糖皮质激素等药物治疗者｡随机将其分为观察组与对照组,每组各46例｡对照组:男26例､女20例,年龄49~78岁､平均(56.85±2.06)岁,病程4~12年､平均(8.13±1.52)年;观察组:男28例､女18例,年龄52~80岁､平均(56.98±2.57)岁,病程3~16年､平均(8.65±1.12)年｡两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2方法两组均给予抗感染､平喘､化痰等常规对症治疗;将纳洛酮2mg溶入生理盐水60ml中,2次/d,采用微量泵24h持续泵入,连续治疗3d｡在此基础上,对照组采取持续低流量吸氧干预,氧浓度为28%~30%,氧流量为2~3L/min｡观察组采取无创呼吸机干预,护理人员需要将无创呼吸机与面罩相连接,实行S/T模式进行通气处理,仪器参数调整为氧流量5~8L/min,氧浓度40%~60%,呼吸比例1∶1.5~1∶2.0,呼吸频率11~15次/min;初始吸气压设置为8~12cmH2O,之后根据患者的耐受情况逐步增加到18~20cmH2O;初始呼气压设置为1~2cmH2O,之后根据患者的耐受情况逐步增加到4~6cmH2O;4h/次,2次/d｡患者在治疗过程中动脉血氧饱和度(SaO2)需维持在90%以上,待病情好转后调整各仪器参数,并改为鼻导管吸氧处理,直到患者撤机｡撤机标准为呼气末正压低于5~8cmH2O,同步间歇指令通气频率每分钟低于12次,在治疗期间需及时清理患者呼吸道分泌物,并协助其翻身,根据患者实际情况采取叩背,帮助其排出痰液｡

1.3观察指标(1)对比两组治疗前后的肺功能指标水平,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)､用力肺活量(FVC)､第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)｡(2)对比两组治疗前后的血气指标水平,包括PaO2､PaCO2､SaO2｡(3)观察两组并发症发生率｡

1.4统计学处理采用SPSS26.0统计学软件处理数据,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组治疗前后肺功能指标水平比较治疗前,两组各项肺功能指标水平比较,差异均无统计学意义(t=1.325､1.628､1.368,均P>0.05);治疗后,观察组各项肺功能指标水平均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=10.268､15.269､16.247,均P<0.05)｡见表1｡

表1两组治疗前后肺功能指标水平比较

2.2两组治疗前后血气指标水平比较治疗前,两组各项血气指标水平比较,差异均无统计学意义(t=1.326､1.529､1.326,均P>0.05);治疗后,观察组各项血气指标水平均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=12.329､15.204､13.265,均P<0.05)｡见表2｡

表2两组治疗前后血气指标水平比较

2.3两组并发症发生率比较观察组:呼吸急促2例､鼻腔黏膜异常1例,并发症发生率为6.52%;对照组:呼吸急促5例､鼻腔黏膜异常3例､排痰困难1例,并发症发生率为19.57%｡观察组并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=16.329,P<0.05)｡

3、讨论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科常见疾病,多发生于中老年群体｡临床在治疗慢性阻塞性肺疾病中未有明确的治疗方法,大多以糖皮质激素治疗为主,其能够延缓患者病情,但在呼吸支持方面效果无法达到预期,严重者可出现呼吸衰竭｡因此,需要选择更为有效的方法来改善患者病情｡

无创呼吸机是一种无需插管且操作较为简便的机械通气方法,其能够通过持续正压通气打开患者气道,缓解患者呼吸肌疲劳状态,降低呼吸阻力,改善通气功能｡慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的发病机制是由于体内炎症反应增加造成的支气管阻塞及气道重塑现象,会导致患者出现肺功能受损,致使各项肺功能指标水平下降｡本文结果显示,观察组治疗后各项肺功能指标水平均高于对照组(均P<0.05),说明无创呼吸机治疗可改善慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的肺功能｡分析原因:采取无创呼吸机正压通气处理,能够降低患者气道高反应触发阈值,进一步改善肺泡通气状态,有助于提高肺泡的压力,改善患者肺功能｡

血气分析指标中,PaO2､PaCO2水平与患者呼吸功能具有相关性,当慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者出现呼吸功能障碍时,其体内PaO2水平下降,PaCO2水平明显升高,表示患者呼吸受到抑制;而SaO2主要是评估患者肺部氧合以及血红蛋白能力,当患者缺氧时,该指标水平下降致使呼吸功能出现异常[4]｡本文结果显示,观察组治疗后的PaCO2水平低于对照组,PaO2､SaO2水平均高于对照组(均P<0.05),说明采取无创呼吸机治疗可改善慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的血气分析指标｡分析原因:采取无创呼吸机处理能够为患者气道提供正压通气,吸气状态下为患者提供充足的吸气压,可有效改善气道阻力,进一步增加肺部换气及通气功能,有助于提高患者的氧合指数,缓解呼吸肌疲劳状态,促进体内二氧化碳排出,从而改善患者的血气指标[5]｡本文结果显示,观察组治疗后并发症发生率低于对照组(P<0.05),说明采取无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者可降低并发症发生率｡

综上所述,采取无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,可改善其肺功能指标及血气分析指标,进一步降低并发症发生率,效果显著｡

参考文献:

[1]张华东,蔡佳吟,陈卫挺,等.肠内营养量对慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者膈肌厚度及预后的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2019,26(1):83-87.

[2]卢国栋,陈园,曹钦.无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼吸衰竭的疗效及其对动脉血气的影响观察[J].贵州医药,2022,46(3):381-382.

[3]杨敏,王建华.噻托溴铵联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性观察[J].贵州医药,2020,44(12):1933-1934.

[4]刘晓红,李青茵,徐若琛.评判性护理联合预警护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2022,28(31):4404-4408.

[5]王永,刘亚玲,刘大凤,等.双水平气道正压无创呼吸机联合尼可刹米治疗急性加重期慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效[J].实用医院临床杂志,2020,17(4):31-34.

文章来源:赵茂军,陈光明.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床价值[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(01):74-75.