首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 慢阻肺论文 > 中西医结合治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的效果分析

中西医结合治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的效果分析

2021-10-09 193 上传者：管理员

摘要：目的分析中西医结合治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的效果。方法选取本院2017年1月至2019年1月收治的72例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为两组,每组36例。对照组行西医治疗,实验组行中西医结合治疗,比较两组临床疗效、肺功能指标、临床症状改善时间及不良反应发生情况。结果实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。实验组FVC、FEV1均高于对照组(P<0.05)。实验组湿啰音消失时间、咳嗽缓解时间、哮鸣音消失时间均短于对照组(P<0.05)。实验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗慢阻肺合并呼吸衰竭可有效改善患者的肺部功能与临床症状,且不增加患者的不良反应,促进患者快速康复,值得临床推广应用。

关键词：
中西医结合治疗
临床疗效
呼吸衰竭
慢阻肺
肺功能指标
加入收藏

慢阻肺又称慢性阻塞性肺疾病，与慢性支气管炎和肺气肿密切相关[1]。随着空气与环境质量的不断恶化，我国慢阻肺疾病的发病率呈逐渐上升趋势。该病常见临床症状为咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等，若未予以患者及时治疗，会逐渐发展为肺心病等慢性疾病，严重影响患者的生活质量。有研究表明，慢阻肺会导致患者呼吸机代偿能力降低，进而引发呼吸衰竭等症状，严重危及患者的生命安全。目前临床常采用缓解呼吸困难的药物治疗，以抑制病情的发展，改善肺功能指标，但临床治疗慢阻肺病的药物种类复杂多样，而选择疗效确切的临床药物是提高患者治疗效果，保证患者身心健康的关键[2]。西药联合呼吸机治疗虽可快速起效，但不良反较多，且易导致患者发生呼吸机相关性肺炎，而中西医结合治疗不仅可充分发挥两者功能叠加的治疗优势，还可帮助患者减少不良反应，促进患者快速康复。基于此，本研究旨在探究中西医结合治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取本院2017年1月至2019年1月收治的72例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为两组，每组36例。实验组男19例，女17例；平均年龄（63.25±6.44）岁。对照组男15例，女21例；平均年龄（54.23±5.58）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：均符合慢阻肺合并呼吸衰竭临床诊断标准；签署知情同意书；研究已通过医院伦理委员会审核批准。排除标准：严重脏器损伤者；精神疾病者；对本研究药物过敏者；语言障碍者。

1.2方法

在患者入院后，给予激素治疗、化痰、抗感染、吸氧等常规治疗。对照组行布地奈德（澳大利亚AstraZenecaPtyLtd，国药准字H20140475）治疗，每次2mg，每天2～3次。并予以患者无创呼吸机治疗呼气末正压5～6cmH2O,通气量6～8L/min，氧浓度40%～60%；吸气峰压15～30cmH2O，呼吸频率35～45次/min,Ti0.3～0.5s。实验组在对照组基础上增加平喘固本方治疗，配方：黄芪、党参、灵磁石各15g，胡桃肉、熟地黄、紫菀、苏子、法半夏、橘红、款冬花各12g，五味子9g、炙甘草6g、沉香3g。

1.3观察指标

比较两组临床疗效、肺功能指标、临床症状改善时间及不良反应发生情况。临床疗效评价标准：显效，患者咳嗽、咳痰、呼吸衰竭等临床症状完全消失，且无不良反应发生；有效，患者咳嗽、咳痰、呼吸衰竭等临床症状缓解，存在轻微的不良反应；无效，患者咳嗽、咳痰、呼吸衰竭等临床症状无变化或恶化。总有效率=显效率+有效率。不良反应发生情况包括失眠、恶心呕吐、心律失常。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

实验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组肺功能指标比较

治疗前，两组FVC、FEV1比较差异无统计学意义；治疗后，实验组FVC、FEV1均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组症状改善情况比较

实验组湿啰音消失时间、咳嗽缓解时间、哮鸣音消失时间均短于对照组（P<0.05），见表3。

2.4两组不良反应发生率比较

实验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

3、讨论

慢性阻塞性肺疾病又称COPD，慢性阻塞性肺疾病临床特征表现为呼吸困难，疲劳，食欲减退和体质量减轻，晚期可出现呼吸衰竭[3]。主要表现为桶状胸、语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，呼吸延长，并发感染肺部有啰音。此外，长期的临床症状还会导致患者出现睡眠障碍、营养不良等并发症，生存质量明显降低，若未对患者予以及时治疗，会导致患者出现呼吸衰竭，严重者甚至威胁患者的生命安全[4]。目前，临床常辅以机械通气治疗的方式帮助呼吸衰竭的患者纠正低氧血症，维持气道的氧合功能。布地纳德气雾剂属于局部抗炎的糖皮质激素，可有效缓解患者的呼吸功能，改善肺功能指标，帮助患者舒张支气管，提高内皮细胞与平滑肌的溶酶体膜稳定性，但该类药物药效较短，仅能暂时缓解患者的症状，停药后患者病情易反复发作，且应用该药物后会导致患者出现一系列的不良反应，而无法达到理想的治疗与预后效果[5,6,7]。中医理论认为，慢性支气管炎属于“喘证”“肺胀”范畴，主要由于患者肺气亏损为肾不纳气所致，因此，需采用润肺化痰、养阴生津类药物予以患者对症治疗。本研究采用的平喘固本方出自《中医内科学》，配方中的黄芪益气固表、补气益中；党参补脾益肺、益气生血，具有增强免疫力、扩张血管的作用，还可增强人体免疫力；灵磁石安神镇惊、纳气平喘，镇静作用与补血效果较好；胡桃肉补肾固精，温肺止咳；熟地黄清热凉血、养阴生津；紫菀润肺化痰、理气止咳，具有超强的抗炎抗病毒能力；苏子降气平喘，化痰止咳，还有降血脂和降血压的作用；法半夏燥湿化痰、止咳、解痉止痛；橘红缓解咳嗽、调理脾胃；款冬花润肺下气、止咳化痰，是治疗呼吸道疾病常用的中药；五味子收敛固涩，益气生津，加强心肌收缩力，增加血管张力，敛肺止咳、镇静安眠；炙甘草补脾和胃、益气复脉、镇咳平喘，具有补中气、补脾胃气血的功效；沉香行气止痛、纳气平喘，有降气温中，暖肾纳气的功效。诸药合奏补肺纳肾，降气化痰之功效。中西医结合治疗不仅具有耐受性高、不良反应小等优势，还可充分发挥中西医治疗效果叠加的优势，促进患者快速康复[8,9,10]。本研究结果表明，实验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；实验组FVC、FEV1均高于对照组（P<0.05）；实验组湿啰音消失时间、咳嗽缓解时间、哮鸣音消失时间均短于对照组（P<0.05）；实验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），表明，中西医结合治疗疗效确切，且不良反应少，患者易于接受，还可达到标本兼治的效果，临床应用价值较高，可作为治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的首选方法。