腹腔镜下胆囊切除术后患者实施麻醉恢复室护理的临床效果

2020-08-13 189 上传者：管理员

摘要：目的分析对腹腔镜下进行胆囊切除术患者实施麻醉恢复室护理的临床效果。方法本次研究以我院收治的76例胆囊切除术患者，采用双盲法将其分为对照组和研究组，各38例，对照组胆囊切除术患者麻醉恢复期实施常规护理，研究组实施麻醉恢复室护理，比较两组患者术后出麻醉恢复室时间和满意度评分差异。结果调查显示，研究组患者出麻醉恢复室时间明显短于对照组，并且满意度评分也明显高于对照组，组间比较有统计学意义(p<0.05)。结论在腹腔镜下进行胆囊切除术患者麻醉恢复期实施麻醉恢复室护理干预取得显著效果。

关键词：
临床效果
护理干预
胆囊切除术
腹腔镜
麻醉恢复室
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引言

随着我国医疗技术的不断发展，其在胆囊切除术中应用也比较广泛[1]。根据对相关资料研究表明[2]，在腹腔镜下胆囊切除术患者麻醉恢复室期间实施有效的护理干预对患者预后有重要意义。基于此，本研究以我科收治的76例胆囊切除术患者为调查对象，分析在患者麻醉恢复室期间实施护理干预的临床效果。

1、资料与方法

1.1胆囊切除术患者临床资料

本次研究以我院2019年5月～2020年4月期间收治的76例胆囊切除术患者，采用双盲法将其分为对照组（n=36）和研究组（n=36），对照组男性12例，女性24例，患者年龄范围在15岁～76岁之间，平均年龄为（38.22±4.05）岁，胆囊结石20例、胆囊息肉9例、胆囊结石伴息肉7例；研究组男性13例，女性23例，患者年龄范围在15岁～79岁之间，平均年龄为（38.25±4.08）岁，胆囊结石21例、胆囊息肉9例、胆囊结石伴息肉6例。比较两组胆囊切除术患者临床资料，p>0.05，无统计学意义。

1.2方法

对照组患者术后实施麻醉恢复室传统护理，给予患者鼻导管吸氧，流量控制在3L/min，并加强对患者进行心电图、无创血压、脉搏以及血氧饱和度等监测，密切关注其神志、生命体征以及输液通道等。研究组患者采用麻醉恢复室护理干预：（1）呼吸道护理，帮助患者取平卧位，并将其头偏向一侧，密切监护患者呼吸频率、脉搏等变化，对患者呼吸道分泌物及时清理，对于存在舌后坠者需要使用头后仰托下颌、头后仰提下颌法，对于特殊患者可以采用置入口咽通气道或鼻咽通气道保证其呼吸道顺畅，保证患者氧饱和度在吸氧状态下超过95%;(2）加强对患者进行心血管系统监测，患者术后需要持续监测心电和无创血压，5min/次,对于因疼痛而引起血液升高者180～210/100～110mmHg，可以根据患者实际情况采用芬太尼止痛，并采用乌拉地尔进行降压处理；对于出现心动过缓低于50次/min者，采用阿托品进行静脉注射[3];(3）预防恶心呕吐，在患者术后运送过程中以及在麻醉恢复室期间均需要密切监测患者是否存在恶心呕吐，对于出现呕吐症状的患者，需要将其头部偏向一侧，并及时将口腔内异物清除，避免其出现误吸现象，保证患者呼吸道顺畅。对于呕吐症状较为严重者，则需要及时告知麻醉医师，根据医嘱为患者提供止吐药，同时在平车运送过程中需要尽量控制速度，搬运时医护人员动作要轻柔，避免对其造成二次伤害；（4）疼痛干预，在患者术后需要使用视觉模拟疼痛评估量表对患者疼痛程度进行评估，对于评分在1～3分之间者一般不需要采用药物镇痛措施，可以适当采用注意力转移法、音乐疗法等缓解疼痛；对于分值在4～5分者可以采用氟比洛芬酯壶入，起到缓解疼痛的效果；对于5分以上者则需遵医嘱给予芬太尼注射液；（5）患者进入麻醉恢复室后均需要在床边加床档，对于一些意识模糊伴躁动者需要高度重视安全防护，专人看护，避免出现坠床、导管脱落等不良现象。

1.3观察指标

对两组胆囊切除术患者达到出麻醉恢复室标准后时间进行统计分析。同时采用护理满意度调查量表对患者进行不记名调查，量表采用百分制，分值与患者满意度呈正比。

1.4统计学方法

本次实验所选两组胆囊切除术患者各项评分采用SPSS20.0软件分析，计数数据（%）显示，x2检验，计量结果以表示，t进行检验，以p<0.05具有统计学意义。

2、结果

2.1比较两组患者术后达到出麻醉恢复室标准时间情况

经过对所选患者调查显示，对照组胆囊切除术后患者（25.18±3.61)min达到出麻醉恢复室标准，而研究组（20.36±3.58)min达到出麻醉恢复室标准，组间比较（t=3.007,p<0.05）有统计学意义。

2.2比较两组患者满意度评分

调查显示，对照组患者满意度评分为（89.95±5.27）分，而研究组患者为（98.10±0.41）分，组间比较（t=-3.871,p<0.05）有统计学意义。

3、讨论

胆囊切除在临床上应用比较广泛，其主要治疗患者胆囊疾病，腹腔镜手术对患者呼吸干扰持续时间比较长，为了避免患者术后出现呼吸抑制，护理人员需要保证患者呼吸道顺畅，并对其呼吸功能进行持续监测[4]。同时因为腹腔镜手术会对患者由于气腹、体位等要求，患者术后还容易出现高碳酸血症、心律失常等对其循环系统造成影响，并且患者术后疼痛、缺氧、恶心、呕吐等，还容易造成患者出现高血压、窦性心动过速等[5]，对于一些原发高血压高龄患者术后还容易诱发心肌缺血、室性心率失常等并发症，对此护理人员需要密切监测患者生命体征变化，并为患者提供一个安静舒适的治疗环境，按时对恢复室进行消毒、通风，避免患者出现感染；重视对意识清醒患者实施心理疏导，告知患者手术顺利完成，避免其对自身病情过度担心影响预后效果，在交流过程中及时询问患者是否存在不适症状，并对其并且进行评估为术后治疗和护理方案制定提供依据。

综上所述，在腹腔镜下行胆囊切除术患者麻醉室护理工作中实施有效的护理干预不仅能够有效缩短患者在麻醉恢复室停留时间，同时对降低患者术后不良症状发生有积极效果。由此可见，此护理模式值得在临床上广泛应用。

参考文献：

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[2]寻淑英.传统开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的手术室护理效果比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):262+264.

[3]王静.保温护理对全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者手术应激反应和麻醉复苏的影响研究[J].甘肃科技,2019,35(15):148-149+103.

[4]朱洁,洪黎霞,陈光彬,崔雯.无痛护理在全麻下腹腔镜胆囊切除术患者麻醉苏醒期的应用效果[J].安徽医学,2019,40(07):822-825.

[5]刁逗.全麻腹腔镜下胆囊切除术后麻醉恢复期的护理干预措施探讨[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(04):810-811.

赵燕,包瑞,韩燕敏.腹腔镜下胆囊切除术后患者在麻醉恢复室的护理[J].结直肠肛门外科,2020,26(S1):112.