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氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗COPD伴肺部感染的效果

2025-02-21 95 上传者：管理员

摘要：目的:探讨氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗COPD伴肺部感染的效果。方法:研究时间为2022年4月—2024年4月，选择海区第四人民医院呼吸科COPD伴肺部感染患者(符合研究要求120例),按照治疗方式分组2组，对照组(60例，实施头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗)和观察组(60例，在对照组基础上结合氨溴索治疗);比较两组治疗效果、肺功能、炎症因子以及生活质量。结果:相对于对照组，观察组炎症因子降低程度、生活质量、肺功能以及治疗有效率更佳(P<0.05)。结论:COPD伴肺部感染患者通过氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗有效改善患者呼吸功能，抑制炎症反应，改善预后，值得推广和实施。

关键词：
COPD
COPD伴肺部感染
头孢哌酮钠舒巴坦钠
慢性气道疾病
氨溴索
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的呼吸系统慢性气道疾病,其病因复杂,与空气污染､遗传因素､吸烟､呼吸道感染､职业和年龄等因素息息相关[1-2]｡COPD患病率高､严重危害患者生命健康,已成为世界疾病经济负担第五位｡由于COPD患者的肺部功能受损,气道炎症增加,排痰能力减弱,致使痰液在肺内积聚,导致肺部感染[3]｡COPD患者的免疫力往往较弱,一旦感染,病情容易加重,感染蔓延整个呼吸道,引发其他严重并发症｡对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺部感染,头孢哌酮钠舒巴坦钠可作为治疗选项之一[4]｡研究显示[5],盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂,在治疗呼吸道疾病中发挥着重要作用,能有效降低痰液的黏稠度,使得痰液变得更加稀薄,促进痰液咳出｡这一机制使得盐酸氨溴索在治疗伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性､慢性呼吸系统疾病中效果显著｡鉴于此,本次研究分析氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗COPD伴肺部感染的效果,以此为临床提供参考,内容见下｡

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2022年4月—2024年4月南海区第四人民医院呼吸科COPD伴肺部感染患者(符合研究要求120例),按照治疗方式分为2组;对照组中女､男分别为34､26例;年龄56~69(62.57±4.35)岁;病程0.2~0.6(0.42±0.13)年;观察组中女､男分别为33､27例,年龄55~68(63.14±4.27)岁;病程0.3~0.5(0.45±0.11)年;两组一般资料相比无差异(P>0.05),有可比性｡本研究已经通过医院伦理会批准(审批号:20210152)｡

1.2纳入排除标准

1.2.1纳入标准(1)符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》[6]中诊断标准;(2)家属以及患者了解研究的意义和价值,同意参与研究;(3)临床资料齐全;(4)无语言障碍,可通畅交流,配合度高｡

1.2.2排除标准(1)过敏体质或者对氨溴索或头孢哌酮钠舒巴坦钠成分过敏;(2)合并有肿瘤等重大疾病;(3)存在认知障碍(阿尔茨海默病､路易体痴呆以及多系统萎缩),影响研究实施;(4)研究期间使用其他药物;(5)精神状态异常,无法进行研究;(6)存在精神障碍(抑郁症､精神分裂症､双相情感障碍以及边缘型人格障碍),依从性差;(7)由于其他原因退出研究｡

1.3方法

两组患者入院后接受对症(止咳､吸氧等)治疗｡

对照组患者静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(国药准字H20066402,广东金域金素制药有限公司,规格:1.5g),1.5g/次,2次/d｡

观察组在对照组基础上结合氨溴索治疗,静脉滴注盐酸氨溴索注射液(国药准字H20113050,天津金耀药业有限公司,规格:2mL∶15mg),15mg/次,2次/d｡观察组头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗和对照组相同｡

两组患者持续治疗7天｡

1.4观察指标

(1)治疗效果[7]｡显效:治疗后症状基本消失,实验室炎症指标恢复正常,病原菌清除,预后良好｡在治疗后2个月对患者随访,患者未出现复发或病情恶化情况;有效:治疗后症状有所减轻,实验室炎症指标有所下降,患者病情稳定｡无效:治疗后,症状无改善,或者患者症状持续恶化或出现并发症｡总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100.00%｡

(2)肺功能｡采用科时迈多功能肺功能仪检测治疗前后的最大呼气峰流速(PEF)､一秒用力呼气容积(FEV1)以及用力肺活量(FVC)水平｡

(3)炎症因子｡采集晨间空腹静脉血5mL,检测治疗前､后的C-反应蛋白(CRP)､白介素-6(IL-6)､降钙素原(PCT),采用佳能医疗系统株式会社的全自动生化分析仪(规格:TBA-FX-8,注册证编号:粤械注准20172400744)检测CRP水平,试剂盒(规格:100mL)购自佛山市南海区复星贸易有限公司｡采用新产明业生物医学工程股份有限公司的全自动化学发光免疫分析仪(奥械注准20202400063,规格:Maglumix8)检测IL-6水平,试剂盒(规格:100T)购自佛山市南海新药特药有限公司｡使用广州科方生物技术股份有限公司的微测Ⅲ干式荧光免疫分析仪(粤械注准20162220398;规格:MA-111)PCT水平,采用荧光免疫层析法检测｡

(4)生活质量｡分别于干预前､干预后采用健康状况调查问卷(SF-36)评价,包含精神､生理等方面,总分100分,分值和生活质量成正比｡

1.5统计学

以SPSS22.0软件分析,计量资料以(x±s)表示,t检验;计数资料用(%)表示,x2检验,P<0.05有统计学意义｡

2、结果

2.1治疗有效率

观察组患者治疗有效率高于对照组(x2=5.926,P=0.015<0.05),见表1｡

表1两组治疗总有效率比较

2.2比较肺功能

治疗后,观察组患者肺功能高于对照组(P<0.05),见表2

表2两组肺功能指标对比

2.3比较炎症因子

治疗后观察组患者炎症因子低于对照组(P<0.05),见表3

表3两组炎症因子比较

2.4生活质量比较

干预后观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05),见表4｡

表4两组患者的SF-36评分对比

3、讨论

COPD一种严重的慢性疾病,主要影响患者的肺部功能,导致气流受限[8]｡老年人是COPD的高风险人群,随着全球人口老龄化,COPD的患病人数也随之增加,给社会带来沉重负担｡目前,对于COPD临床通过药物治疗控制病情,降低并发症发生风险,改善预后｡

头孢哌酮钠舒巴坦钠可有效地抑制这些细菌的生长,减轻肺部感染的程度,缓解症状,并防止感染的进一步扩散[9]｡但是,COPD伴肺部感染病情复杂,通常涉及多种炎症细胞和炎症介质,以及气道和肺组织的结构改变｡单一头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,虽然可以针对细菌感染起到一定的抗菌作用,但无法全面控制病情｡氨溴索在治疗呼吸系统疾病,特别是在COPD患者的治疗中具有一定的优势｡氨溴索通过刺激支气管黏膜上皮细胞,增加中性黏多糖的分泌,增强黏液的正常流动性和润滑性[10]｡同时,氨溴索还能够分解痰液中的黏性成分,如糖蛋白的多糖纤维,使痰液变得更加稀薄,提高痰液排出效率｡此外,氨溴索还具有一定的抗炎作用,有效减少炎症细胞(如中性粒细胞和巨噬细胞)在气道的聚集,从而减轻炎症反应｡本次研究显示:相对于对照组,观察组炎症因子降低程度､生活质量､肺功能以及治疗有效率更佳(P<0.05);提示联合治疗COPD伴肺部感染的效果优于单一头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗效果｡头孢哌酮钠舒巴坦钠能够迅速抑制细菌感染,减轻炎症反应,缓解症状｡而氨溴索能有效稀释和清除痰液,减少呼吸道的阻塞｡两者结合发挥协同作用,既能控制感染,又能改善呼吸道的症状,提高整体治疗效果｡以上几组数据说明氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗是一种科学有效的治疗方式,具有很高优势,值得实施｡

综上所述,COPD伴肺部感染患者通过氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗有效改善患者呼吸功能,抑制炎症反应,改善预后,具有良好价值,值得实施｡

参考文献:

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[6]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):170-205.

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[9]黄林,郭敏,刘明.氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年COPD合并肺部感染的临床疗效及对炎性因子的影响[J].系统医学,2024,9(1):126-129.

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文章来源:朱玲,万琦琪,邓伟棠,等.氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗COPD伴肺部感染的效果[J].黑龙江医药,2025,38(01):94-96.